1分鍾自測骨質疏鬆

1、骨質疏鬆的典型症狀是什麼？能日常自測的，謝謝

骨質疏鬆症
什麼是骨質疏鬆症
什麼原因引起骨質疏鬆症
骨質疏鬆症有什麼症狀
骨質疏鬆症需要做哪些檢查
如何治療

什麼是骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏鬆症一般分兩大類，即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。退行性骨質疏鬆症又可分為絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症。老年人患病率男性為60.72%，女性為90.47%。

什麼原因引起骨質疏鬆症
引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關。
（1）中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之一。絕經後雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。
（2）隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。
（3）老年人由於牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養缺乏，致使蛋白質，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。
（4）隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。
（5）近年來分子生物學的研究表明骨疏鬆症與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關系。

骨質疏鬆症有什麼症狀
（1）疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周後可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。
（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

骨質疏鬆症需要做哪些檢查
退行性骨質疏鬆症診斷需依靠臨床表現、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析判斷。
1．生化檢查：測定血、尿的礦物質及某些生化指標有助於判斷骨代謝狀態及骨更新率的快慢，對骨質疏鬆症的鑒別診斷有重要意義。
（1）骨形成指標。
（2）骨吸收指標：1）尿羥脯氨酸。2）尿羥賴氨酸糖甙。3）血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4）尿中膠原吡啶交聯（PYr）或I型膠原交聯N末端肽（NTX）。
（3）血、尿骨礦成分的檢測：1）血清總鈣。2）血清無機磷。3）血清鎂。4）尿鈣、磷、鎂的測定。
2．X線檢查：，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏鬆症的方法。
3．骨礦密度測量：
（1）單光子吸收測定法（SPA）。
（2）雙能X線吸收測定法（DEXA）。
（3）定量CT（QCT）。
（4）超聲波（USA）。

如何治療
（一）葯物治療：
原發性I型骨質疏鬆症屬高代謝型，是由於絕經後雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性II型骨質疏鬆症，其病因是由於增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下，應用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
1．雌激素：是防治絕經後骨質疏鬆症的首選葯物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）復方雌激素0.625mg/d。（4）尼爾雌醇2mg/半月。（5）利維愛。
2．降鈣素：（1）降鈣素。（2）益鈣寧。（3）密鈣息。
3．Vir D：（1）羅鈣全。（2）阿法骨化醇。
4．鈣制劑：（1）無機鈣：1）氯化鈣。2）碳酸鈣。3）碳酸鈣。（2）有機鈣：1）葡萄糖酸鈣。2）乳酸鈣。3）門冬氨酸鈣。（3）活性鈣。（4）鈣爾奇D。
5．雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉。（2）羥乙基二磷酸鈉。
6．異丙氧黃酮。
8．中醫葯。

http://www.qm120.com/cha/quanshen/718/

另附：

骨質疏鬆症如何治療

對於原發性骨質疏鬆症的治療仍以葯物為主。治療的目的有兩個：預防病理性骨折和解除腰背痛。因為骨質疏鬆症是由於骨質吸收增加，而與此相關的骨形成不能充分進行所引起。所以要廣泛使用抑制骨吸收的葯物；如鈣劑、雌激素、降鈣素等。另一類是促進骨形成葯物，如氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素等。
(1)鈣劑 主張青少年時，日進鈣(元素鈣)1000—1200毫克，成人每日800—1000毫克，絕經後婦女每日1000-1500毫克。患腎結石或尿鈣濃度高，有發生腎結石危險的病人攝鈣量不宜太多。凡骨質疏鬆症病人，均應適當補鈣。，目前雖無明確證據表明單純補鈣就能降低骨折的發生，但補鈣至少應作為骨質疏鬆症的輔助治療。以提高膳食中鈣的含量為主，若食物中所進量不夠，則需用含鈣制劑補充。在此需要說明的是，一般鈣片的量不等於其含鈣量，在服用時，應按實際加以計算，碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40％、27％、13％和9％。若鈣劑在進餐後服，伺時喝200毫升水，則吸收較好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者應服枸櫞酸鈣。
(2)雌激素 為防止婦女絕經後骨丟失的首選葯物，主要，通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經期後即開始應用。單獨使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內膜癌，故應使用最低有效劑量，並輔以適當的孕激素。目前常用的有尼爾雌醇、安宮黃體酮、利維愛和倍美力片等。雌激素治療的婦女在用葯前和用葯期間，應定期進行婦科和乳腺檢查。
(3)降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數量，有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的作用。鮭魚降鈣素名密蓋息，50單位隔日或每日肌內注射一次；每日200—400單位噴在鼻黏膜。鰻魚降鈣素名益蓋寧，每次10單位，每周2次或每次加單位，每周1次，肌內注射。不良反應有惡心、面部和雙手潮紅發熱感。缺點是價格昂貴，難以普及。
(4)維生素D 維生素D及其代謝產物，可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。活性維生素D有羅鈣全(每次0．25微克，每日1—2次)和α(阿爾發)—D3(每日0．25—1微克)。
(5)二膦酸鹽類 是20世紀80年代開始用於臨床的新型骨吸收抑制劑。目前已有羥乙膦酸鹽(又稱依替膦酸鹽)、氯甲二膦酸鹽(又稱骨膦)、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽(又稱福善美)、替魯膦酸鹽、利塞膦酸鹽等品種。其中阿侖膦酸鹽於1995年獲美國食品和葯品管理局批准，用於絕經期後婦女骨質疏鬆症。為有利於葯物吸收，並減少對食管的刺激，應空腹服用，並飲溫開水500-1000毫升，半小時後方可進食。應避免與鈣劑同服。
(6)氟化物 直接作用於成骨細胞刺激骨形成。單氟磷酸鹽通過水解酶的作用，在小腸緩慢釋放，可持續維持12小時。目前臨床上應用的特樂定，其成分有單氟磷酸谷氨醯胺和葡萄糖酸鈣及枸櫞酸鈣，每片含氟5毫克和元素鈣150毫克，每日3次，每次1片，嚼碎後吞服，可與飯同服。
(7)甲狀旁腺素 大量動物實驗證實有促進成骨的作用。目前尚處於進一步研究中。

2、如何測試自己是否骨質健康？

人到中年，常常腰酸背痛，骨質疏鬆已經成為影響健康生活的主要園素之一，趕快行動起來，科學地安排增進骨骼健康的膳食，拯教你日漸衰老的骨骼。

測試骨質健康

現今，人們對骨質疏鬆這個詞彙一點也不陌生，鋪天蓋地的鈣製品廣告似乎讓大家有些茫然：我的骨頭健康嗎?我要補多少鈣才足夠呢?其實補鈣應該根據自己骨骼的健康狀況來定。因為骨骼鈣質超標也是一種病，所以應該早日檢測自己的骨質，根據需要補鈣。為幫助人們判斷自己是否是骨質疏鬆的潛在患者，國際骨質疏鬆基金會設計的「一分鍾風險測試」能夠幫助你：

(1)您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒時就會發生髖骨骨折的情況?

(2)您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?

(3)您經常連續3個月以上服用「可的松、強的松」等激素類葯品嗎?

(4)您的身高是否降低了3厘米?

(5)您經常過度飲酒嗎?(超過安全限度)

(6)您經常患痢疾腹瀉嗎?(由於腹腔疾病或者腸炎而引起)

(7)您是否在45歲之前就絕經了?

(8)您曾經有過連續12個月以上沒有月經嗎?(除了懷孕期間)

如果您有任何一道問題的答案為「是」，表明就有患上骨質疏鬆的危險，應當咨詢醫生是否需要進一步的檢查或治療如果您的答案有相當一部分或者全部為「是」，說明您有可能已經患有骨質疏鬆症，有必要去醫院做詳細的身體檢查。

3、骨質疏鬆症的診斷標準是怎樣的？

根據2011年版的《原發性骨質疏鬆症診治指南2011》，診斷標准如下：

1.發生脆性骨折

2.基於骨密度的診斷：骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者為骨質疏鬆

4、了，去醫院查體時測試骨密度結果為輕度骨質缺乏怎麼辦

骨密度檢查：即BMDtests，是確定骨骼健康狀況的一種最佳檢查方法。骨密度檢查可以鑒別骨質疏鬆症，預防骨折風險，監測骨質疏鬆症的治療效果.不同的骨密度檢查方法可以測量不同部位的骨密度，如髖部，脊椎，腕部，手指，脛骨及足跟等。

5、為什麼中國每12秒就有1次骨質疏鬆性骨折？

因為我們國家的老年人多啊，所以才會這樣，還有年輕人不鍛煉。骨質疏鬆是多種原因引起的的代謝性骨病變，以單位體積內骨組織量減少為特點。骨質疏鬆症可發生於不同性別和任何年齡，但多見於中老年群體。以骨骼疼痛、容易骨折為主要特徵。

骨質疏鬆素有「沉默的疾病」之稱，是導致疼痛、行動不便、造成骨折並危及生命的潛在因素。據中國疾控中心2018年調查數據顯示，我國是全球骨質疏鬆患者最多的國家，2018年年底已達1.6億人。相關專家預測，到2020年人數將增加至2.8億。據央視新聞報道，2015年中國發生骨質疏鬆性骨折260萬人次，相當於每12秒就發生一次骨質疏鬆性骨折！

據國家衛生健康委、中國疾控中心慢病中心聯合中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會2018年發布的中國骨質疏鬆症流行病學調查結果顯示，我國50歲以上人群骨質疏鬆症患病率19.2%，65歲以上人群患病率達32%。50歲以後低骨量率和骨質疏鬆症患病率開始增高，主要與年齡增大所致的性激素水平下降密切相關，而女性雌激素水平下降尤為明顯，因此女性患病率顯著高於男性。

三高的發病群體也是骨折的高風險人群，而且一旦發生骨折，恢復也比普通人難度更大，因此公眾應當同時關注「三高一低」所帶來的危害。夏維波教授提醒公眾，預防骨質疏鬆要注意營養、運動和光照三個方面。即保持均衡膳食，攝入足夠的鈣等微量元素，每天進行30分鍾以上的運動，並接受20分鍾左右戶外太陽光照射。

6、骨質疏鬆如何自測自防

骨質疏鬆患者常有周身骨痛和乏力，疼痛以脊椎與骨盆區為主，常為持續性疼痛。一般與骨質疏鬆程度平衡，於登樓或體位改變時尤甚。中年人，尤其是女性，如有原因不明的腰脊部疼痛，或周身骨痛，應警惕骨質疏鬆症，及時就醫。經過有關專家深入的研究和實踐，制定了一套用積分的形勢判斷是否有骨質琉松存在的表格(見表4)。
為防患於末然，可採取以下措施：
(1)經常運動負重，適度地刺激骨筋，有利於骨質形成，減少骨吸收。
(2)適當日光浴，有利於維生素D的形成，促進鈣的吸收。
(3)適當補充飲食中蛋白質、鈣鹽和各種維生素，尤其是維生素D和C。
4)在醫生指導下，周期應用雌激素。

7、得了骨質疏鬆，哪些症狀會很明顯，發現一個趕快治？

很多人認為骨質疏鬆不是什麼大毛病，只是上了年紀才可能出現，其實骨質疏鬆並不是老年人的專利，很多中青年也會有骨質疏鬆，只是症狀較輕，但是也不能忽視，當你的身體出現這些症狀，就提示你應該防治骨質疏鬆了。

1.很多人都喜歡掰關節，導致身上經常咯嘣咯嘣響，這種聲音有時候也是骨質疏鬆的前兆。年輕人都喜歡探索自己的身體，所以有時候會樂此不疲地扭動關節，讓他咯嘣咯嘣，這是正常的，但是如果有一天你發現自己就算不碰它也會響的話就要小心，當這種症狀持續一段時間後就要去醫院檢查。

2.身體乏力不堪，做什麼事情都沒有精力了。骨質疏鬆後，支撐身體的機能就會下降，所以身上會感到疲憊。老年人的這種情況比較多，而且不容易發現，但是家人們一定要時刻注意家裡的老人的身體情況。年輕人如果長時間出現身體疲勞就要留心看是不是缺鈣，骨質疏鬆，並且及時到醫院就診。

3.頭發稀少也是骨質疏鬆的一個特別的症狀。如果頭發原來很濃密，但是這段時間就變得發黃，而且變得稀少，就要留意看是不是骨質疏鬆，這種症狀在小孩身上比較明顯，尤其是嬰幼兒，有可能也是微量元素缺失，但是不管是哪種情況，媽媽們一定要重視，並且帶孩子去醫院檢查，在不知道什麼原因之前不要給孩子瞎抹薑汁或者補充營養。

8、怎麼才能預防老人的骨質疏鬆？

老年人骨質疏鬆症的預防

人們稱「骨質疏鬆症」是一種靜悄悄的流行病，是因為它的發生、發展都在無聲無息中進行著，沒有明顯的症狀，極易被人們忽視，當已經出現骨折(最常發生骨折的部位為胸椎、腰椎、髖部、腕部)的時候，再進行防治為時已晚。

骨質疏鬆症，是一種全身性的代謝性骨病，以骨量減少、骨的微結構破壞為特徵，進而導致骨的脆性增加，容易發生骨折，該病的特徵是骨強度的損害，骨折的危險性增加。骨質疏鬆症是一個全球性的健康問題，世界衛生組織已將其確定為是繼心血管疾病之後的第二個威脅人類健康的主要疾病，而且目前還沒有安全有效的根治方法。

骨質疏鬆症的危害骨質疏鬆症具有「四高一低」的特點，即高發病率、高死亡率、高致殘率、高費用和低生活質量。

患有骨質疏鬆症的人最嚴重後果是骨折，因為骨質疏鬆會大大增加骨折的幾率，患者可因劇烈咳嗽或汽車的顛簸而發生骨折，嚴重者甚至在日常生活中輕輕一碰、一扭都會發生骨折，並可能因骨折而造成壓迫神經，引起神經功能障礙，甚至癱瘓。

骨質疏鬆症患者的骨折部位最常見的是椎體、髖部和前臂等，其中以髖骨骨折造成的後果最為嚴重。美國的一項研究數據表明，當骨質疏鬆性髖部骨折發生後的1年內，約有1/5的患者死於肺炎、血栓等各種並發症，有一半以上的患者遺留不同程度的功能障礙，僅有1/4能夠恢復到骨折前的健康水平。

骨質疏鬆症的臨床表現及診斷早期的骨質疏鬆症沒有明顯的症狀，不易被人們發現。當骨量丟失12%以上時才會出現腰肌酸軟、腰背疼痛、跟骨疼痛、長管骨隱痛、乏力畸形等症狀，所以中老年人在日常生活中出現以下症狀時應引起注意：

1、周身骨骼疼痛。以腰背痛為主，並沿著脊柱向兩側擴散，仰卧時疼痛減輕，長時間站立或久坐會使疼痛加劇，並有日間疼痛輕，夜間和清晨醒來疼痛加重的現象。

2、身高減少，出現駝背。由於骨質疏鬆會造成脊椎壓縮變形、前傾、背曲加劇，所以會出現身高減少，形成駝背。

3、骨折。主要表現為脊柱壓縮性骨折、前臂骨折和髖骨骨折等。下面介紹一種自測自評骨質疏鬆症的簡單方法：男性年齡在50歲以上，女性年齡 40歲以上記1分;缺乏體育鍛煉記3分;長期卧床記4分;婦女停經在 2年以內記1分，2～5年記3分，5～10年記4分，10年以上記5分;有骨質疏鬆症家族史者記3分;出現身高變矮者記3分;經常服用甲狀腺激素、腎上腺皮質激素等激素者記5分;生長期鈣攝取不足記2分;嗜酒、吸煙記1 分。
各項分數累計達到10分或10分以上，則提示有可能患有骨質疏鬆症，應及時到醫院進行診治，以免延誤病情。目前，對骨質疏鬆症診斷的標準是以人體骨密度(BMD)的測定數據為依據的，具體的檢測方法有單光子吸收法(SPA)、雙光子吸收法(DPA)、雙能量X線放射檢查 (DEXA)、定量計算機斷層掃描(QCT)及超聲定量法(UQS)等，可根據具體情況進行相關檢測。

骨質疏鬆症的預防1、飲食預防合理膳食是預防骨質疏鬆症的重要措施之一。由於鈣參與骨的代謝，是形成骨的重要營養元素，在日常飲食中增加鈣的補充是有效的預防措施。眾多研究證實，在兒童期或青春期進行補鈣能夠有效地預防骨質疏鬆症的發生。

(1)攝取食物中的鈣比補充鈣劑更有效。含鈣量高的食物有牛奶、奶製品、豆類、芝麻等。

(2)維生素D可促進腸道對鈣的吸收，參與骨重建的調節。動物肝臟、奶油、蛋黃、魚子、海魚及魚肝油等含量較多。(3)適量的蛋白質攝入有助於鈣的吸收，過高過低均不利。大豆蛋白的攝入有利於鈣的吸收，特別是大豆中含有異黃酮，有較好的預防骨質疏鬆症的作用。

2、運動預防運動鍛煉是通過肌肉張力的機械應力刺激成骨細胞，促進骨形成和骨重建，可以維持或增加骨量，而且增加骨的彈性。中年時期運動可對機體產生多方面的益處。

老年時期運動不僅可減緩骨量的丟失，還可以改善機體的各項生理功能，提高生活質量，降低跌倒的風險。(1)運動方式：走路、慢跑、體操、跳舞、騎車、球類運動等。(2)運動強度：以心率+年齡=170次。

(3)運動時間：20～30分鍾，每周3～5次。

(4)循序漸進，持之以恆。

3、生活方式健康的生活方式對預防骨質疏鬆症有益。吸煙、酗酒、喝濃咖啡均可增加骨質疏鬆症的危險性。啤酒比其他酒類對髖關節骨折的影響更為顯著。

(1)一級預防：強化全民健康教育，增強防治意識。從青少年起就要合理膳食，多吃富含鈣、磷的食物;適當運動鍛煉;不吸煙，少飲酒，少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料;適量地攝入蛋白質。

(2)二級預防：對骨質疏鬆症的高危人群，尤其是絕經後的婦女，開展骨密度檢測，對確有明顯骨量丟失及骨質疏鬆者進行積極、有效的綜合性防治。加強防跌、防碰等措施，積極預防骨折。

(3)三級預防：對患有嚴重骨質疏鬆症或已骨折者進行積極、有效的綜合治療，並進行各種康復訓練，最大程度地改善功能狀態，提高生活質量。