骨質疏鬆並血管鈣化

1、血管鈣化，是怎麼回事？該如何預防？

隨著老齡化的加重，血管鈣化發生日益普遍，在諸多疾病諸如糖尿病、血脂代謝異常、腎病等都是血管鈣化的明顯誘因，血管鈣化反過來也能促進心腦血管疾病的發生。

血管鈣化

通俗的講，就是鈣在血管壁沉積了，而這個沉積的部位常常在發生動脈粥樣硬化斑塊的部位，所以，血管硬化也是動脈粥樣硬化病變的重要標志。

血管鈣化的危害

血管鈣化可導致血管壁僵硬性增加，調節能力降低，心肌受損，引發各種心腦血管疾病，在預測未來心血管不良事件中起著重要的作用。

什麼情況下更容易發生血管鈣化呢？

很明顯，血管鈣化與年齡最相關，年齡越大，越容易出現血管鈣化。

除了上面提到了衰老和動脈粥樣硬化之外，高血壓、糖尿病血管病變、血管損傷、慢性腎病等均有血管鈣化的現象發生。是造成缺血性心臟病和心血管疾病死亡等許多不良臨床結局的主要危險因素。

簡單提一提血管鈣化的兩種病理類型，一種是發生於血管內膜的鈣化，類似於軟骨內成骨過程，與動脈粥樣硬化性疾病相關；另一種是發生於血管中膜的鈣化，主要發生於衰老、糖尿病和尿毒症等病理狀態下的血管。

如何檢測血管鈣化？

血管鈣化，特別是冠狀動脈鈣化病變，是臨床治療的難點。所以，早期發現鈣化並積極治療對減少心血管事件意義重大。傳統檢測鈣化的方法主要是CT，CT雖能檢測比較穩定的大片鈣化，但不能反映斑塊鈣化的實際活動過程，也不能有效檢測代表斑塊易損性的點狀鈣化。

為什麼點狀鈣化危險性更高一些呢？

鈣化分兩類，即點狀鈣化和大片鈣化。點狀鈣化是斑塊不穩定的因素，點狀鈣化會聚集和脫落，一點聚集形成鈣化結節，並隨血液流動，一旦把血管堵了，就形成了血栓，重則危及生命。而大片鈣化反而不太容易破裂堵塞血管。

根據最近的報道，也有了檢測點狀鈣化的方法了，18F-NaF PET/CT成像檢測微鈣化，大家也不用知道這個方法的具體原理，只要知道，在不久的將來，檢測血管鈣化都不是問題了，很快就可以在一些醫院中作為篩查使用了。

起初，我們理解血管鈣化是一個被動的、退化的、不可避免的生命過程。但是，最近的臨床和基礎研究結果表明，血管鈣化是類似於骨發育和軟骨形成的過程，是一個主動的、可調節的、可治療和預防的過程。

如何預防？

說到本文的重點，血管鈣化如何預防呢？想要知道如何預防，必須要知道哪些因素能促進血管的鈣化，避免掉這些不利的因素，就能或多或少的降低或者延緩血管鈣化的發生。

第1點，降低炎症

心血管鈣化主要發生在炎症性斑塊中，所以抑制炎症的發生，可以預防血管鈣化。而炎症會刺激身體各種調節機制來加劇血管鈣化。這也是為什麼尿毒症、動脈壁慢性炎症等會出現非常明顯的血管鈣化的原因。甚至，有不少學者認為，血管鈣化歸根到底是由慢性炎症引起的。

研究表明，每周5天30分鍾的適度運動可以降低12 %的炎症水平。飲食中富含不飽和脂肪酸的魚類、蔬菜、全谷類、堅果和豆類，能顯著降低炎症水平。與此同時，高糖和反式脂肪的飲食往往會促進炎症。

第2點，鈣磷比例的失衡

腎臟對磷的過濾和重吸收，會維持機體在一個平衡的狀態，所以說，腎功能下降了，腎單位減少了，如果慢性腎病達到了4期以上，腎就無法維持磷的平衡狀態了，發生高磷酸鹽血症。

所以保護好你的腎臟吧，這不僅與腎本身有關，與血管鈣化，與心血管疾病密切相關。

第3點，補充維生素D

這一點是最可行的方法。維生素D能夠抑制血管鈣化，這一點已經有大量的研究證實【1】，而且據研究報道，維生素D的缺乏與心血管疾病的風險增加有關【2】。大家都知道，維生素D能促進腸道對鈣、磷的吸收，也能增進腎臟對鈣的重吸收，同時維生素D也能促進鈣沉著於骨基質。相當於是把鈣合理利用了，讓他去該去的地方。

文章看到這里，可能有的朋友會問了，血管鈣化，與補鈣有關系嘛？鈣補多了，會不會加重血管鈣化？

其實，基本沒有關系。只要腎臟和身體的代謝功能正常，就算有多餘的鈣，也會代謝和排泄出體外，平常多曬曬太陽，促進鈣的吸收，讓鈣更多的參與骨基質的重建，就可以了。但是假如腎功能異常了，是可能出現血管鈣化的。

第4點，血管的過度氧化

這里又要說到自由基了，自由基是個機體內眾多惡性疾病的可惡之源。隨著年齡增長，人體修復自由基的能力也隨之下降。清除不掉的自由基能與血脂發生反應，成為導致動脈粥樣硬化的源頭，還可使低密度脂蛋白（LDL）氧化，引起血小板聚集，形成血栓【3】。

減少自由基的損傷，一方面減少生成，一方面增加代謝。多食用新鮮的水果蔬菜，減少食用高脂高油、高糖、熏炸等食物。

最後，簡單說一下如果不幸血管鈣化了，該如何治療呢？

1、葯物治療暫時效果不明顯。

2、介入治療，準分子激光治療和冠狀動脈旋磨術是一種比較新型的治療技術，但準分子激光治療鈣化只推薦用於中度鈣化，對較為嚴重的血管鈣化無效。

建議大家，還是及時健康監測，做好預防為主。

參考文獻

【1】Dobnig, Harald. Independent Association of Low Serum 25-Hydroxyvitamin D and 1,25-Dihydroxyvitamin D Levels With All-Cause and Cardiovascular Mortality[J]. Archives of Internal Medicine, 2008, 168(12):1340.

【2】Hartiala O , Kajander S , Knuuti J , et al. Life-course risk factor levels and coronary artery calcification. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study[J]. International Journal of Cardiology, 2016, 225:23-29.

【3】Zhang K . Integration of ER stress, oxidative stress and the inflammatory response in health and disease.[J]. International Journal of Clinical & Experimental Medicine, 2010, 3(1):33-40.

【不葯博士】

生命科學博士，執業葯師，高級營養師，守護生命健康，拒絕偽養生，手把手調養一個健康的你！

2、骨質疏鬆引起的疼痛怎麼治療？

老年人普遍存在骨質疏鬆症，尤其以60歲以上女性多見。患者多訴全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不願活動;全身酸痛，尤以腰部為明顯，可由腰向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。患者自己感覺身高逐漸變矮，除因椎間盤退變原因外，與椎體骨質疏鬆易引起壓縮骨折有關。骨質疏鬆對身體有什麼危害？ 要想治療骨質疏鬆引起的疼痛，就應從病根入手! 臨床上治療骨質疏鬆方法主要有以下幾種： 一、飲食治療：飲食治療的關鍵是合理安排飲食結構。要多攝入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品，以彌補體內與骨代謝有關的物質的不足。飲食治療貴在長期、合理地調節飲食並持之以恆，短時間內暴飲暴食不但對身體無益，反而有害。 二、葯物治療：針對骨質疏鬆患者體內代謝的異常，可以用葯物進行調整。葯物治療分為三大類： 1、骨吸收抑制劑 以減少骨量的進一步丟失：雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬於這一類; 2、骨形成促進劑 以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等; 3、骨礦化促進劑 促進骨鈣沉著，增加骨量，這類葯物有維生素D與鈣劑。 三、激素治療：嚴格地講，激素治療也屬於葯物治療，但有其特殊性。骨質疏鬆治療所用的激素不同於常用的固醇類激素，而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨恪形成，減少骨質分解，達到治療骨質疏鬆的目的。對於女性絕經後產生的骨質疏鬆，性激素的治療更為重要和有效。 四、物理治療：物理治療簡稱理療，是將電、光、聲等現代化理療儀器作用於人體，促進骨路的合成。主要包括超聲波、超短波、磁療、熱療等。 五、心理治療：心理治療長期以來不被人們所重視。近年來，人們越來越認識到，各種疾病(包括骨質疏鬆)的症狀輕重與人的心理狀態關系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達者症狀往往較輕，治療效果也好;心胸狹窄、性格怪癖、心情壓抑者症狀常表現得較重，治療效果也較差。因此，心理狀態的調整日益受到重視。 治療誤區： 許多人錯誤地認為，鈣補得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多，就能夠防治骨質疏鬆，這是一種錯誤的認識。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝入800毫克的鈣。過量補鈣並不能變成骨骼，相反，如果血液中鈣含量過高。可導致高鈣血症，並會引起並發症，如腎結石、血管鈣化等，危害人體健康，骨質疏鬆患者應接受科學的治療。長期吸煙會導致骨骼肌肉疼痛

3、骨質疏鬆患者該注意什麼

1、適當的補鈣，可以有效的緩解這種疾病，但是一定不可過量，骨質疏鬆症是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現。過量補鈣並不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過高。可導致高鈣血症，並會引起並發症，如腎結石、血管鈣化等，危害老人健康。2、供給充足的蛋白質。蛋白質是組成骨基質的原料，可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質疏鬆有利。如奶中的乳白蛋白，骨頭里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋類的白蛋白，都含有彈性蛋白和膠原蛋白，維生素C對膠原合成有利，故老年人應有充足的蛋白質與維生素C。3、日常生活中，骨質疏鬆患者可以適當的吃一些堅果之類的，堅果和果仁可以從多方面促進骨骼健康。杏仁，開心果，和葵花籽，都屬於高鈣食物。花生，杏仁含有的鉀，有利於減少尿液中鈣的流失。另外，堅果中含有的蛋白質和其他營養物質也對建立強壯的骨骼有益。4、注意多食用維生素D、維生素A豐富的食品，如蛋黃、動物的肝臟、黃、紅色蔬菜、水果等，都有助於補充體內維生素A。此外，骨質疏鬆患者需要注意的飲食衛生還包括一些不易食用的東西，比如煙酒，過量飲酒可影響鈣的吸收，所以應限量適度的飲酒。還需要多曬太陽，陽光本質上雖不是食物，但它是一種營養物質的最好的來源，而這種物質在食物中的含量非常稀少——身體接受太陽光照射合成維生素D。

4、血管鈣化比較嚴重，有什麼好的方法治療嗎提交您的問題

血管鈣化（vascular calcification）是動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病血管病變、血管損傷、慢性腎病和衰老等普遍存在的共同的病理表現。
主要表現為血管壁僵硬性增加，順應性降低，易導致心肌缺血、左心室肥大和心力衰竭，引發血栓形成、斑塊破裂，是心腦血管疾病高發病率和高死亡率的重要因素之一；亦是動脈粥樣硬化心血管事件、腦卒中和外周血管病發生的重要標志分子。

5、血管為什麼會鈣化？

血管鈣化的原因比較多，包括一些具有危險因素，比如肥胖、缺乏運動、血脂異常、高血壓、糖尿病、腎功能不全、家族遺傳、睡眠不足、雌激素水平低等人群

6、血管鈣化吃什麼好

問的不對，應該問不吃什麼比較好。
心血管鈣化是動脈粥樣硬化的結果，跟痛風關系不大。
年齡增長、肥胖、吸煙、高脂血症、缺乏運動、家族遺傳都是其高發因素。
首先看看有沒有糖尿病、高血壓病。次二病常與動脈粥樣硬化相伴。
如果沒有，就應該少吃油膩，並長期口服降血脂葯物（不高也吃，吃亞劑量）。
如果有，就應該控制血糖、控制血壓，少吃含糖的、少吃鹹的。
此外煙要戒了，必須戒。

7、什麼叫血管鈣化，吃什麼食物可以緩解呢，血管鈣化會走向什麼方向呢

血管硬化主要還是通用飲食調節。適當控制總熱量。可使體重保持在正常標准范圍。可結合運動療法。糖和含糖量較高的糖果、糕點應盡量少吃。高膽固醇食物如動物內臟、皮蛋等應盡量少吃。多吃蔬菜水果。

8、骨質疏鬆要補鈣嗎？

骨質疏鬆當然要補鈣，但補鈣的途中也應該適當的補充一些蛋白質和維生素等，下面我給大家做詳細的介紹。
因為骨質疏鬆和補鈣有著很重要的聯系，所以患者應該經常地攝入鈣豐富的食物，如牛奶、奶製品、蝦皮、蝦米、魚、動骨等。
骨質酥鬆鈣質不足就很容易導致骨質疏鬆症，常規的補鈣方法可以預防此病的發生，但是嚴重者還需要服用碳酸鈣劑。
骨質疏鬆單靠補鈣遠遠不夠的，治療時還需要注意以下幾點，戒煙、酒、咖啡，因為煙、酒、咖啡以及飲食口味太重都會阻礙到體內對於鈣質的吸收，導致鈣質吸收障礙。
骨質酥鬆患者吸煙會影響骨質的高峰的形成。過量的飲酒不利於骨骼的新陳代謝；濃茶會增加尿鈣的排泄，影響體內對於鈣的吸收和利用，當然攝入過多的鹽和蛋白質也會增加鈣的流失，因此上述的習慣在日常生活中應該盡量避免。