1、晚幼粒細胞是什麼症狀
細胞0104 ,晚幼粒細胞0113 ,第5次入院.骨髓象示慢粒慢
性期改變.予以口服羥基脲,干擾素300萬U , 3次/周.
2001年3月21日因全身皮膚瘀點瘀斑第6次入院.血象:
血紅蛋白54g/ L ,白細胞12510×109/ L ,血小板710×109/
L ,骨髓增生極度活躍,原始淋巴細胞0195 , POX(-), Ph′染
色體(+).3月26日便血後突然胸部不適,胸悶,劇烈胸
痛,咳嗽,咯血,呼吸困難,2 h後呼吸心跳驟停.氣管插管時
見氣道內充滿新鮮血液.臨床診斷肺栓塞,搶救無效死亡.
2 討 論
成人慢性粒細胞性白血病病人中約90%以上可發現有
Ph′染色體,是慢粒的標記染色體.而急性淋巴細胞性白血
病常見的染色體異常是Ph染色體,見於20 %的成人急性淋
巴細胞性白血病,其預後不佳,常伴高白細胞數,發病年齡較
大,男性居多.慢粒約30 %發生急淋變.急淋變時經長春
新鹼和潑尼松治療可獲暫時緩解,但最終在半年至1年內死
亡.急淋伴Ph染色體是一種預後不良的核型,強烈化療並
不能有效提高其生存率.
本例為女性,慢粒與急淋交替表現,先後6次住院,2次
表現為慢性粒細胞白血病, 4次表現為急性淋巴細胞白血
病,是因為Ph染色體始終存在,且Ph染色體(+)比例逐漸
增高.出現急性淋巴細胞白血病時,僅用V P,VDP就能使
其緩解,一次緩解時間最長達11月,未接受過強烈化療,共
存活4年,實屬少見.
(編校:程國洲 收稿:002 - 06 - 20)
貓抓病並發腦炎1例
361003 福建廈門 解放軍174醫院
唐冬良 肖 雁 陳培清
1 病例報告
病人男,25歲.因被家貓抓傷手背2周後發熱,頭痛3
d ,周身丘疹2 d ,於2001年8月16日入院.體溫3816℃,脈
搏86/ min ,血壓16/ 10 kPa ,左手背隱約可見抓痕,左腋下可
捫及2枚蠶豆大淋巴結,質中,輕觸痛.腹區及左手背見大
片略高出皮膚,壓之褪色的丘疹,心,肺,腹檢查未見明顯異
常.頸輕度抵抗,布氏征,克氏征均陰性.輔助檢查:血沉
25 mm/ h ,血白細胞1617×109/ L ,中性0172 ,血清弓形體,
風疹,巨細胞,單純皰疹等病毒抗體檢測陰性.腦脊液:壓力
230 mmH2O ,蛋白(+),白細胞400×106/ L ,未見結核桿菌
及新型隱球茵.診斷:貓抓病並發腦炎.靜滴20 %甘露醇,
青黴素640萬U ,2次/ d ,靜推地塞米松10 mg ,1次/ d等治
療2周,復查腦脊液正常,治療19 d痊癒.
2 討 論
貓抓病病原體屬立克次體目,巴通體科,命名為漢賽巴
體通體.革蘭染色時呈陰性,在普通培養基上不易生長.本
病多為散發,主要傳染源為貓,臨床表現多樣,主要有原發皮
損,局部淋巴結腫大,全身症狀等.不典型病變如腦病,臟器
慢性嚴重損害,關節病,結節性紅斑等.周圍血白細胞總數
及中性粒細胞增多,特異抗原皮內試驗> 5 mm為陽性,有
條件者可行病原體抗原或DNA檢測.腦病在臨床上常表
現為腦炎或腦膜腦炎,發生於淋巴結腫大後1～6周,病情一
般較輕,很快恢復.腦脊液中淋巴細胞及蛋白質正常或輕度
增加,重症病人的症狀常持續數周,可伴昏迷及抽搐,但多數
於1～6個月完全恢復,偶致殘或致死.
本病多在2～4個月內自愈,治療以對症療法為主,病原
體對很多抗菌葯物敏感,伴發腦炎者宜及時聯合應用多西環
素,環丙沙星,青黴素或紅黴素與氨基糖甙類抗菌葯,最好在
葯敏試驗的指導下進行治療.
(編校:王 寧 收稿:2002—02—28)
耳穴按摩治療耳鳴療效觀察
556000 貴州南州 人民醫院 游紹雄 原曉飛①
目前,對耳鳴多採取改善微循環,神經營養及增強細胞
活性等治療,療效欠佳.為此,我們採用王不留行耳穴按摩
結合西葯治療此病93例,並與常規治療方法進行比較,前者
效果較好.
1 對象和方法
111 對象 治療組93例,男43例,女50例;年齡12～68
歲,病程1周～5年.對照組92例,男40例,女52例;年齡
14～65歲,病程1周～5年.
112 治療方法 耳穴按摩+丹參組以耳穴治療為主.實
證:主穴為雙肺點,腎上腺點,肝點,心點,外耳點,配穴為內
耳點,內分泌點,神門,腎,交感點.虛證:主穴為肝點,脾點,
胃點,腎上腺點,配穴為神門,內耳,內分泌點.具體方法是
用王不留行壓之,每日按摩5或6次,以不刺破皮膚能接受
為原則,3 d換對側耳穴,30 d為一療程,治療1～3個療程,
輔以復方丹參片,3片/次,3次/ d.單純復方丹參組僅予復
方丹參片,3片/次,3次/ d.
113 統計學方法 應用SAS數據統計軟體對數據進行分析.
2 結 果
211 療效判定標准 治癒:耳鳴消失,好轉:耳鳴發作頻率
減少或耳鳴強度減弱,無效:耳鳴如初.
212 療效 治療組治癒率為6516% ,對照組僅1411 % ,(附
表).
①上海 第二軍醫大學長海醫院
347 人民軍醫2002年第45卷第12期(總第517期)
附表 耳穴按摩+丹參與單純復方丹參組治療耳鳴
療效觀察
療 效
耳穴按摩+丹參組
(n= 93)
例數 %
單純復方丹參片組
(n= 92)
例數 %
治 愈61651613141133
好 轉22231610101833
無 效661563681533
失訪或未堅持治療44136615
注:與耳穴按摩+丹參組比較,33P< 0101
3 討 論
耳鳴實證的主要病因為痰,濕,熱.按摩耳穴中雙肺,腎
上腺,肝,膽,心等穴位,可起到祛痰,除濕,清熱之功效,配以
內耳,內分泌,神門等,可使陰陽平衡,水火調暢,耳聰目明.
虛證的主要病因為脾,胃功能虧虛,氣血生化泛源,不能儒養
肝,腎而致,故耳穴以脾,胃,肝,腎點為主,以調和脾胃,養肝
補腎,配以內耳,神門,內分泌,可達耳聰之效.
(編校:王 寧 收稿:2002—04—30)
片切減阻法拔除下頜阻生齒187例
710600 陝西西安 臨潼第二療養院
王 斌 王 敏 劉榮輝 史 靜 劉 瑩
下頜遲牙近中阻生齒的拔除手術比較復雜.1998～
2001年,我院應用片切減阻法拔除下頜遲牙(第3磨牙)阻
生齒187例,效果良好.
1 臨床資料
111 一般情況 187例中,男109例,女78例;年齡20～42
歲,平均29歲.高位阻生齒44例,中位阻生齒127例,低位
阻生齒16例.冠周炎反復發作119例;阻生齒齲壞11例,
阻生齒致鄰牙齲壞94例.
112 方法 常規行下牙槽神經,頰,舌神經阻滯麻醉,分離
阻生齒牙齦,保持術區視野清楚,根據X線牙片,分析下頜
遲牙阻生齒受鄰牙阻力情況,在不傷及鄰牙的基礎上,將鄰
牙阻擋的下頜遲牙近中部分牙冠用高速鑽與下頜平面垂直,
並成30°左右向遠中方向磨切.阻擋嚴重者沿大於30°方向
磨切.然後用傳統方法將遲牙用牙挺挺出,手術完成.
113 結果 順利拔除下頜阻生遲牙176例,減阻過程中無
震動痛苦,無下頜關節脫位,下頜骨骨折及牙齒周圍組織意
外損傷,無鄰牙受損以及顳頜關節紊亂綜合征等常見並發症
發生.因麻醉失敗11例,在片切過程中感疼痛行二次麻醉
後均成功拔除患牙.
2 討 論
下頜遲牙近中阻生齒的拔除關鍵在減阻,通常用劈冠減
阻的方法,易造成許多術後並發症,劈冠時需助手保護,而且
由於震動較大病人很痛苦,劈冠成功與否還需掌握嚴格的適
應證,否則易導致手術失敗.我們採取片切減阻法的優點
是:(1)方法簡單,易掌握:口腔門診均可開展,減阻術成功率
高;(2)手術適應證廣:對下頜遲牙近中阻生齒均適用;(3)手
術時間短,常規拔牙手術時間10 min～3 h ,平均30 min ,片
切減阻手術時間1～5 min ,平均115 min ,明顯減少了整個拔
牙手術時間;(4)創傷小,不易損傷鄰牙,術後並發症少,痛苦
小.
(編校:李 紅 收稿:2002 - 01 - 16)
介紹一種Ⅹ2Ⅰ型擠汞器
125004 遼寧葫蘆島 91202部隊衛生隊
張志釗 趙國新 高 理 曹 林 徐世亮
目前,牙科補牙新材料較多,但銀汞合金仍是一種較好
的充填材料.對於Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度齲齒,在除去牙本質過敏後充
填,備洞良好,充填時加壓較強,可使充填物保持20～30年
之久,甚至更長.但口腔科醫生經常接觸汞,對人體有害.
近3年來,我們採用自行設計製作的X2I型擠汞器代替手接
觸和擠壓汞,效果較好.
1 X2I型擠汞器組成
X2I型擠汞器由盛物器,排汞篩,擠汞板,擠汞軸,排汞
嘴,擠汞把手(上),擠汞把手(下)組成(附圖).均為白鋼(不
銹鋼)板,棒製作.
2 使用方法
211 當齲齒備洞完畢後,把汞倒入乳缽內加少許白合金粉,
研磨1～2 min後倒入雙層紗布內,經過鬆口處打卷,放入盛
物器.
212 持平把手,稍一用力加壓,汞即可流入排汞嘴內窩處,
多餘的汞可倒入盛汞瓶內備用.
附圖 X2I型擠汞器組成
2、前臂骨折吃什麼葯比較合適
前臂骨折
佛山市中醫院骨八區 陳衍堯 謝韶東
緒言
骨傷科八區是佛山市中醫院骨傷科閉合病區之一，本病區堅持中醫特色，遵循中醫為主，中西醫結合，保持佛山市中醫院閉合手法正骨傳統技能，對上肢骨折、單純脊柱壓縮性骨折、胸肋骨骨折等病種運用佛山市中醫院的「正骨十四法」進行閉合手法復位、小夾板固定，病人骨折復位時創傷微、痛苦小，骨折復位準確，並運用中醫中葯進行辯證施治、內外兼治，積極幫助、指導患者進行機體的功能鍛煉，使病人受傷機體得以迅速恢復，取得非常滿意療效。對於一些復雜病例如前臂多段粉碎性骨折、巴通氏骨折、蓋氏骨折及肱骨乾粉碎性骨折等，也無需開刀手術治療，除採用閉合手法復位外，還利用微創技術，採用閉合經皮穿針內固定骨折治療、微型外固定支架固定骨折治療，加強其骨折固定，該技術具有骨折復位準確、固定牢固、病人痛苦小、療程短、費用低廉等優點，術後第二天，病人可恢復部分生活功能，骨折生長快、傷肢功能恢復好。以下是對於前臂骨折診治的一些方法。
第一節 尺骨上1／3骨摺合並橈骨頭脫位
一、病因及類型 1914年義大利外科醫生Monteggia最早報導了這種類型骨折，故稱孟氏骨折。多為間接暴力致傷，根據暴力方向及移位情況臨床可分三種類型：
（一）伸直型 比較常見，多發生兒童。肘關節伸直或過伸位跌倒，前臂旋後掌心觸地。作用力順肱骨傳向下前方，先造成尺骨斜形骨折，殘余暴力轉移於橈骨上端，迫使橈骨頭沖破，滑出環狀韌帶。向前外方脫位。骨折斷端向掌側及橈側成角。成人直接暴力打擊造成骨折，骨折為橫斷或粉碎型。
（二）屈曲型 多見於成人。肘關節微屈曲，前臂旋前位掌心觸地，作用力先造成尺骨較高平面橫型或短斜型骨折，橈骨頭向後外方脫位，骨折斷端向背側，橈側成角。
（三）內收型 多發生幼兒。肘關節伸直，前臂旋前位，上肢略內收位向前跌倒，暴力自肘內方推向外方，造成尺骨喙突處橫斷或縱行劈裂骨折，移位較少，而橈骨頭向外側脫位。
凡尺骨上端骨折，X片上沒見到橈骨頭脫位，在治療時，應按此種骨折處理。因為橈骨頭脫位可自行還納。如忽略對橈骨頭固定。可自行發生再移位。。
二、臨床表現及診斷
（一） 有明確的外傷史。
（二） 外傷後肘部及前臂腫脹，移位明顯者可見尺骨成角或凹陷畸形。肘關節前外或後外方可摸到脫出的橈骨頭。前臂旋轉受限。腫脹嚴重摸不清者，局部壓痛明顯。
（三） X片必須包括肘關節，注意肱橈關節解剖關系，以免漏診。
三、 並發症：此類骨折的並發症早期主要有前臂間室綜合征，尺神經損傷，後期包括缺血性肌攣縮，遲緩性尺神經炎，旋轉功能障礙，屈伸障礙等
四、治療
（一）手法復位外固定
1．伸直型 全麻或臂叢麻醉。病人平卧肩外展，屈肘90°。前臂中立位，對抗牽引後，術者兩拇指分別放在橈骨頭外側及掌側，用力向尺側、向背側推擠橈骨頭使之復位。一助手固定復位橈骨頭並維持對抗牽引，術者一手捏住尺骨骨折近端，另一手握住骨折遠端，使之向掌側成角徐徐加大，然後向背側提拉，使之復位。如已復位用石膏托或夾板將肘關節固定在極度屈曲位2～3周，待骨折初步穩定後，改用紙壓墊夾板局部固定。肘關節在90°屈曲位，開始練習活動，直至骨折完全癒合。
2．屈曲型 麻醉體位同伸直型，肘關節伸直位對抗牽引後，兩拇指用力向內，向掌側推按橈骨頭，復位後一助手用拇指固定橈骨頭，並繼續牽引。兩手分別握住尺骨骨折遠近二段，向背側徐徐加大成角，然後向掌側擠按，如復位滿意用掌背側石膏托固定肘關節在近伸直位2～3周。而後改用紙壓墊短夾板固定，肘關節屈曲90°開始練功，直到骨折癒合。
3．內收型 手法復位橈骨頭後，尺骨多可自行復位，如輕度成角，橈骨頭位置無明顯改變，則不需復位，僅用長臂石膏固定2～3周。矯正尺骨向橈側移位及成角，有時比較困難，在維持牽引下，肘關節屈曲外旋90°，捏住骨折端，使肩關節及上臂外展90°，然後術者捏住骨折近段向尺側提拉，固定遠位助手用力牽引手腕向橈偏，以復位橈骨頭為支點，使尺骨遠段向尺側偏斜而矯正尺骨向橈側移位。
（二）切開復位內固定 手法復位不成功孟氏骨折，或骨折已復位而橈骨頭脫位不能還納者，應早期手術復位內固定。先整復橈骨頭脫位，並了解環狀韌帶損傷情況並加修補，髓內針或鋼板螺釘固定尺骨。
（三） 陳舊性孟氏骨折處理 成人陳舊性骨折，尺骨已獲矯正，骨折癒合堅固，僅前臂旋轉功能受限，切除橈骨頭可改善旋轉功能。如尺骨骨折未癒合，有畸形，可手術矯正骨折內固定。並復位橈骨頭。如橈骨頭不能復位，可切除。兒童陳舊性病例，尺骨骨折移位不大，並非影響橈骨頭復位者可不處理。如果畸形明顯，必須矯正，髓內針固定，以利橈骨頭復位，橈骨頭復位後，修復或重建環狀韌帶，橈骨頭不能復位者暫不行橈骨頭切除，以免影響橈骨發育，待成年後再切除。
（四） 本專科的特色治療：我們認為，尺骨上1／3骨摺合並橈骨頭脫位的治療應以閉合為主，由於近關節部位，切開復位對於近期的對位對線可以達到極佳位置，由於二次損傷，後期的關節活動和前臂旋轉功能將有一定程度的損害，因此，我們治療蒙氏骨折的主要包括兩種方法：首選閉會復位加小夾板固定法，以佛山中醫院正骨十四法為基礎，這種方法有不加重損傷，痛苦少，合適所有的骨折類型的特點，對於屈曲型和內收型效果尤佳，對於伸直型的骨折，由於合並環狀韌帶損傷，橈頭經常脫出，容易出現二次骨折和脫位 ，我們通常採用閉合復位加克氏針內固定內固定術：首先通過閉合復位，整復骨折及脫位，使之達到良好位置，其次以尺骨鷹嘴為入針點，選擇合適克氏針順行固定尺骨，加以適當的外固定，這樣使肘關節系統得以穩定，從而避免骨折和關節的二次移位。通過臨床觀察，我們發現，絕大多數的蒙氏骨折獲得滿意的療效，真正需要切開復位內固定的患者只是極少數。
第2節 尺橈骨幹骨折
橈尺骨雙骨折甚常見，多發生青少年。尺橈骨雙骨折可發生重迭、成角、旋轉及側方移位四種畸形：橈骨幹單骨折較少見，因有尺骨支持，骨折端重迭，移位較少，主要發生旋轉移位。尺骨幹單骨折少見，因有橈骨支持移位不明顯，除非合並下尺橈關節脫位。
一、骨折原因和類型
（一）尺橈骨雙骨折
1．直接暴力 多見打擊或機器傷。骨折為橫型或粉碎型，骨折線在同一平面。
2．間接暴力 跌倒手掌觸地，暴力向上傳達橈骨中或上1／3骨折，殘余暴力通過骨間膜轉移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折線位置低。橈骨為橫型或鋸齒狀，尺骨為短斜型，骨折移位。
3. 扭轉暴力 受外力同時，前臂又受扭轉外力造成骨折。跌倒時身體同一側傾斜，前臂過度旋前或旋後，發生雙骨螺旋性骨折。多數由尺骨內上斜向橈骨外下，骨折線方向一致，尺骨幹骨折線在上，橈骨骨折線在下
(二)橈骨幹骨折 幼兒多為青枝骨折。成人橈骨幹上1／3骨折時，附著在橈骨結節肱二頭肌及附著於橈骨上1／3旋後肌，使骨折近段向後旋轉移位。橈骨幹中1／3或下1／3骨折時，骨折線在旋前園肌抵止點以下，由於旋前及旋後肌力量相等，骨折近段處於中立位，而骨折遠段受旋前方肌牽拉，旋前移位，單純橈骨幹骨折重迭移位不多。
1 骨折在旋後肌和旋前園肌之間，近折段向後旋，遠折段向前旋轉
2 骨折在旋前園肌下方，遠折段向前旋轉
（三）尺骨幹骨折 單純尺骨幹骨折極少見，多發生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位較少。
二、臨床症狀及診斷
外傷後局部疼痛、腫脹、肢體畸形，旋轉功能受限。完全骨折有骨擦音。X片可確定骨折類型及移位情況。但應包括上下尺橈關節。注意有無關節脫位。
三、並發症：早期包括前臂間室綜合征，擠壓綜合征，神經（橈神經，尺神經，正中神經）損傷，血管損傷；後期包括後期包括缺血性肌攣縮，骨折端遲緩癒合或不癒合，神經損傷性掌指功能障礙，骨橋形成，旋轉功能障礙等
三、治療
（一）手法復位外固定 整復前，根據受傷原理及X片顯示骨折類型、部位和移位方向，確定整復步驟及復位手法。
麻醉：臂叢麻醉或全麻。
復位方法及步驟：病人仰卧肩外展90°，屈肘90°。中或下1／3骨折時，前臂中立位，即手掌、前臂和地面平行。上1／3骨折時稍旋後位，即手掌前臂和地面有45°傾斜。肘上和手掌兩處對抗牽引，重迭和成角畸形糾正後，首先採用分骨方法，然後根據骨折移位情況可分別用提按、折頂、搖擺等手法使骨折斷端復位。骨折已復位，骨擦音完全消失，手下有一種穩定感。
如有一骨折為橫形穩定骨折，另一骨折為不穩定骨折，首先整復穩定骨折。若兩骨折均為不穩定骨折，先整復結構上粗大的那根骨折。再整復細小的骨折。如兩骨折均屬穩定骨折，可先整復尺骨，再復位橈骨等等。
固定：4塊小夾板，二個分骨及手紙壓墊固定。也可用長臂石膏固定。固定期間注意松緊度合適，8周後折除外固定，加強功能鍛煉。
（二）切開復位固定受傷時間不長，傷口污染較輕，手術後不會感染或術後不易固定的開放性骨折；上肢多處骨折，尺橈骨間膜破裂者；手法復位失敗或整復後固定困難者；陳舊性重迭旋轉畸形癒合骨折，需要手術治療。
（三）本專科特色治療：治療尺橈骨幹雙骨折需將兩骨近遠段正確對位，矯正四種畸形，恢復兩骨的生理長度。通過我們採用佛山中醫院的正骨十四法合治療骨折經驗證明，手法整復，小夾板固定治療大多數病例可以治癒。但對於一些骨折，如上段骨折，復位比較困難，復位後亦容易移位，如果是斜行骨折，外固定更加困難，我們在閉合復位的基礎上，採用尺橈骨雙向克氏針內固定術，配合適當的外固定。這種方法具有骨折復位準確、固定牢固等優點，骨折生長快、傷肢功能恢復好，病人痛苦小，療程短，費用低廉的特點。
第3節 橈骨遠端骨折
橈骨遠端骨折極為常見，約占平時骨折1／10。多發生老年婦女、兒童及青年。骨折發生在橈骨遠端2～3cm范圍內，多為閉合骨折。
一、骨折原因及類型
（一）伸直型骨折（Colles骨折）最常見，多為間接暴力致傷。跌倒時腕背屈掌心觸地，前臂旋前肘屈曲。骨折線多為橫形。兒童可為骨骺分離，老年常為粉碎骨折。骨折遠段向背側，橈側移位，近段向掌側移位，可影響掌側肌腱活動。暴力輕時可發生嵌入骨折無移位。粉碎骨折可累及關節，或合並下橈尺關節韌帶斷裂，下尺橈關節脫位，分離，或造成尺骨莖突撕脫。
（二）屈曲型骨折（Smith骨折）較少見。骨折發生原因與伸直型相反，故又稱「反科雷氏」骨折。跌倒時腕掌屈，手背觸地發生橈骨遠端骨折。骨折遠端向掌側移位，骨折近端向背側移位。
二、臨床表現及診斷
腕部腫脹，疼痛，活動受限。伸直型骨折移位明顯時，可見餐叉狀及槍刺樣畸形。
1.餐叉畸形2.槍刺畸形 1.正常 2.科雷氏骨折後量尺與尺骨莖突間距離縮短
尺骨莖突和橈骨莖突在同一平面，量尺試驗陽性。放量尺在肱骨內上髁和小指尺側，量尺與尺骨莖突間距離正常為2cm左右，橈骨下端骨折後。因手向橈側移位，此距離減少或消失。
正位X片示橈骨遠端橫形骨折，遠端向橈側移位，橈骨遠端關節面切線傾斜角小於正常20～25°，甚至變成0°。兩斷端嵌入縮短，尺骨莖突經常有小撕脫骨片。側位X片示橈骨下端向背側移位，橈骨遠端向掌側傾斜的關節面角消失或向背側傾斜。
屈曲型骨折與伸直型骨折症狀相似，畸形相反，X片顯示橈骨遠端向掌側移位。
三、治療
（一）手法復位小夾板或石膏固定 新鮮有移位橈骨遠端骨折，應盡早整復、固定。下面以伸直型骨折為例介紹兩種復位固定方法。整復前了解移位方向及決定採用手法，局麻或臂叢麻醉。
1．牽抖復位法 適用於骨折遠端向背側移位或骨折斷端向掌成角，但骨折非累及關節，不是粉碎者。患者坐位或卧位，屈肘90°前臂中立位，一助手握住上臂，術者兩手緊握手腕，雙拇指放在骨折遠端背側，觸摸准確繼續牽引，待重迭基本矯正後，稍旋後猛力牽抖，同時掌屈尺偏，骨折得到復位。
2．提按復位法 適用於老年患者，骨折累及關節，粉碎骨折病人。患者平卧屈肘90°，前臂中立位，一助手握住拇指及其他四指，一助手握上臂對抗牽引，待嵌插骨折矯正後，術者先矯正旋轉移位及側方移位，然後雙拇指擠按骨折遠端背側，其他手指置近端掌側向上端提，骨折即可復位。
整復後小夾板固定。無移位橈骨遠端骨折僅用小夾板3～4周。屈曲型骨折復位方法相似，復位和固定方向相反。
（二）陳舊骨折處理 陳舊骨折，無明顯功能障礙，尤其老年人聽其自然。骨折僅向掌側成角，無橈偏及重迭移位，骨折雖達3～4周，仍可按新鮮骨折處理。青壯年骨折畸形癒合，有神經症狀或肌腱功能障礙，或者前臂旋轉受限，應早期採用手術治療。
畸形不嚴重，僅有前臂旋轉障礙者可行尺骨頭切除術。畸形嚴重，無前臂旋轉障礙者可行尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨術。因掌側骨痂隆突引起神經、肌腱刺激受壓者，可行骨痂切除等。
四、並發症
1、 腕部神經損傷：主要是正中神經損傷，輕者當畸形糾正後，往往可恢復。
2、 伸母長肌腱斷裂，通常不會馬上出現，繼發在3～4周。
3、 Sudek』s骨萎縮，亦稱反射性交感性骨萎縮、創傷性骨萎縮，其特點是疼痛，腕及手指腫脹僵硬，皮膚紅而變薄，骨質普遍脫鈣，疏鬆。
4、 肩手綜合征
5、 畸形癒合。
五、本專科特色治療：治療橈骨遠端骨折重點在於恢復橈骨的掌傾角和尺偏角，然後才是骨折的對位，由於骨折部位為松質骨，骨折出現不癒合的情況很少，反倒骨折出現畸形癒合屢見不鮮，我們採用佛山中醫院的正骨十四法合治療骨折經驗證明，手法整復，小夾板固定是簡便易行，療效確切的方法，大多數病例可以治癒。但對於並發尺橈下關節脫位的骨折，復位並不困難，但復位後容易移位，外固定通常並不牢固，下尺橈關節再次脫位，並發骨折後期的二次移位。我們在閉合復位的基礎上，採用克氏針斜向固定尺橈骨，配合適當的外固定。這種方法具有骨折復位準確、固定牢固等優點，骨折生長快、傷肢功能恢復好，病人痛苦小特點。
第四節 橈骨幹下1／3骨摺合並下尺橈關節脫位
一、骨折原因及類型
橈骨中下1／3骨摺合並下橈尺關節脫位稱Galeazzi骨折。前臂極度旋前直接暴力，腕背屈、手掌橈側觸地間接暴力致傷最常見。暴力通過橈腕關節造成橈骨骨折，同時撕裂三角纖維軟骨或尺骨莖突撕脫骨折，致下橈尺關節脫位，骨折多為短斜、橫斷型，少數骨折為粉碎型。
二、臨床表現及診斷
前臂及腕部腫脹、疼痛，尺骨莖突突出。移位多者畸形明顯。前臂旋轉活動受限。X片檢查包括腕關節，明確下橈尺關節脫位情況，骨折類型及移位方向。
三、並發症
同橈骨遠端骨折。
四、治療
根據我們在臨床對一些病例的觀察，蓋氏骨折手法復位比較容易，但固定不穩，關節易再脫位。常殘留有尺橈下關節半脫位，我們採用「L」型克氏針固定方法，療效明顯，即豎形克氏針固定橈骨，橫向克氏針固定尺骨。這樣形成一個穩定的平面，起到類似鋼板內固定的作用，又避免了切開復位內固定術的損傷性。
3、要回家過年了，手腕骨折了555。求人來看看。
樓主，你的復報告結果是骨折一大堆，但其實都不具備手術指證，因為沒有移位，沒有大的游離骨片影響到關節功能，沒損傷到知名神經或者肌腱。你看的這倆家醫院都是中國骨科界公認的權威醫院，打石膏就是為了避免移位，使骨折穩定，處理方式正確。
但是不做手術也制有個問題，那就是恢復起來慢，腫脹消退的慢，你說的跳痛就是由於內部血腫沒有消散，加上外在的石膏包著限制，引起的。如果感覺石膏緊就有必要去醫生那裡調整一下大小。
石膏三周拆掉顯然是知不合適的，作為骨科醫生，我的建議是：4-6周，才可能達到骨折斷端間的初步穩定。
有必要說明一點：任何的骨折癒合期限都不是絕對的，拆之前都需要拍片復查，看看骨痂的生長塑形情況。
至於你說的可不可能以前的傷，這是有可道能的，X光能夠區別是新鮮骨折還是陳舊骨折，靠我們在這里猜測沒用！所以當然要去找給你看片子的醫生去問了。
最後祝福年輕的樓主早日康復！
4、五個多月的阿拉斯加母狗突然小便有血什麼原因
表現為排紅尿（血紅蛋白尿、血尿）的疾病
疾 病 主 要 症 狀
Ⅰ 排血紅蛋白尿的疾病
1.腔靜脈綜合征 心臟雜音、血紅蛋白尿、貧血、黃疸、血紅蛋白血症、腹
圍膨滿
2.洋蔥中毒 血紅蛋白尿、貧血、嘔吐、黃疸、腹瀉、膽紅素尿、海蒽
茨氏小體、紅細胞再生
3.自身免疫性溶 貧血、黃疸、呼吸促迫、脾腫、血紅蛋白尿、皮膚糜爛
血性貧血
4.輸血反應 呼吸促迫、流涎、興奮、嘔吐、眼球振顫、血紅蛋白尿、
黃疸、虛脫
5.全身性紅斑狼瘡 發熱、多發性關節炎、貧血、血小板減少、粘膜出血斑、
皮膚和粘膜炎症、血紅蛋白尿、血尿、咀嚼困難、淋巴結
腫大、LE細胞
6.新生仔犬黃疸 貧血、血紅蛋白尿、黃疸、精神沉鬱、血紅蛋白血症、同
窩仔犬疾病、急死
7.犬巴貝蟲病 發熱、貧血、黃疸、脾腫、肝腫、膽紅素尿、紅細胞壓積
容量減少、血紅蛋白血症
8.犬血巴通體病 貧血、黃疸、血紅蛋白尿、脾腫、紅細胞點狀寄生物、紅
細胞再生
9.葡萄糖-6-磷酸 血紅蛋白尿、貧血、海蒽茨氏小體、黃疸、遺傳病
脫氫酶缺乏症
Ⅱ 排血尿的疾病
1.尿石症 尿頻、血尿、尿閉、努責、腹圍膨隆
2.膀胱炎 尿頻、混濁尿、膿尿、鹼性尿、血尿
3.丙酮苄羥香豆素中毒粘膜下出血、血便、血尿、貧血、前眼房出血、心臟衰弱、
呼吸困難
4.前列腺炎 發熱、食慾不振、便秘、努責、血尿、膿尿、排尿困難、
5歲以上
5.念珠菌病 皮膚糜爛與肉芽腫、口炎、腹瀉、肺炎、外耳炎、角膜炎、血尿
6.尿道損傷 血尿、少尿、排尿困難、尿道周圍浮腫、尿道狹窄、尿毒症
7.先天性血液凝固障礙 出血素質、皮膚粘膜出血斑、血腫、血尿、血便
8.原發性甲狀旁腺 食慾減退、嘔吐、骨骼脆弱、骨折、多飲多尿、血尿、結
機能亢進症 石、痙攣
由於你描述的情況太少，請核對以上症狀。如狗狗情況嚴重，請及時就醫。