老年人骨質疏鬆如何防跌倒

1、怎樣預防老年人跌倒

跌倒對一般人來說可能不算什麼，但對老年人的影響卻很大。據美國亞特蘭大疾病防控中心調查，每年65歲以上老人，每3人中就有1人有跌倒的經歷。2010年230萬老年人因跌倒損傷被送至急診室，其中約66萬人入院治療，直接產生醫療費用高達300億美元。幸運的是，通過各種措施，跌倒是可以避免的。
首先老年人為什麼容易摔倒?老年人小腦萎縮，造成各肢體反應遲緩，產生不協調，且對平衡反應較為緩慢。因為平衡失調，老年朋友會在不同的狀況下摔倒：走路的時候交談(研究表明對比於年青人，老年人不能同時勝任兩件事情，因此當他們說話的時候，可能會突然停止步行，失去平衡而跌倒)；姿勢的轉變，如從坐姿、卧姿到站姿。
那麼老年人會在哪裡摔倒呢？大多數的跌倒都發生在室內，通常在他們自己熟悉的環境中，特別是卧室里。室內較高的摔倒率也可能因為老年人不能或者不願意(因為害怕摔倒)離開他們的房間。
跌倒會導致哪些嚴重的後果？約20-30%的跌倒會造成老年人中度以上的損傷，常見的損傷有軟組織受損、骨折、創傷性腦損傷。不同程度的損傷降低了老年人的自理能力，並增加了早逝的危險性。其中，造成創傷性腦損傷的最常見原因就是跌倒。資料統計在2000年,老年人跌倒所致的死亡病例中，創傷性腦損傷占據46%。骨折也多數由跌倒造成，常見的骨折部位有脊椎、髖關節、前臂、大腿、踝關節、骨盆等。盡管很多老人跌倒時並未受傷，但之後他們會產生恐懼心理，由此特意的限制了自己的活動，降低社交能力，導致抑鬱，嚴重影響生活質量，從而更增加跌倒的幾率。以下的注意事項可以指導老年人如何通過各種方式來提高生活獨立性，避免摔跤：
1. 長期規律運動。運動可增強下肢肌力改善平衡，其中打太極是一項非常好的鍛煉。美國的一項研究發現70到90多歲的老年人練習太極拳48周，其跌倒危險會降低25%。研究負責人沃爾夫博士表示，這種風險降低的程度在統計上雖不具重大意義，但在日常生活中確實有其重要性。
2. 選擇合適舒適的鞋子。避免高跟鞋、人字拖。在選購鞋子的時候需試穿，盡量選擇有鞋帶的鞋子，如果系鞋帶有困難，可以挑選粘貼扣類型的。女性如果腳背比較寬大，建議穿男士鞋
3. 改建居室格局。為了保障室內安全，建議將堆積於過道，廚房、浴室的報紙，電線，電話線等雜物清除；茶幾，書架、植物等避免放在狹窄的地方；衣服、碗碟、食物等生活必需品放置在容易拿到的地方；地上有積液、食物要及時清除；浴室盡量用防滑地毯；如果有條件，也可在浴室內外安裝把手。
4. 室內保持充足的光線。在卧室、浴室和過道都裝上夜間照明燈；若半夜經常需要起床，床頭櫃最好備有一個台燈；開燈後再起來；手電筒應放在容易找到的地方以備應急。同時非常重要的一點，在夜晚，長時間卧床而突然站立易造成血壓迅速下降，這可能是老年人經常在卧室摔倒的原因之一。因此老年人起床時先應在床邊坐半分鍾，再站起來。
除了上述幾點以外，老年朋友還不可避免的面臨一些骨科問題，如骨質疏鬆。臨床上見到的摔跤引起的骨折，主要是因為老年人多有骨質疏鬆的情況，而且老年人的肌肉協調性下降，容易導致局部的骨質受力過大，從而導致骨折的發生。大多數老年女性都會出現骨質疏鬆，這與女性激素水平的改變有很大的關系，老年男性也有一定的骨質疏鬆的比例，但是比女性要好的多。所以對於老年人一定要注意骨質疏鬆的情況，平時注意要補充足夠的鈣和維他命D；做一些負重運動如在腿上綁沙袋行走；有條件的話去大醫院進行骨密度的雙能X線檢測，檢查是否存在骨質疏鬆。

2、簡述老年人跌倒的危險因素以及如何預防跌倒

1 內在因素
人體內在的穩定性有賴於感覺器官、中樞神經、骨骼肌肉功能的協調一致。擾亂這一功能系統的原因有疾病、慢性累積性勞損及老年退行性變等因素。
1.1 感覺功能因素及平衡失調 老年人由於中樞處理能力下降，感覺到的信息就會簡化、削弱，反應時間會增加；視力減退導致不能正確判斷環境結構及障礙物，感覺中樞或傳導的原因，神經瘤引起的聽力喪失；環境突然改變不能及時作出適宜的動作而跌倒。
1.2 中樞神經的因素 任何中樞神經系統的疾病都會影響人體的穩定能力，如腦血管意外、震顫性麻痹（與葯物、腦血管性痴呆有關）引起的平衡能力的降低，以及痴呆、帕金森病、腦積水、維生素B12缺乏、脊柱病變引起的步態異常，此外，某些急性感染性疾病（如肺炎，尿路感染）使人直立活動時容易跌倒。
1.3 骨骼肌肉的因素 下肢髖、膝、踝的退行性關節炎，導致步態和肌肉失常；腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調整代償能力下降。足部疾病（骨刺、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供錯誤的下肢本體感覺信息，誘發跌倒，還有老年過程導致的骨質疏鬆是老年人跌倒的重要危險因素。
1.4 心理因素 精神狀態和認識能力與機體對環境、步態、平衡的控制能力有關，當判斷能力受損或對周圍的環境忽略時，跌倒的危險性增加。住院病人，由於軀體疾病、龐大的醫療費用給病人帶來巨大的精神壓力，有些葯物的應用也常常影響老年人的判斷能力。簡單智力檢查（mini mental state examinatina MMSE）得分低於24分以及老年抑鬱量表（geriatric depression scale GDS）評分高於10分的老年人，跌倒的危險性成倍增加。
1.5 一過性腦缺氧 短暫性腦缺血發作可影響大腦的供血，引起間斷性頭暈，老年人從卧位或坐位突然站起，導致大腦暫時供血不足引起頭暈、眩暈、視物不清等，極易站立不穩而跌倒。
2 外在因素
老年人身體功能下降，環境因素與自身因素作用增加跌倒發生的危險性，當個體的功能下降時，環境因素所起的作用就顯得更為重要，除不平的路面、光線不足、環境雜亂、路邊分界不清、地板過滑外，常因廁所、浴室、走廊無扶手、病床無護欄、坐在或躺在移動的物體上（未固定好的床、輪椅）等，另外由於病床較小，過高，上床不方便，難以在床上坐穩，也使老年患者跌倒的危險性增加。
3 健康教育
向跌倒的高危人群及其家屬講解跌倒的不良後果及提供教育，加強公共衛生環境的管理，是預防跌倒的有效護理措施。
3.1 做好入院評估介紹 患者入院時，責任護士應從多方面收集以往有無跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，入院時或入院前用葯是否有潛在跌倒的危機，步態及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動能力等，詳細介紹病室環境，易引起跌倒的危險場所，如廁所、浴室、樓梯等，以引起患者的重視，對活動不便易跌倒的老年人建議家屬陪護，對於因種種原因家屬無法陪護者，應詳細說明病情，並簽字為證，以免發生醫療糾紛。
3.2 採取各種必要的安全措施 了解病史後要幫助患者熟悉病房和周圍環境，患者夜間起床可先打鈴通知護士，讓護士給予幫助，老年人的病床應適當降低，地面應保持平整乾燥，如果剛擦過地應有明顯標志，提醒老年人注意防滑。洗手間和走廊內照明光線要充足並要有扶手。對長期卧床者及眼科手術後的患者，突然起床很容易引起跌倒，故交代患者最好在床上大小便，如必須起床時應由家屬或護士協助患者大小便、下床活動、坐卧輪椅等，對於有跌倒的可能的患者最好有預防跌倒的記錄單。
3.3 心理行為的護理干預 老年人跌倒一次後，就會產生恐懼心理從而害怕跌倒而限制活動，有的因本身疾病長期卧床不起，而易產生消極心理，對這類老年人除加強肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護理更為重要，因此，對於有這種跌倒恐懼心理的老人，護理人員不僅要幫助他們了解如何預防跌倒，幫助老人克服恐懼心理。
因此，老年護理的一個十分重要的任務在於有效評估和積極消除各種引起跌倒的危險因素，只有通過全面，細致的護理評估，必要時護理干預以及護理人員，老年人和家屬的共同努力，才能有效防止跌倒的發生，維護老年人的身體健康和生活質量。

3、老來最怕摔，關愛家中老人預防意外跌倒，請牢記這幾個竅門？

老年人的身體沒有年輕人好了，稍微不小心就容易摔跤，摔一跤就會骨折，這是因為老年人出現了骨質疏鬆造成的。所以65歲以上的老年人在戶外活動的時候需要多加註意，掌握一些訣竅，避免摔跤。

如何預防跌倒呢？

1、建議使用輪椅或拐杖

2、要注意避免奔跑沖撞

3、另外要保持室內的清爽乾燥，特別是地板一定不能有水。

老人年的生活環境要寬敞，不要有太多的雜物以及障礙物。地板的材質要選擇防滑的，衛生間、浴室地面上都需要加防滑墊，保持地面乾燥。另外注意採用坐式馬桶，在馬桶旁、衛生間、樓梯還需要安裝防滑，合適的扶手。

4、下雨或者是下雪的時候不要出門

下雨天以及下雪的時候，老年人需要呆在室內，這樣會比較安全，一定不要出門，避免滑到。

很多老年人去世都是因為摔倒導致的，老年人每十次摔倒就有一次會有嚴重的後果，包括骨折、頭部會出血、頭部外傷、還有硬腦膜下出血等。

隨著年紀的增長，老年人的運動量會越來越少，所以骨骼肌肉會出現退化的情況，這樣老年人的步態穩定性還有平衡能力都會下降。另外前庭病變會導致老年人不能看清楚或者是聽不到危險的一些警告，所以會出現摔倒的情況。

老年人的身體不比年輕人，摔一跤可以說是傷筋動骨的，還有可能會引發各種疾病，所以在生活中老年人需要特別注意。年紀大了，不能自己活動的話，需要請人照顧，這樣會更加的安全，也可以避免出現摔跤的情況。

4、老年人怎樣預防骨質疏鬆？

對老年人來說，日常生活中的站起坐下，可起到充分鍛煉腰腿的作用。一項以日本和歐美老人為對象所作的大腿根部骨折發生率調查表明，由於日本人生活中較多站起坐下的動作，從而保證了關節的活動性和肌肉力量，即使跌倒在地，骨折的發生率也低於歐美老人。

步行，被認為是最基本的身體活動，老人經常外出購物或散步，保持適度活動的生活版，可起到預防骨質疏鬆的效果。在各種骨折中，手腕骨折較為常見。因此，日常生活中做一些力所能及的家務，洗洗襪子、抹布、手帕等小物件，並用手絞干，有助於鍛煉手腕的肌肉和骨頭。

許多老人抱怨關節痛，加上身體負擔過重，造成行走困難。這里推薦一種權適合這些老人的水中運動——溫水泳池浴。在水溫為29℃的泳池中，老人可隨意踩水和活動身體，做各種日常生活動作，以達到鍛煉肌肉，防止關節僵化的目的。臨床觀察表明，閉經後的女性(60歲左右)在參加溫水泳池浴後，可有效抑制骨密度下降。

5、怎麼才能預防老人的骨質疏鬆？

老年人骨質疏鬆症的預防

人們稱「骨質疏鬆症」是一種靜悄悄的流行病，是因為它的發生、發展都在無聲無息中進行著，沒有明顯的症狀，極易被人們忽視，當已經出現骨折(最常發生骨折的部位為胸椎、腰椎、髖部、腕部)的時候，再進行防治為時已晚。

骨質疏鬆症，是一種全身性的代謝性骨病，以骨量減少、骨的微結構破壞為特徵，進而導致骨的脆性增加，容易發生骨折，該病的特徵是骨強度的損害，骨折的危險性增加。骨質疏鬆症是一個全球性的健康問題，世界衛生組織已將其確定為是繼心血管疾病之後的第二個威脅人類健康的主要疾病，而且目前還沒有安全有效的根治方法。

骨質疏鬆症的危害骨質疏鬆症具有「四高一低」的特點，即高發病率、高死亡率、高致殘率、高費用和低生活質量。

患有骨質疏鬆症的人最嚴重後果是骨折，因為骨質疏鬆會大大增加骨折的幾率，患者可因劇烈咳嗽或汽車的顛簸而發生骨折，嚴重者甚至在日常生活中輕輕一碰、一扭都會發生骨折，並可能因骨折而造成壓迫神經，引起神經功能障礙，甚至癱瘓。

骨質疏鬆症患者的骨折部位最常見的是椎體、髖部和前臂等，其中以髖骨骨折造成的後果最為嚴重。美國的一項研究數據表明，當骨質疏鬆性髖部骨折發生後的1年內，約有1/5的患者死於肺炎、血栓等各種並發症，有一半以上的患者遺留不同程度的功能障礙，僅有1/4能夠恢復到骨折前的健康水平。

骨質疏鬆症的臨床表現及診斷早期的骨質疏鬆症沒有明顯的症狀，不易被人們發現。當骨量丟失12%以上時才會出現腰肌酸軟、腰背疼痛、跟骨疼痛、長管骨隱痛、乏力畸形等症狀，所以中老年人在日常生活中出現以下症狀時應引起注意：

1、周身骨骼疼痛。以腰背痛為主，並沿著脊柱向兩側擴散，仰卧時疼痛減輕，長時間站立或久坐會使疼痛加劇，並有日間疼痛輕，夜間和清晨醒來疼痛加重的現象。

2、身高減少，出現駝背。由於骨質疏鬆會造成脊椎壓縮變形、前傾、背曲加劇，所以會出現身高減少，形成駝背。

3、骨折。主要表現為脊柱壓縮性骨折、前臂骨折和髖骨骨折等。下面介紹一種自測自評骨質疏鬆症的簡單方法：男性年齡在50歲以上，女性年齡 40歲以上記1分;缺乏體育鍛煉記3分;長期卧床記4分;婦女停經在 2年以內記1分，2～5年記3分，5～10年記4分，10年以上記5分;有骨質疏鬆症家族史者記3分;出現身高變矮者記3分;經常服用甲狀腺激素、腎上腺皮質激素等激素者記5分;生長期鈣攝取不足記2分;嗜酒、吸煙記1 分。
各項分數累計達到10分或10分以上，則提示有可能患有骨質疏鬆症，應及時到醫院進行診治，以免延誤病情。目前，對骨質疏鬆症診斷的標準是以人體骨密度(BMD)的測定數據為依據的，具體的檢測方法有單光子吸收法(SPA)、雙光子吸收法(DPA)、雙能量X線放射檢查 (DEXA)、定量計算機斷層掃描(QCT)及超聲定量法(UQS)等，可根據具體情況進行相關檢測。

骨質疏鬆症的預防1、飲食預防合理膳食是預防骨質疏鬆症的重要措施之一。由於鈣參與骨的代謝，是形成骨的重要營養元素，在日常飲食中增加鈣的補充是有效的預防措施。眾多研究證實，在兒童期或青春期進行補鈣能夠有效地預防骨質疏鬆症的發生。

(1)攝取食物中的鈣比補充鈣劑更有效。含鈣量高的食物有牛奶、奶製品、豆類、芝麻等。

(2)維生素D可促進腸道對鈣的吸收，參與骨重建的調節。動物肝臟、奶油、蛋黃、魚子、海魚及魚肝油等含量較多。(3)適量的蛋白質攝入有助於鈣的吸收，過高過低均不利。大豆蛋白的攝入有利於鈣的吸收，特別是大豆中含有異黃酮，有較好的預防骨質疏鬆症的作用。

2、運動預防運動鍛煉是通過肌肉張力的機械應力刺激成骨細胞，促進骨形成和骨重建，可以維持或增加骨量，而且增加骨的彈性。中年時期運動可對機體產生多方面的益處。

老年時期運動不僅可減緩骨量的丟失，還可以改善機體的各項生理功能，提高生活質量，降低跌倒的風險。(1)運動方式：走路、慢跑、體操、跳舞、騎車、球類運動等。(2)運動強度：以心率+年齡=170次。

(3)運動時間：20～30分鍾，每周3～5次。

(4)循序漸進，持之以恆。

3、生活方式健康的生活方式對預防骨質疏鬆症有益。吸煙、酗酒、喝濃咖啡均可增加骨質疏鬆症的危險性。啤酒比其他酒類對髖關節骨折的影響更為顯著。

(1)一級預防：強化全民健康教育，增強防治意識。從青少年起就要合理膳食，多吃富含鈣、磷的食物;適當運動鍛煉;不吸煙，少飲酒，少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料;適量地攝入蛋白質。

(2)二級預防：對骨質疏鬆症的高危人群，尤其是絕經後的婦女，開展骨密度檢測，對確有明顯骨量丟失及骨質疏鬆者進行積極、有效的綜合性防治。加強防跌、防碰等措施，積極預防骨折。

(3)三級預防：對患有嚴重骨質疏鬆症或已骨折者進行積極、有效的綜合治療，並進行各種康復訓練，最大程度地改善功能狀態，提高生活質量。

6、老年人如何預防跌倒？

跌倒，是導致老年人骨折的直接原因。所謂「上工治未病」，預防跌倒，其意義甚至大於骨質疏鬆性骨折治療本身。要預防跌倒，首先要認識到跌倒的常見原因，其分為內因和外因兩大類。

內因包括老年人自身生理或病理變化所導致的身體機能下降，通常來講有三種情況，包括：

1）衰老導致感覺遲鈍、反應變慢，並且往往伴有視力減退。當環境突然改變時，不能正確判斷環境結構及障礙物，身體失去平衡時不能及時做出適宜的動作，容易跌倒。

2）老年人易患各種中樞神經系統疾病，例如腦血管意外（俗稱「中風」）、帕金森病、老年痴獃等，容易引起平衡能力下降，容易跌倒。

3）衰老導致骨骼肌肉系統退化，肌肉力量和關節靈活性下降，或者由於腰背、脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的調整能力下降，容易誘發跌倒。

外因則為一些容易誘發跌倒的環境因素，包括：

1）室外不平的路面、復雜的交通狀況、環境光線不足等。

2）室內雜亂的環境、濕滑的地板、未固定好或高度不合適的的床和座椅等、光線不充足等。
要預防跌倒，要從以下幾點入手：

1）讓老年人提高自身的警覺性，在日常生活提高對預防跌倒的重視程度。

2）保持適當的體育鍛煉，延緩中樞神經系統和骨骼肌肉系統的衰老。有條件的可以對反應能力和平衡能力做針對性的訓練。

3）定期體檢，排除心、腦血管疾病的風險。

4）佩戴適當的眼鏡以改善視力情況。

5）避免單獨外出，避免擁擠的環境，避免高速交通工具。

6）改善家庭環境，規則擺放物品，增加室內照明，在容易滑倒的廚房、洗手間等處保持地面乾燥或鋪防滑墊。

7）調整床、座椅、馬桶、浴缸、樓梯的高度，有條件的可加裝扶手，便於老年人使用。

8）穿著寬松舒適的服裝，保證鞋底防滑。

9）一旦跌倒，應及時就醫，切不可麻痹大意！

7、老年人如何防摔倒

多練太極拳

8、如何防止老年人跌倒的危險?

骨折一般多見於老年人。因為老年人肌力嚴重衰退，下肢無力，走路不穩，反應遲鈍，加上骨質疏鬆，外力直接作用於疏鬆的骨質上，而極易發生骨折。如老年人晚上起床小便，不能承受自身重量就容易發生骨折。骨折的主要表現為局部腫脹、疼痛、畸形、功能障礙等。
養生指南:
一.練功強身：應積極長期地堅持鍛煉，增多在戶外活動時間，多呼吸新鮮空氣，促進全身血液循環和新陳代謝。可選擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項目。多活動能使血液中的鈣質更多地在骨骼內存留，因而提高骨的硬度，能有效地減少骨折的發生。
二.多曬太陽：陽光可以促進維生素D的合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用；陽光中的紫外線能促進體內鈣的形成和吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中鈣質增加而提高骨的硬度。
三.未病先防：老年人不宜到人多和車多的地方活動，下雨、下雪或地上積水、結冰時不要外出，以免跌倒而發生骨折。不要攀登梯子或爬高活動，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢無力，反應遲鈍而易跌倒。平時出門時，須緩步慢行，若有眼花、耳聾、頭暈等症狀時盡量減少外出，必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前，應先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量處於興奮狀態，並可防止體位改變時的一時性低血壓的發生。洗澡時，要准備好小凳子，坐著穿褲和鞋，防止跌倒。
四.飲食調攝：多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食，可防止骨質疏鬆的發生和發展。骨折早期飲食宜清淡，以利於祛瘀消腫，後期應偏味重，選擇合適的飲食調補肝腎，有利於骨折的癒合和功能的恢復。
五.密切觀察：當遭受損傷後，如懷疑有骨折應及時去醫院診治。在轉送途中，應採取必要的臨時固定措施。如上肢骨折應用木板將手臂固定，木板長度應超過骨折部位的上、下兩個關節面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定。下肢骨折可用長木板將傷肢縛扎在一起，木板長度上至腋下，下應超過腳跟，或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應由雙人平行搬至木板上縛扎固定，頸椎骨折應將頭部兩側用沙袋墊好，限制頭部活動，然後才能送醫院。如有出血，應用清潔布臨時包紮傷口，然後用止血帶結扎。一般止血帶結扎時間每次不超過1小時，每隔1小時可放鬆止血帶1～2分鍾，以看到鮮血流出為止，可防止因結扎時間過長而引起肢體缺血壞死。用石膏等方法作骨折固定後，24小時內須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發現腫脹加劇，皮膚有瘀紫應立即就診，放鬆或拆除石膏，以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、迴流不暢而壞死。骨折固定期應遵醫囑定期復查。
六.功能鍛煉：在醫生指導下積極鍛煉未受傷的關節，每天每小時一百次，能避免關節僵硬、攣縮和肌肉萎縮。採用輕按摩的方法自我按摩，可促進局部血液循環，有利於骨折的恢復。

9、老年人應該怎樣預防骨質疏鬆

氨糖25歲之後會慢慢缺失,所以需要及時補充，在勞動和運動的過程中，可能會出現骨頭關節損傷。健力多的氨糖可以修復或逆轉損壞軟骨，潤滑軟骨，減少積液的。