骨質疏鬆病歷

1、王瀝川的瀝川病歷

瀝川17歲遭遇車禍，母親身亡，自己大腿受了輕傷，被查出是惡性骨癌。當時醫生說，情況太嚴重了，化療保腿和截肢的生還機會都很小。只有進行保守的放療。放療之後，運氣不錯，瀝川的病情竟然迅速好轉。在美國做了高位截肢，截掉右腿，手術之後繼續化療，恢復得很好，整整8年沒有復發。 他每半年就會回醫院做例行的檢查。與小秋熱戀時，他被查處癌症轉移到肺部。骨癌肺轉移的成活率非常低，這等於向他宣判了死刑。於是他下定決心與小秋分手。隨後回瑞士接受進行了肺葉切除手術，又經過了整整三年的化療。他的樣子完全改變，並伴有骨痛，靠小秋的Email與病魔斗爭。
由於長期化療，瀝川又得了骨髓增生異常綜合症（MDS），這是一種造血細胞異常增生分化所導致的造血功能障礙。這種病有百分之三十的可能性會轉變成急性白血病。所以他的免疫力特別低，生活需要特別小心。任何一次感染或出血，都可能導致死亡。他每天早上要吃一種葯，防止骨質疏鬆。因為骨癌和化療使他的骨質產生了變化，很容易骨折。為了治療MDS,他需要定期輸血。長期輸血會導致體內的鐵超負荷。為了防止鐵中毒，每天飯前三十分鍾他要空腹吃下排鐵劑。這種葯叫作 deferasirox,對胃和消化道 的刺激很大。吃下之後容易惡心，嘔吐。
六年後，他回到北京，與小秋再見面。他勸小秋move on（離開），小秋不從，二人幾經糾纏，瀝川再度病發，引起感染性休克，急性呼吸衰竭。
醒來後，瀝川見小秋執意不肯離他而去，於是逃出ICU病房去了昆明，准備結束自己的生命。在小秋、霽川等人趕到時已嚴重脫水，低血容量性休克、呼衰，肺部出血，造成大量血胸，危在旦夕，被送入醫院搶救。一個月之後，略有好轉的他，被送回蘇黎世。第二年，瀝川終於等到了合適的配型，便立即去了美國做了骨髓移植，結果弄出了一大堆並發症。
瀝川離開三年後，回昆明與小秋一同生活，病情穩定下來。 不能著涼，不能受傷出血，不能摔跤，不能和病人接觸，不能去人多的地方，吃飯前要仔細洗手，刮鬍子不 能用剃須刀。一天至少要吃兩種水果，三種蔬菜，少吃鹽 ，少吃油，少食多餐，可以吃少來瘦肉和魚。還有，多吃新鮮的菠蘿。最重要的一點：絕度不能碰酒，一 滴也不行。

2、骨質疏鬆症的病歷

骨質疏鬆症有什麼症狀
（1）疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。
（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的並發症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

3、我今年28歲，被醫生告知骨質疏鬆，請問很嚴重么？

他病歷上寫了診斷骨質疏鬆？沒寫診斷就不算什知么，他也就是說說，不要緊張。

28歲即使有點道骨質疏鬆，也不會到需要特意去治療的程度。

平時自己注意運動回運動，健康飲食，均衡飲食，和點牛奶，就行了，不答要太糾結。

4、骨質疏鬆病人食譜

更年期婦女骨質疏鬆症的葯物治療

楊泉海

骨質疏鬆症是常見的代謝性骨病，多見於絕經期婦女，男子骨質疏鬆症的發生率僅為婦女的1/6。在一般外力作用下，骨質疏鬆者即可發生骨折。絕經後婦女發生骨質疏鬆症與內源性雌激素有關，雌激素的減少，對破骨細胞的抑製作用減弱，破骨細胞相對加強，破骨與成骨明顯失衡，出現骨的吸收增加，骨的形成減少，導致骨質逐漸丟失。為了改善和提高更年期婦女的生活質量，近年來替代療法愈來愈受到人們的重視。本文就有關葯物治療進展作一概述，以供正確選擇和應用。激素替代療法有兩種，即單純雌激素給葯法和雌、孕激素聯合給葯方法。根據雌、孕激素聯合方式不同，又可分周期用葯和連續用葯兩種。前者系指在雌激素用葯基礎上，周期性加用孕激素10－14天，停葯後將有撤退性出血。後者是採用小劑量雌、孕激素連續用葯，陰道出血率低，是目前廣泛使用的療法。主要葯物制劑有：

（1）結合型雌激素：主要成分之一是馬烯雌酮，對絕經前期的婦女能迅速緩解因女性激素不足引起的各種症狀。據報道，該葯可使急性心肌梗塞的發生率和殘廢率降低41%和29%。對絕經後的婦女可預防骨質疏鬆症，使骨折減少60%。

（2）結合型雌激素/醋酸甲羥孕酮：該制劑的效用與上相同，其特點是把雌激素和孕激素合在一起包裝，以方便用葯和提高病人的依從性。

（3）戊酸雌二醇/醋酸環丙孕酮：是一種高效的雌、孕激素復方制劑，能迅速緩解婦女更年期症狀，對骨質疏鬆症有良好預防作用。

（4）替勃龍：是一個仿生育期孵巢激素的甾體激素，對絕經後的各種症狀具有綜合治療作用。

（5）尼爾雌醇：為長效緩釋制劑，口服一次，葯效可維持20－25天，主要用於更年期綜合征、絕經後骨質疏鬆症、心血管疾病、萎縮性陰道炎等。

（6）蓋福潤：是由炔雌醇、甲基睾丸素、磷酸氫鈣、維生素D、肌醇、重酒石酸膽鹼和人參皂苷所組成，主要用於更綜合征、骨質疏鬆症等。

雖然激素替代療法應用很廣，效果確切，但長期應用可能會導致子宮出血，使用不當也會增加乳腺癌的發生率。因此人們一直在尋找一種既安全又有效的葯物與雌激素互補治療。早在70年代，就有人開始使用磷酸鹽來治療骨質疏鬆症，80年代已經系統地應用於臨床，逐漸成為一類重要的防治骨質疏鬆症的葯物。二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的機理主要是作用於破骨細胞，它能特異性聚集在破骨細胞表面，破壞其細胞膜，使之不再具有吸收骨質的活性，從而抑制骨吸收，降低骨轉換，並通過改變使破骨細胞活化的骨基質性質抑制新生破骨細胞形成。目前已被臨床應用的二磷酸鹽有十餘種。阿侖磷酸鈉是第三代二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的葯物，為一種新型高效的骨吸收抑制劑，可抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，而不直接抑製成骨細胞活性，骨的形成過程不受抑制，可有效的抑制與內源性雌激素減少相關的骨質丟失，是一種可供選擇的絕經後骨質疏鬆症的治療方法。據報道，用阿侖磷酸鈉治療32例絕經後骨質疏鬆症病人，服葯半年後，各年齡組的尺橈骨密度均有明顯上升，對骨痛的治療總有效率也提高。

中國醫葯報

【自我治療小妙方】

【骨質疏鬆症】

1.以運動強健骨骼，可增加骨骼的礦物質含量。
2.從飲食中攝取足夠的鈣質。
3.熬骨頭湯時加些醋，可幫助溶解骨頭中的鈣。
4.服用鈣質補充物，可將鈣質補充物置一錠於醋中，若裂成數塊
，則較易溶於胃裏，若無，應更換其他品牌。
5.攝取足夠的維他命D，以幫助吸收鈣質。
6.節制使用酒精。
7.戒煙。
8.限制咖啡因用量。
9.不要吃太多的肉，以免蛋白質促使鈣質排出，而導致鈣質流失。
10.減少鹽量，以免愈多的鈣質隨著鈉在尿液中被排出。
11.注意磷酸的攝取量，理想的攝取量鈣質與磷酸應是1:1，因鈣質較
不易被吸收，所以應增加鈣質的吸收量。
12.有骨骼疾病的家族病歷、白種人、膚色白皙、骨架較小、體脂肪
較少、四十歲以上、已切除卵巢、未生過小 孩、停經期提早來、
對乳品過敏的人較容易得到骨質疏鬆症。

這里還有

http://www.37c.com.cn/medicine/medicine01/15/1516002.xml

5、求救AS病歷

強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。

參考資料：
強直性脊柱炎
症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。

什麼是強直性脊柱炎?

6、骨科病歷分析

是考試需要嗎？？？

1.適應症：除適用於骨幹橫向骨折，短斜性行、粉碎性骨折，還可用於骨折處有軟組織 創面的骨折，也可用於其它內固定失敗骨折不癒合或延遲癒合。
2.脛骨帶鎖髓內釘手術的適應症及禁忌症 ①脛骨帶鎖髓內釘最初是為了治療脛骨中1/3的穩定性骨折和脛骨中部60%長度內的不穩定性骨折而設計的，也就是說凡在脛骨平台下方6cm至踝關節上方5cm的脛骨幹骨折，特別是脛骨幹多段骨折或粉碎性骨折，不能滿意復位或固定困難的不穩定性骨折都可以用脛骨帶鎖髓內釘治療。但隨著臨床應用的不斷增多，我們發現只要骨折的近端和遠端有安放上1枚鎖釘的空間，就能夠使用脛帶鎖髓內釘。②在骨折靠近脛骨兩端及十分嚴重的粉碎性骨折，骨骺未閉合的兒童骨折，局部或全身有感染灶的患者以及嚴重骨質疏鬆症等均為脛骨帶鎖髓內釘的禁忌症。
3.股骨帶鎖髓內釘的適應症為:股骨轉子下骨折,股骨乾的長斜形及螺旋形骨折,股骨幹中下段骨折,股骨乾粉碎性骨折股骨幹多段骨折,有骨缺損的股骨幹骨折,陳舊性股骨幹骨折延遲癒合或不癒合。但在陳舊性股骨幹骨折的選擇上仍應慎重,尤其是股骨近端骨折。由於長期不負重的原因,患肢骨質疏鬆明顯,大轉子等處表現尤為突出。加之進釘點選擇偏外,在穿釘及復位過程中,如不加小心,很容易造成大轉子外側骨質劈裂,給骨折固定帶來困難。

等等......

建議多看看，多找一找。

7、病例和手術記錄

現病症狀橈骨遠端骨摺合並尺骨小頭部粉碎骨白，由於復位後治療缺乏，從而發生骨質疏鬆症，和嚴重的關節組織粘連，由於關節粘連導致神經卡壓，所以發生了神經支配區肌萎縮，其主要原因是骨折部血供不良，按正常用的骨折治療規律講，骨折復位後，早期需活血化瘀，中期接骨續筋，後期溫經通絡才能恢復最佳的功能。發病三月，治療缺乏是你的病症恢復不佳的主葯原因。由於發病時間不長，鑒於目前的病情補充措施是，溫經通絡改善受累骨骼和受累神經微循環血供以養神經和骨骼，同時採用神經再生之葯興奮激活神經使血運能充分的供期受累部位的組織才有使癒合不佳的骨骼生長，和恢復萎縮的肌肉。不過這個治療過程非常復雜，需幫助要立方用葯，沒有固定的葯物，並需動靜結合才能使本病達最佳的恢復。再次聯系。