1、如何治療骨質疏鬆引起的疼痛
http://www.37c.com.cn/topic/036/03601.asp
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2、骨髓炎導致的骨質疏鬆能治好嗎
骨質疏鬆症是什麼原因引起的? 人的骨量的增加大約在35歲左右達到極點，以後則吸收多於組成，呈所謂負平衡。原發性骨質疏鬆的病因尚未完全明了，目前所知的致病因素都不能單獨解釋所有的病例，可能是多種病因綜合致病，或尚有未知的致病因素。 (1)骨合成減少：不論男性激素、女性激素，都具有蛋白合成作用，正常情況下，性激素對骨合成和腎上腺皮質酮對骨的抗合成作用處於動態平衡。老年女性，性激素減少80%，但腎上腺皮質酮只減少10%，所以骨合成作用減少，分解增多，日久則產生骨質疏鬆。另外雌激素多有拮抗甲狀旁腺素的骨吸收作用，雌激素降低，骨組織對甲狀旁腺素敏感，使更多的鈣從骨組織中釋放出來，加重了骨的吸收。 (2)鈣代謝失調：正常人每日食入的鈣有1/3被吸收，2/3從糞便中排出，如蛋白質供應正常，每日維持正常活動，一般不致缺鈣。腎上腺皮質酮的增加除影響骨合成外，還影響腸中鈣的吸收，使糞中鈣排出增多，影響腎小管使鈣吸收減少，排出增多，結果鈣產生負平衡，如果食物鈣含量減低，則鈣負平衡更加嚴重。老年性骨質疏鬆多與鈣、磷攝入減少有很大關系。 (3)廢用性結果：因骨質骨病而需長期固定患肢者，可引起骨質疏鬆，因患病需長期卧床亦可引起骨質疏鬆，一般認為：肌肉活動減少，骨缺少肌肉刺激，結果骨母細胞活動減少引起骨質疏鬆。 骨質疏鬆症應如何治療? 由於本症病因不十分明確，因而尚無理想的治療方法，對停經和老年性骨質疏鬆，治療方法主要是對症。 (1)性激素治療：對老年女性骨疏鬆，可用補充雌激素的方法防治。有學者證明服用雌激素可防止骨鈣脫失，但必須早用才有效，過晚則不能阻止其發展。但激素只能制止鈣的負平衡，並不能變成正平衡。長期使用會有一些副作用，對雄激素的使用觀點尚不統一，有人認為給予丙酸睾丸酮，可促進鈣、磷、氮的貯存，對骨組成有效，但長期使用也會產生副作用。也有人主張聯合用葯。 (2)鈣的補充：正常人每天需鈣10mg/kg，骨疏鬆者每天需鈣17mg/kg，以維持鈣平衡。可以從飲食中補充，如雞湯、排骨湯等，牛奶、蝦、扇貝、豆腐、青菜等均為含鈣食物，可按需調用。也可使用鈣片，服鈣應每晚睡前服1次，以糾正下半夜及清晨低血鈣狀況，以免此時的低血鈣刺激甲狀旁腺引起骨脫鈣。對於不能應用性激素者，給予大劑量鈣可起到與使用性激素相同的作用，但對腎結石或可能發生腎結石危險的病人慎用。 (3)維生素D：對單純的骨質疏鬆無效，如伴有骨軟化症，可加用維生素D ，同時與補鈣、性激素合用。 (4)無機磷酸鹽：它可改善骨折後的骨質疏鬆，在制動期間，磷可約束鈣自尿中排泄，在使用磷時，應注意軟組織鈣化的可能。 (5)降鈣素：它能抑制破骨細胞的活性，緩解骨質分解代謝，可降低血鈣，刺激新骨形成。 (6)休息及體療：對急性腰背痛、確診或疑有椎體壓縮骨折者，應卧硬板床休息，並服止痛劑及鎮靜葯。也可根據病情配合理療、針灸等方法治療。在症狀緩解期或骨折康復期，可進行腹肌及背肌鍛煉，以刺激骨的合成。 (7)預防：老年人應積極進行健身體療，如太極拳、慢跑、步行等，注意調節飲食，有意識地補充鈣及維生素D，預防骨質疏鬆的並發症。
3、治療骨質疏鬆的性激素類葯物如何使用
骨質疏鬆是身體的一種狀態,可以是人體在一定條件下的正常生理狀態,也可以是某些疾病的臨床表現形式。在某種意義上說,是人體衰老的一種表現形式。骨質疏鬆與年齡有直接的關系,但不是老年人所獨有的疾病,嬰兒、兒童、少年、青年都可能出現骨質疏鬆。 骨質疏鬆的發病原因比較復雜,各種生理和病理的許多原因都可引起骨質疏鬆症。如果單純地認為骨質疏鬆與老年婦女有關是不正確的。一般來講,骨質疏鬆與性別沒有必然的聯系。為什麼有人會偏面地認為骨質疏鬆是老年女性的疾病呢?這是因為在老年女性人群中,骨質疏鬆的發生率顯著高於男性,而且病情的發展速度也比男性快,特別是絕經期以後,因女性體內性腺的萎縮,功能下降j血中的性激素水平降低,使骨骼處於分解速度大於生成速度,造成骨質疏鬆症的出現。所以,老年女性的骨質疏鬆患者往往多於老年男性。骨質疏鬆常見的臨床伴發症狀是骨折,因為骨質疏鬆容易造成骨質強度變弱和脆性增加,這也是老年性骨折發生率高的原因。 嬰兒和兒童出現骨質疏鬆與佝僂病有關。青少年出現骨質疏鬆要考慮與內分泌疾病和代謝性疾病,如甲狀腺功能亢進、腎上腺腫瘤、軟骨病等。老年人出現骨質疏鬆的最常見的原因是體內性激素水平下降,並隨
4、骨質疏鬆引起的疼痛怎麼治療？
老年人普遍存在骨質疏鬆症，尤其以60歲以上女性多見。患者多訴全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不願活動;全身酸痛，尤以腰部為明顯，可由腰向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。患者自己感覺身高逐漸變矮，除因椎間盤退變原因外，與椎體骨質疏鬆易引起壓縮骨折有關。骨質疏鬆對身體有什麼危害？ 要想治療骨質疏鬆引起的疼痛，就應從病根入手! 臨床上治療骨質疏鬆方法主要有以下幾種： 一、飲食治療：飲食治療的關鍵是合理安排飲食結構。要多攝入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品，以彌補體內與骨代謝有關的物質的不足。飲食治療貴在長期、合理地調節飲食並持之以恆，短時間內暴飲暴食不但對身體無益，反而有害。 二、葯物治療：針對骨質疏鬆患者體內代謝的異常，可以用葯物進行調整。葯物治療分為三大類： 1、骨吸收抑制劑 以減少骨量的進一步丟失：雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬於這一類; 2、骨形成促進劑 以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等; 3、骨礦化促進劑 促進骨鈣沉著，增加骨量，這類葯物有維生素D與鈣劑。 三、激素治療：嚴格地講，激素治療也屬於葯物治療，但有其特殊性。骨質疏鬆治療所用的激素不同於常用的固醇類激素，而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨恪形成，減少骨質分解，達到治療骨質疏鬆的目的。對於女性絕經後產生的骨質疏鬆，性激素的治療更為重要和有效。 四、物理治療：物理治療簡稱理療，是將電、光、聲等現代化理療儀器作用於人體，促進骨路的合成。主要包括超聲波、超短波、磁療、熱療等。 五、心理治療：心理治療長期以來不被人們所重視。近年來，人們越來越認識到，各種疾病(包括骨質疏鬆)的症狀輕重與人的心理狀態關系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達者症狀往往較輕，治療效果也好;心胸狹窄、性格怪癖、心情壓抑者症狀常表現得較重，治療效果也較差。因此，心理狀態的調整日益受到重視。 治療誤區： 許多人錯誤地認為，鈣補得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多，就能夠防治骨質疏鬆，這是一種錯誤的認識。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝入800毫克的鈣。過量補鈣並不能變成骨骼，相反，如果血液中鈣含量過高。可導致高鈣血症，並會引起並發症，如腎結石、血管鈣化等，危害人體健康，骨質疏鬆患者應接受科學的治療。長期吸煙會導致骨骼肌肉疼痛
5、導致骨質疏鬆有哪些因素？
6、補鈣就能治療骨質疏鬆嗎
不能。 沒有治療作用。
有效的措施有以下幾種。
1.運動
在成年，多種類型的運動有助於骨量的維持。絕經期婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣增加。但是運動過度致閉經者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力，鼓勵骨質疏鬆症患者盡可能的多活動。
2.營養
良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起，日常飲食應有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學者們主張鈣攝入量成人為800～1，000mg，絕經後婦女每天 1，000～1，500mg，65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。
3.預防摔跤
應盡量減少骨質疏鬆症患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折以及Colles骨折。
4.葯物治療
有效的葯物治療能阻止和治療骨質疏鬆症，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽，這些葯物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。用於治療和阻止骨質疏鬆症發展的葯物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收葯，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進骨性成葯，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。
（1）激素代替療法 激素代替療法被認為是治療絕經後婦女骨質疏鬆症的最佳選擇，也是最有效的治療方法，存在的問題是激素代替療法可能帶來其他系統的不良反應。激素代替療法避免用於患有乳腺疾病的患者，以及不能耐受其副作用者。①雌二醇 建議絕經後即開始服用，在耐受的情況下終身服用。周期服用，即連用3周，停用1周。過敏、乳腺癌、血栓性靜脈炎及診斷不清的陰道出血禁用。另有炔雌醇和炔諾酮屬於孕激素，用來治療中到重度的與絕經期有關的血管舒縮症狀。②雄激素 研究表明對於性激素嚴重缺乏所致的骨質疏鬆症男性患者，給予睾酮替代治療能增加脊柱的BMD，但對髖骨似乎無效，因此雄激素可視為一種抗骨吸收葯。③睾酮 肌內注射，每2～4周1次，可用於治療性腺功能減退的BMD下降患者。腎功能受損以及老年患者慎用睾酮，以免增加前列腺增生的危險；睾酮可以增加亞臨床的前列腺癌的生長，故用葯需監測前列腺特異抗原（PSA）；還需監測肝功能、血常規以及膽固醇；如出現水腫以及黃疸應停葯。用葯期間應保證鈣和維生素D的供應。另有外用睾酮可供選擇。
（2）選擇性雌激素受體調節劑 該類葯物在某些器官具有弱的雌激素樣作用，而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨質疏鬆、還能減少心血管疾病、乳腺癌和子宮內膜癌的發生率。這類葯物有雷洛昔芬，為非類固醇的苯駢噻吩是雌激素的激動葯，能抑制骨吸收、增加脊柱和髖部的BMD，能使椎體骨折的危險性下降40%～50%，但療效較雌激素差。絕經前婦女禁用。
（3）二磷酸鹽類 二磷酸鹽類是骨骼中與羥基磷灰石相結合的焦磷酸鹽的人工合成類似物，能特異性抑制破骨細胞介導的骨吸收並增加骨密度，具體機制仍未完全清楚，考慮與調節破骨細胞的功能以及活性有關。禁用於孕婦以及計劃懷孕的婦女。第一代命名為羥乙基膦酸鈉稱依替膦酸鈉，治療劑量有抑制骨礦化的不良反應，因此主張間歇性、周期性給葯，每周期開始時連續服用羥乙基膦酸鈉2周，停用10周，每12周為一個周期。服用羥乙基膦酸鈉需同時服用鈣劑。
近年來不斷有新一代的磷酸鹽應用於臨床，如氨基二磷酸鹽（阿侖屈酯）、利塞膦酸（利塞膦酸鈉）、氯瞵酸（氯甲二磷酸鹽）（商品名骨膦）以及帕米膦酸納等，抑制骨吸收的作用特強，治療劑量下並不影響骨礦化。阿侖膦酸鈉（商品名福善美）證實能減輕骨吸收，降低脊柱、髖骨以及腕部骨折發生率達50%，在絕經前使用可以阻止糖皮質激素相關的骨質疏鬆症。
（4）降鈣素 降鈣素為一種肽類激素，可以快速抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數量，具有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的功能，對於骨折的患者具有止痛的作用，適用於二磷酸鹽和雌激素有禁忌證或不能耐受的患者。國內常用的制劑有降鈣素（Miacalcin，鮭魚降鈣素）和依降鈣素（益鈣寧）。降鈣素有腸道外給葯和鼻內給葯2種方式，胃腸外給葯的作用時間可持續達20個月。
（5）維生素D和鈣 維生素D及其代謝產物可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D（如羅蓋全、阿法骨化醇）可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。服用活性維生素D較單純服用鈣劑更能降低骨質疏鬆症患者椎體和椎體外骨折的發生率。另有維生素D和鈣的聯合制劑可供選擇，治療效果比較可靠。
（6）氟化物 氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎體和髖部骨密度，降低椎體骨折發生率。每天小劑量氟，即能有效地刺激骨形成且副作用小。特樂定（Tridin）的有效成分為單氟磷酸谷氨醯胺和葡萄糖酸鈣，與進餐時嚼服。本葯兒童及發育時期禁用。
對於接受治療的骨質減少和骨質疏鬆症的患者，建議每1～2年復查BMD一次。如檢測骨的更新指標很高，葯物應減量。為長期預防骨量丟失，建議婦女在絕經後即開始雌激素替代治療，至少維持5年，以10～15年為佳。如患者確診疾病已知會導致骨質疏鬆，或使用明確會導致骨質疏鬆的葯物，建議同時給予鈣、維生素D以及二磷酸鹽治療。
5.外科治療 只有在因骨質疏鬆症發生骨折以後，才需外科治療。
7、常年使用糖皮質激素，結果引起了骨質疏鬆怎麼辦？
可以使用注射用重組特立帕肽（珍固）治療。糖皮質激素引起的骨質疏鬆最大的特點就是成骨不足，而珍固就是促骨形成葯物，在機制上是最對症的葯物。望採納
8、治療老年性骨質疏鬆的目的： 增加骨骼中骨基質和骨礦物質的
含量； 防止和減少骨質的分解，促進其合成；緩解或減輕因骨質疏鬆引起的疼痛及不適感。根據上述治療的目的，人們應用各種方法來治療老年性骨質疏鬆，取得了一定的療效。治療老年性骨質疏鬆的主要方法如下。
（1）飲食治療。飲食治療的關鍵是合理安排飲食結構。老年人要多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品，以彌補體內與骨代謝有關的物質的不足。飲食治療貴在長期、合理地調節飲食並持之以恆，短時間內暴飲暴食不但對身體無益，反而有害。
（2）葯物治療。針對老年性骨質疏鬆者體內代謝的異常，可以用葯物進行調整。如老年性骨質疏鬆者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑，來補充體內的不足。
（3）激素治療。嚴格地講，激素治療也屬於葯物治療，但有其特殊性。老年性骨質疏鬆治療所用的激素不同於常用的固醇類激素，而是性激素（如雄激素、雌激素）。性激素可刺激骨骼形成，減少骨質分解，達到治療骨質疏鬆的目的。對於女性絕經後產生的骨質疏鬆，性激素的治療更為重要和有效。
（4）體育治療。體育治療簡稱體療，是通過體育活動，調節全身代謝狀態，改善骨骼血液循環狀況，增加外力對骨骼的刺激，從而緩解骨質疏鬆。
（5）物理治療。物理治療簡稱理療，是將電、光、聲等現代化理療儀器作用於人體及骨骼之上，促進骨骼的合成。主要包括超聲波、超短波、磁療、熱療等。
（6）心理治療。心理治療長期以來不被人們所重視。近年來，人們越來越認識到，各種疾病（包括骨質疏鬆）的症狀輕重與人的心理狀態關系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達者症狀往往較輕，治療效果也好；心胸狹窄、性格怪僻、心情壓抑者症狀常表現得較重，治療效果也較差。因此，心理狀態的調整日益受到重視。
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