不屬於抗骨質疏鬆葯物降鈣素的特點是什麼

1、骨質疏鬆的葯物治療的原則是什麼呢

骨質疏鬆是一種很常見的中老年人疾病，其最主要的療法就是骨質疏鬆的葯物治療了。葯物療法的分類有很多，要根據患者的不同情況進行科學的治療，患者必須要對這個問題多了解才行，那麼到底葯物療法的效果如何呢？來聽聽脊樑網專家的分析吧。
關於骨質疏鬆的葯物治療，脊樑網專家表示，患者最常見的葯物療法就是抗骨質疏鬆的葯物，相信很多患者對於這個葯物都不陌生了。但是你知道嗎？骨質疏鬆的葯物是有分男女的，並不是通用的，尤其是女性的生理周期比較特殊，在選擇葯物的時候必須要男女有別才行，以免造成不必要的情況發生。
在適合男性骨質疏鬆的換種，比較常見的有雙磷酸鹽、降鈣素等，患者在服葯的時候，要注意服葯的一些具體細節，不要隨意的服用，一般來說，都要在疼痛感有了明顯消失之後才能夠停用，而且不能夠連續服用。而適合女性骨質疏鬆的患者中，比較常見的葯物包括雌激素、大豆異黃酮等，女性患者的情況比較特殊，在服葯方面要特別的謹慎。
上面我們分析了骨質疏鬆的葯物治療，不知道您是否了解了呢？骨質疏鬆的治療方法有很多，希望患者都能夠根據自己的情況，謹慎的選擇。祝您幸福快樂。

2、治療骨質疏鬆葯物治療?

防治骨質疏鬆的葯物主要有：

1、抗骨吸收葯物，如降鈣素、雙膦酸鹽、雌激素等；

2、促骨形成葯物，如氟化物等；

3、促進骨礦化葯物，如鈣制劑、維生素D類等。此外，如甲狀旁腺素、生長激素、同化激素、生物雌激素、選擇性雌激素受體調節劑等，有的尚未廣泛用於臨床，有待進一步評估。

目前臨床常用的葯物有，鈣劑、降鈣素、阿倫膦酸鹽、活性維生素D.鈣劑的每日元素鈣攝入量推薦為800～1000mg，維生素D為400IU.

3、骨質疏鬆為什麼要用降鈣素治療？降鈣素不是降低血鈣的么，那用了降鈣素不是血中的鈣更低了嗎？

降鈣素具有很好的鎮痛作用，能抑制破骨細胞活性，阻止骨鹽的溶解和骨基質的分解，防止微骨折的發生，以及治療骨質疏鬆引起的疼痛！血液中的鈣不會降低！因為血鈣減少的話會從骨鈣當中借！

4、高分求葯理知識方面的答案

1C 2B 3D 4A 5D 1ABCE 2ABDE 3CE 4ABCD 滿分答案

5、簡述骨質疏鬆葯物的分類及合理補鈣的原則

人體的骨骼主要是承擔人的體重和保證人的運動，是一個非常重要的基本結構，因此必須要足夠的堅強。骨本身是由很多很密的網狀組織構成的，包含蛋白質、礦物質（鈣）等。如果某些原因導致骨含有的礦物質逐漸減少到一定程度，這樣骨頭就會變得很軟弱，就沒有足夠力量去承擔身體活動產生的力量，骨頭也就比一般人更容易折斷。這個過程是無聲無息的，自己是感覺不到的，等到骨質丟失到一定程度發生了骨折的時候往往才被發現。
骨質疏鬆分為原發性和繼發性，所謂原發性骨質疏鬆症主要是由於年齡的原因，女性比男性更容易得。而繼發性的骨質疏鬆主要是由於一些疾病引起的，比如代謝性疾病、甲狀腺疾病、糖尿病、腎臟病等。對於大多數人來說更主要的應該是關注原發性的骨質疏鬆。
治療骨質疏鬆症葯物按其作用主要分為三類。
（1）骨吸收抑制劑。①激素替代療法。用於絕經後婦女骨質疏鬆症的治療，已有70多年歷史，國際上普遍接受該法。為防治絕經後骨質疏鬆症的首選療法。常見葯物有：尼爾雌醇、雌二醇、雌三醇、利維愛（替勃龍）等。②雌激素受體調節劑。是人工合成的類似雌激素的化合物，它與雌激素作用非常相似，但可完全拮抗雌激素對子宮和乳腺的刺激，不引起子宮內膜和乳腺細胞增生，不增加致癌危險。常見葯物有雷洛昔芬。③二膦酸鹽。是20世紀80年代開始應用於臨床的新型骨吸收抑制劑，二膦酸鹽與雌激素作用相似，但後者僅用於女性，而二膦酸鹽男女均可使用。該類葯物可分為3代：第一代有依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉；第二代有替魯膦酸鈉、帕米膦酸鈉；第三代有阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、依本膦酸鈉等。④降鈣素。是人體調節骨鈣代謝的一種內源性激素，是治療伴有骨痛、高鈣血症骨質疏鬆的首選葯物，目前能夠人工合成的有4種，即鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素、人降鈣索和豬降鈣素，前兩種更為常用。常用葯物有：密鈣息和益鈣寧。
（2）骨形成促進劑。①甲狀旁腺素。它是體內鈣平衡的主要調節者，對骨骼有合成作用，增加成骨細胞數量，減少其程序性死亡，促進骨形成，並顯著減少松質骨的丟失及骨小梁厚度的減少。目前已有重組甲狀旁腺激素上市。②氟制劑。 氟化物是一種強有力的骨形成刺激劑，有穩定骨鹽晶體結構的作用，抑制骨質吸收，促成骨細胞分裂，顯著增加中軸骨的骨質量。常見葯物有氟化鈉、單氟磷酸鈣(特樂寶)。
（3）骨礦化葯品。①鈣劑。足量鈣的攝人對正常骨的發育和維持是必要的，鈣人量不足可降低骨量峰值和隨衰老所致的骨量丟失。目前臨床應用的鈣劑很多，常見葯物有碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鰲合鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑、鈣爾奇D、凱思立D和樂力膠囊等。②維生素D及其衍生物。維生素D是促進人體鈣吸收的重要元素，原發性骨質疏鬆症患者都存在維生素D的生成和代謝障礙，導致活性維生素D的減少，因此必須加以補充。常見葯物有阿法D3、活性維生素D3、阿法骨化醇、骨化三醇等。
治療骨質疏鬆症葯物按其作用主要分為上述三類，其他如骨生長因子制劑及中葯也可用於治療骨質疏鬆症。治療骨質疏鬆症不僅需要用骨吸收抑制劑，防止骨量繼續降低，而且需同時使用刺激骨形成的葯物以增加骨量，可採用聯合用葯。骨吸收抑制劑只能維持骨量和暫時骨形成增加，骨形成刺激劑才能有效地提高骨量，這是目前世界治療骨質疏鬆症新葯研究的主要方向。

2. 骨質疏鬆患者怎樣科學合地補鈣？
鈣是人體內最重要的元素之一 。全身99％的鈣貯存在骨骼與牙齒中，組成身體最堅硬的部分。鈣是骨骼的重要成分並且促進骨礦化，而骨骼作為貯鈣的主要場所又承擔著維持血鈣濃度穩定的重任。所以，鈣與骨骼健康的密切關系不言而喻。
嚴重缺鈣可導致動物與人類骨質疏鬆的模型早已公認為不可質疑的科學事實。大量觀察性研究和隨機的臨床試驗的數據表明，補充鈣和(或)維生素D能減少絕經後婦女骨量丟失和發生摔倒的危險。目前對於補充鈣劑和維生素D在防治骨質疏鬆症中的地位基本達到國際共識，即對攝鈣不足的人群補充鈣劑和維生素D是有益的，是防治骨質疏鬆症的「基礎措施」。
鈣補充劑是防治骨質疏鬆症的「基礎措施」，這充分說明其重要性。鈣對骨骼健康雖然是有益的，但降低骨折危險的作用是微弱的，因此單純補鈣不是防治骨質疏鬆症的唯一和全部措施，而是基礎措施之一，同時還應當注重營養、鍛煉、接觸陽光等健康的生活方式。對於有明確危險因素的骨質疏鬆症高危人群或已經是骨質疏鬆症的患者，除補鈣外，需要與其他抗骨質疏鬆症的葯物及治療措施聯合應用。
總之，鈣不僅是維持骨健康的基本元素，也是參與全身多系統生理功能的重要物質。盡管單純補充鈣劑不是防治骨質疏鬆的全部措施，但的確是重要的基礎措施。因此，鈣不能不補，也不能濫補。科學合理地選擇鈣劑和補充鈣劑，才能
真正地做到既安全又受益。

3. 目前市場上常用補鈣制劑有哪些？
鈣是人體終生所需的元素，人體總鈣量的99％存在於骨骼和牙齒中，是骨骼正常生長和達到峰值骨量的物質基礎。缺鈣可引發幾十種疾病，包括軟骨症、抽搐症、腎結石和高血壓、骨質疏鬆症等。
鈣制劑是防治鈣缺乏症的重要葯物。目前市場上的口服補鈣制劑種類繁多，為臨床醫生和患者提供了更多的選擇機會。鈣制劑的分類方法有以下幾種。
（1）根據成鹽的性質分成三類即無機鈣制劑類、有機鈣制劑類、天然生物鈣制劑類。無機鈣如碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等；有機鈣如乳酸鈣、枸櫞酸鈣、氨基酸鰲合鈣等；天然生物鈣如活性鈣、蓋天力、龍牡壯骨沖劑等。
（2）依據鈣制劑的發展過程將其分為三代。第一代有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等制劑及中葯龍骨、牡蠣等，其特點是溶解度較低、吸收較差，吸收率均在30％ ～40％ ；第二代為活性鈣及以活性鈣為主要原料的制劑，其特點是對胃腸道刺激性大、生物利用度低，且有些生物鈣的制劑中含有對機體的有害的元素，如鎘、鉍、鉛等，長期服用會產生潛在的重金屬中毒的可能；第三代為超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑，如納米鈣、L—天冬酸鈣等，其特點是溶解性好、吸收度好(其吸收率一般為60％～80％，也有達90％以上者)、生物利用度高、對胃腸道刺激小，是目前較理想的補鈣制劑。
（3）按其組分分為單純鈣及復合鈣兩類：單純鈣是以碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣等其中的某一鈣鹽作為主體，再與輔料加工而成；復合鈣劑是以2種以上的鈣鹽與酵母及各種維生素組成的(如維丁鈣、巨能鈣等)以增加鈣的吸收，此類制劑是一種很有潛力的制劑。
補鈣原則上應以飲食補鈣為主，增加富含鈣質的食物供給量，一般不應
提倡用鈣劑來補充營養或代替食物補鈣。經常接受日光照射和適量運動，可促進鈣的吸收以增強體內骨鈣的含量。對特殊群體，參考我國鈣的每日供給量標准計算：每日補充鈣量＝鈣推薦供給量-每日膳食鈣量。根據情況適當補充不同劑型的鈣劑，對兒童、孕婦、產婦、哺乳期婦女和老年性骨質疏鬆的治療補鈣，應同時注意必須予以適量維生素D。

4. 雌激素治療骨質疏鬆時應遵循哪些原則？
骨質疏鬆症是一個世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題。目前全世界約2億人患有骨質疏鬆症。其發病率已躍居常見病、多發病的第七位。它是指以骨量降低、骨組織結構退變、骨強度下降、骨脆性增加、骨折危險性增大為特徵的代謝性疾病。目前，骨質疏鬆症治療常用雌激素(激素替代治療)作為主要的治療方法。
雌激素在全身多個部位均可發揮作用，具有多方面的效應，其中的某些副作用是絕經後婦女不需要、或者是有害的。長期單獨使用雌激素可使子宮內膜癌發生率增加，而聯合應用雌激素與孕激素則可以預防子宮內膜癌的發生。乳腺癌與激素替代治療的關系各文獻報道不完全一致，多數認為連續使用5年以上時，乳腺癌的發生率升高。
因此在使用激素替代治療時應注意掌握以下原則：①絕經後婦女如有絕經症狀，又有骨質疏鬆症高危因素，應選用雌激素(子宮已切除)或雌、孕激素(子宮完整者)。②對適應證范圍婦女進行利弊評估，只要益處超過風險，就有應用價值。③絕經早期應用激素替代治療不僅可緩解症狀，預防骨丟失，還因避免老齡化的影響，可能對心血管及腦起保護作用。④絕經後連續應用激素替代治療 5年是安全的，如需應用5年以上，經權衡利弊、在病人知道潛在風險的情況下，可以繼續應用。⑤應用的最低有效劑量、葯物種類及使用途徑應個體化。⑥評估利弊，一般一年一次，以決定是否需要或可以繼續應用。

5. 二膦酸鹽類葯物是什麼？
二膦酸鹽是20世紀80年代開始應用於臨床的新型骨吸收抑制劑,近年來，二膦酸鹽類葯物已發展成為最有效的骨吸收抑制劑。由於它能減少各種原因引起的骨吸收，因此被用來預防和治療原發性骨質疏鬆症(老齡和絕經後)、制動引起的骨質疏鬆、骨腫瘤、成骨不全、骨纖維發育不良、炎性骨病等。還可用於糖皮質激素、甲狀腺素及肝素等引起的繼發性骨質疏鬆。另外，雙膦酸鹽還是惡性腫瘤及佩吉特骨病引起的高鈣血症的一線治療葯物。
二膦酸鹽與雌激素作用相似，但後者僅用於女性，而二膦酸鹽男女均可用。二膦酸鹽能抑制骨的吸收，防止骨質丟失，增加鈣的利用。骨質疏鬆症患者的骨密度能較快增加，能明顯改善骨質疏鬆引起的骨痛症狀。二膦酸鹽主要通過以下途徑抑制破骨細胞介導的骨吸收:①抑制破骨前體細胞的分化和募集，從而抑制破骨細胞的形成；②破骨細胞吞噬二膦酸鹽，導致破骨細胞凋亡；③附著於骨表面，影響破骨細胞活性；④干擾破骨細胞從基質接受骨吸收信號；⑤通過成骨細胞介導，降低破骨細胞活性。
二膦酸鹽類葯物迄今已開發出十幾個品種，按葯效學分為3代，第一代有依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉，除抑制骨吸收外，還有抑制正常礦化過程的不良反應，因此主張間歇性、周期性治療，同時持續服鈣劑。第二代有替魯膦酸鈉、帕米膦酸鈉，治療量不阻滯礦化；第三代有阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、依本膦酸鈉等，不但消除了抑制正常骨礦化作用，而且抗骨吸收療效增強。
二膦酸鹽的不良反應主要是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這可能是因為葯物中所含氨基對消化道的刺激引起。因此，對食管炎、食管潰瘍、糜爛、吞咽困難等患者禁用。不良反應除胃腸道反應外，還有注射局部刺激反應，故不宜靜注和肌注，應緩慢靜滴。

6、降鈣素的降鈣素制劑

葯物名稱：降鈣
英文名稱：Calcitonin
中文別名：密鈣息、金爾力
英文別名：Calcimar，CIBACALCIN，Miacalcic
葯物類別：甲狀腺激素類葯物
葯物性狀：白色粉末，易溶於水及鹼性溶液，不溶於丙酮、乙醇、氯仿和乙醚。
葯物規格：注射液：每支50單位（1ml）；100單位（1ml）；400單位（1ml）。注射用降鈣素：每瓶0.25mg。噴鼻劑：每瓶2ml，含12次噴射量，每次噴量50單位、100單位。 （1）骨質疏鬆症:每日20ug或隔日40ug，一次或分次給葯；取決於病情和病人的反應。
（2 ）伴有骨質溶解和(或)骨質減少的骨痛:視個體的需要而調整劑量，每日40～80ug，40ug可以一次性給葯，當需要大劑量時，應分次給葯。
（3）Paget病：人降鈣素成人初始劑量為每日0.5mg，皮下給葯。血清鹼性磷酸鹽和尿中羥基脯氨酸分泌應在治療前，治療頭3個月和之後，慢性治療約每3～6個月定期測定。劑量調整應根據臨床反應和放射學及生化數據變化而進行。一些輕症患者使用人降鈣素0.25mg/d或0.5mg/d，2～3次/周即可獲得滿意的臨床和生化指標改觀；但某些重症患者也許需要高達0.5mg，2次/d。如果在6個月治療後症狀消失，本品可以停葯直至症狀或放射學徵象復發。此時可重新開始給葯治療，但不應將生化數據作為治療反應的依據，因為這些數據較快恢復到治療前的數值，而臨床效應在停葯後常常維持較長時間。鮭降鈣素成人初始劑量為每日100U，皮下或肌注（當注射液>2ml）給葯，葯效監測除了定期評估臨床症狀外，還應定期測定血清鹼性磷酸鹽和尿中羥基脯氨酸。一般治療開始幾個月內即可見明顯的臨床和生化指標改善。此時可改為維持劑量50U/d，或每周3次，每次50～100U；然而對於嚴重骨畸形患者及累及神經系統的患者仍將繼續每日100U進行治療。長期治療後停葯可獲得數周或數月的治療效果，之後又恢復到治療前狀況。有些病人在鮭降鈣素治療期間復發，試用人降鈣素往往有效。
（4）高鈣血症：鮭降鈣素的推薦成人初始劑量為每12h4U/kg；若1～2d後對該劑量反應不明顯，可增加至每12h8U/kg；若2d以上反應仍不明顯，可增加至每6h8U/kg。 鮭降鈣素也已推薦靜脈滴注治療高鈣血症，劑量為每12h 2～16U/kg。
（5）神經營養不良症:該症的早期診斷非常重要，一旦確診，就應開始治療。在2～4周期間，每日一次給葯40ug，根據臨床情況可以進一步隔日給葯40ug達6周。 已知降鈣素的分泌與流經甲狀腺的血液中鈣濃度有關。因此，血鈣濃度增加可引起降鈣素分泌增加和抑制骨吸收，使高血鈣病人其鈣濃度下降。降鈣素通過對骨的作用，與甲狀旁腺素（PTH）一起起著調節體內鈣平衡之作用。降鈣素具有以下作用：
①直接抑制破骨細胞對骨的吸收，使骨骼釋放鈣減少，同時促進骨骼吸收血漿中的鈣，使血鈣降低。可對抗PTH促進骨吸收的作用並使血磷降低；
②抑制腎小管對鈣和磷的重吸收，使尿中鈣和磷的排泄增加，血鈣也隨之下降；
③可抑制腸道轉運鈣；
④有明顯的鎮痛作用，對腫瘤骨轉移，骨質疏鬆所致骨痛有明顯治療效果。 （1）畸形性骨炎（Paget'sdisease）：本品用於治療中度至重度症狀明顯的畸形性骨炎。Paget病具有骨痛和骨畸形、心衰及耳聾等症狀的病人應考慮用本品治療。而大多數Paget骨炎病人只有少部分骨受累而無症狀；輕度症狀可用消炎止痛葯緩解。對於無症狀Paget病人採用本品預防用葯沒有證據證明有益。而中度至重症Paget病患者使用本品後，大多數病人一般在治療開始2～8周內血清鹼性磷酸鹽和尿羥基脯氨酸的濃度下降，骨痛症狀得到改善。使用降鈣素慢性治療6～9個月後，治療作用逐步增加（表現為臨床和生化指標改善）並最後達到一個坪台。盡管30%～50%病人治療2～18個月後會出現降鈣素抗體，但沒有證據表明療效會因此下降。一旦停葯，生化指標在幾個月之內回到用葯前，但療效可持續一年或更長時間。
（2）高血鈣症（hypercalcemia）：多種原因可引起高鈣血症，如維生素D中毒、腫瘤、甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進等。鮭降鈣素用於高鈣血症危象的早期治療，此時需要迅速降低血清鈣的濃度。最終治療尚需查明病因後用其他葯物對症治療。本品也可添加進已有治療高鈣血症的治療葯物中，如靜脈輸液、呋塞米、口服磷酸鹽或皮質類固醇類葯物等。降鈣素已被證明可降低癌症病人（不論轉移已否）、多發性骨髓瘤、或原發性甲狀旁腺功能亢進病人的血清鈣水平。
（3）絕經期骨質疏鬆。
（4）其他：本品可用於治療骨生成缺陷症，少數病人顯示臨床生化指標和症狀改善。 （1）常見面部潮紅、惡心、腹瀉和尿頻，偶見寒戰。應用動物來源的降鈣素時，可引起過敏反應。治療過程中如出現耳鳴、眩暈、哮喘和便意等應停用。妊娠和哺乳期忌用。
（2）大多數病人用小劑量的降鈣素是有效的，且較安全。大劑量作短期治療時，在少數病人易引起繼發性甲狀腺機能低下。
（3）對懷疑過敏者，可先用1：100降鈣素稀釋做皮試，有過敏、喘息、眩暈、便意、耳鳴等時應即停葯。 人降鈣素（humancalcitonin，商品名cibacalcin）：注射液，0.5mg/支鮭降鈣素（salcaltonin，商品名ca1cimar）：注射液，400U/2m1；噴鼻劑，600U/2m1。