脊柱骨折及脊髓損傷病人的護理ppt

1、脊髓損傷的護理主要包括哪些？

脊髓損傷多造成嚴重癱瘓致殘，胸、腰髓損傷引起雙下肢和軀乾的全部，部分癱瘓稱截癱，頸髓C4以上損傷上肢受累則稱四肢癱。對外傷性脊髓損傷病人應積極搶救、正確搬運，合理治療、周密護理、早期鍛煉，不僅能預防並發症，還能促進肢體並節殘存功能的恢復和重建。究竟脊髓損傷病人的康復護理有哪些?
1、外傷性脊髓損傷的早期處理
(1)現場急救：對脊髓損傷的急症病人現傷急救時，要注意防止脊髓損傷加重。搬動病人前首先檢查肢體活動及感覺有否異常，如無異常，可使頭頸部固定位置下移動病人，平卧位拉於硬板上，頭頸部兩側加墊避免擺動，如檢查有神經症狀，則縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好移至硬板上，迅速轉送醫院。由此可見，有專門訓練的急救護送人員對傷後病人預後是很重要的。
(2)盡早解除脊髓壓迫症狀：為脊髓恢復提供條件，如整復脊柱骨折、脫位，脊柱姿 式的固定。對於脊髓橫斷完全性損傷病人，在24小時內給予停止損傷病理變化的處理，如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、葯物應用等都可以改變脊髓損傷後繼發變化，利於截癱的部分恢復。
脊髓損傷康復護理的急性期護理包括：
1） 維持生命體征的穩定 密切觀察病情，保持呼吸道通暢，適當做霧化稀釋痰液。
2）體位的擺放，保持皮膚的完整性 病人卧床時應留意保持肢體處於功能位置，並防止肢體痙攣。
2、預防、治療並發症
截癱尤其是頸脊髓損傷的高位截癱病人，由於早期治療護理不當，可發生多系統並發症，如呼吸系統的感染，運動系統肌肉的攣縮，關節變形，泌尿系統的感染，血栓的形成，皮膚壓瘡等。這些並發症即是病人死亡的原因，也是影響脊髓損傷後病人康復的主要因素。因此要積極預防並發症，一旦發現並發症及早治療才能使康復計劃順利完成。
(1)尿路感染：脊髓損傷或脊髓橫斷時引起脊髓休克，運動反射受到抑制膀胱鬆弛，出現充盈性尿失禁 。此期病人因排尿力不足，致大量殘留尿。而長期留置導尿也是造成膀胱上行感染的因素。為了使截癱病人排尿功能得到恢復，護理人員要對病人進行排尿訓練，外力壓迫逼尿時要正確應用腹壓，以免因膀胱過度充盈下加壓引丐腎盂積水及逆行感染。採用每隔4小時導尿一次的間歇導尿法可降低泌尿系感染率。有條件的醫院也可應用體位移動床使病人在病情允許的情況下定時站立位，可以增加膀胱內沉澱物排出，使殘留尿相對減少而預防尿路感染。
(2)褥瘡;這是截癱病人的終身注意的問題。在卧床期除按皮膚護理常規進行護理外還要注意足趾也可因被子的壓力造成褥瘡的可能。對恢復期病人護理人員要教會病人檢查受壓皮膚的方法，雙手撐起減壓的方法及預防褥瘡的措施。
(3)解除消化道常見症狀，如便秘、大便失禁、腸脹氣，腸梗阻也可以應用干擾電療法及中醫按摩針灸技術。
(4)深部靜脈血栓及肺栓塞：常發生在脊髓損傷後一個月內，護理上要注意觀察患者兩側下肢的腿圍 ，看是否有水腫出現，盡早應用彈力襪和彈力綳帶，早期斜床站立訓練，可使截癱的肢體血管神經舒縮功能得到恢復。
(5)肺部感染：截癱病人長期卧床或呼吸肌運動障礙，呼吸量減少，咳嗽動作減弱或消失 ，大量呼吸道分泌物排出不暢，引起肺部感染。為預防這一並發症，護理人員要指導病人進行呼吸功能訓練，幫助病人排痰時，護理人員用雙手緊壓患者脅下部，運輸和要隨患者呼吸節奏，可以使病人將痰咳出。力量不宜過大，以免加重損傷脊神經或導致脊柱骨折。
(6)肌肉攣縮，關節變形：對脊髓損傷早期康復護理極為重要。合理的功能體位，適當的早期被動運動，不僅能促進血液循環，還能防止因長期卧床導致的肌肉攣縮和變形。對於使患者發生痛苦或影響生活能力，影響康復訓練的痙攣性肌肉疼痛給予鬆弛劑治療。
作為一家品牌醫院，解放軍第322醫院細胞治療中心提供最先進的幹細胞移植技術，能夠有效的治療各種腦部疾病、帕金森、糖尿病並發症、肝硬化、肝纖維化等傳統的「不治之症」。
地址：山西省大同市新開南路2號

2、外科護理學的圖書3

書　名：外科護理學
作　者： 李軍改，楊玉南 主編
出 版 社： 科學出版社
出版時間： 2010-7-1
字　數： 627000
版　次： 1
頁　數： 372
印刷時間： 2010-7-1
開　本： 16開
印　次： 1
紙　張： 膠版紙
包　裝： 平裝 本書是全國高職高專醫葯院校課程改革規劃教材之一。全書共分17章，重點介紹了外科常見疾病護理和常用外科臨床護理技術。包括：緒論，水、電解質、酸鹼代謝失衡患者的護理，外科休克患者的護理，外科營養患者的護理，麻醉患者的護理，圍手術期患者的護理，手術室護理工作，腫瘤患者的護理，外科感染患者的護理，損傷患者的護理，顱腦疾病患者的護理，頸部疾病患者的護理，胸部疾病患者的護理，腹部疾病患者的護理，周圍血管疾病患者的護理，泌尿和男性生殖系統疾病患者的護理，運動系統疾病患者的護理。每一章均有相關知識鏈接、重點提示和目標檢測，各論部分還加入了案例。為幫助學生參加全國護士執業資格考試，本教材對重點、難點知識及歷屆護士執業資格考試的知識點以考點的形式做了標注，便於學生復習和應考。同時為了方便教學，本教材配有全部教學內容的PPT課件。
本書可供高職高專護理、涉外護理、助產等專業使用。 第1章 緒論
第2章 水、電解質、酸鹼平衡失調患者的護理
第1節 正常體液平衡
第2節 水和鈉代謝紊亂患者的護理
第3節 鉀代謝異常患者的護理
第4節 酸鹼平衡失調患者的護理
第3章 外科休克患者的護理
第1節 休克概述
第2節 常見外科休克
第3節 休克患者的護理
第4章 外科營養患者的護理
第1節 概述
第2節 胃腸內營養
第3節 胃腸外營養
第5章 麻醉患者的護理
第1節 概述
第2節 麻醉前患者的護理
第3節 各類麻醉患者的護理
第6章 圍手術期患者的護理
第1節 手術前准備和護理
第2節 手術後患者的護理
第3節 術後不適及並發症的預防和護理
第7章手術室護理工作
第1節 手術室環境
第2節 常用手術物品和器械
第3節 常用消毒滅菌方法
第4節 手術人員及患者術前准備
第5節 手術室的無菌操作原則及術中配合
第8章 腫瘤患者的護理
第1節 腫瘤概述
第2節 腫瘤患者的護理
第9章 外科感染患者的護理
第1節 概述
第2節 淺表軟組織急性化膿性感染及護理
第3節全身化膿性感染患者的護理
第4節 特異性感染患者的護理
第10章 損傷患者的護理
第1節 機械性損傷患者的護理
第2節 燒傷
第3節 其他損傷患者的護理
第4節 清創術與換葯術
第11章 顱腦疾病患者的護理
第1節 顱內壓增高患者的護理
第2節 顱腦損傷患者的護理
第3節 顱內腫瘤患者的護理
第4節 腦膿腫患者的護理
第5節 腦血管疾病患者的護理
第12章 頸部疾病患者的護理
第1節 甲狀腺解剖和生理概述
第2節甲狀腺功能亢進症
第3節 甲狀腺腫瘤患者的護理
第13章 胸部疾病患者的護理
第1節 乳房疾病患者的護理
第2節 胸部損傷患者的護理
第3節 膿胸患者的護理
第4節 肺癌患者的護理
第5節 食管癌患者的護理
第14章 腹部疾病患者的護理
第1節 腹外疝患者的護理
第2節 腹部損傷患者的護理
第3節 急性腹膜炎患者的護理
第4節 胃、十二指腸潰瘍疾病的外科治療與護理
第5節 胃癌患者的護理
第6節 腸梗阻患者的護理
第7節 闌尾炎患者的護理
第8節 大腸癌患者的護理
第9節 直腸肛管疾病患者的護理
第10節 肝臟疾病患者的護理
第11節 膽道疾病患者的護理
第12節 門靜脈高壓症患者的護理
第13節 急性胰腺炎患者的護理
第15章 周圍血管疾病患者的護理
第1節 下肢淺靜脈曲張患者的護理
第2節血栓閉塞性脈管炎患者的護理
第16章 泌尿及男性生殖系統疾病患者的護理
第1節 泌尿系統損傷患者的護理
第2節 泌尿系統結石患者的護理
第3節 泌尿系統腫瘤患者的護理
第4節泌尿系統結核患者的護理
第5節良性前列腺增生患者的護理
第6節 男性節育的護理
第7節 腎移植患者的護理
第8節 常見泌尿及男性生殖系統先天性畸形患者的護理
第17章 運動系統疾病患者的護理
第1節 骨折概述
第2節 四肢骨折患者護理
第3節 脊柱骨折及脊髓損傷患者的護理
第4節 關節脫位患者的護理
第5節 骨和關節感染患者的護理
第6節 骨腫瘤患者的護理
第7節 頸肩痛與腰腿痛患者的護理
第8節 斷肢(指)再植患者的護理
參考文獻
外科護理學教學大綱
目標檢測選擇題參考答案

3、脊椎骨折伴脊髓損傷

胸腰段脊椎活動度最大，骨折伴脊髓損傷亦最為常見。往往是由於脊椎骨折導致的椎體移位、碎骨塊、椎間盤等組織直接壓迫脊髓，導致出血、水腫、缺血甚至是脊髓的斷裂和完全挫滅。損傷造成的人體感覺的減弱和喪失、運動機能的障礙、括約肌功能的失調常給病人帶來極大的痛苦甚至是生命危險。

臨床上，胸腰段脊椎骨折伴脊髓損傷的診斷不難。患者常有嚴重的外傷史，如高空落下、重物打擊腰背部、塌方事故、交通事故等。傷者感腰背部的劇烈疼痛，不能翻身起立。骨折局部可捫及局限性後突畸形。特別是脊髓損傷後，損傷椎體平面以下皮膚的痛覺、觸覺、溫度覺減弱或消失，下肢運動功能出現障礙，還可能出現嚴重的大小便失控現象，如尿瀦留、尿失禁、腹瀉和便秘等。X線、CT、MRI檢查可明確脊椎骨折脊髓損傷的節段及嚴重程度。此類患者傷情嚴重，如診治不利可造成癱瘓，繼而還可出現褥瘡、呼吸系統感染、泌尿系統感染、植物神經系統功能紊亂等等諸多嚴重的並發症。

在處理和治療這類病人時,急救和搬運很重要。凡疑有脊柱骨折患者,應使病人脊柱保持平直，切忌使脊柱過伸或過屈的搬運動作,以免加重損傷。正確的方法是三人用手同時托起患者平抬平放至木板上,人少時可以採用滾動法。

單純胸腰段脊柱骨折，若輕度椎體壓縮，骨折穩定性好不伴脊髓損傷的，患者可平卧硬板床，腰部墊高，使壓縮椎體自行復位，恢復原狀。數日後即可行腰背肌鍛煉。3～4周後即可在腰背支架保護下下床活動。胸腰段脊柱骨折程度壓縮超過三分之一可予以閉合手法復位，復位後行石膏背心固定，固定時間為3個月。胸腰段不穩定型脊柱骨折，椎體壓縮超過1/3以上、畸形角大於20度、或伴有脫位可考慮開放復位內固定。

合並有脊髓損傷患者的功能恢復主要取決於損傷程度，但及早解除對脊髓的壓迫是脊髓功能恢復的前提。而手術治療是對脊髓損傷患者全面康復治療的重要部分。手術目的是恢復脊柱正常軸線，恢復椎管內徑，直接或間接地解除骨折塊或脫位對脊髓的壓迫，穩定脊柱。

手術方式不外乎是前路和後路兩種方式。對於胸腰段椎體爆裂性或粉碎性骨折，臨床多行前路減壓、植骨融合、鋼板螺釘內固定術。後路手術包括椎板切除減壓、椎弓根螺釘鋼棒系統復位內固定，必要時行植骨融合術。

患者的術後治療包括止血、脫水、營養神經、激素治療，特別是大劑量的激素的使用對緩解脊髓的創傷性反應有重要的意義。另外，熱量、營養和維生素的補充也應得到有效的加強。

目前，臨床上胸腰段脊椎骨折伴脊髓損傷者已經能得到有效的治療和處理，且效果明顯。

4、脊柱與脊髓損傷及護理 PPT課件

原發布者:惠興圖文

脊柱與脊髓損傷及護理1課堂目標1.了解脊椎骨折的病因和分類2.熟悉脊椎骨折的臨床表現和處理原則3.掌握脊椎骨折的正確搬運方法4.掌握創傷性高位截癱病人的護理措施重點：1.脊椎骨折的正確搬運方法2.創傷性高位截癱病人的護理2脊柱解剖脊柱是由7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎和骶尾骨共同組成人體縱軸支柱。脊柱有四個生理曲度。每塊脊椎骨分椎體和附件兩部分3解剖概要Denis三柱學說（1984）後柱前柱4病因病因間接暴力多見，如：高處墜落、重物砸傷直接暴力少見，如：槍彈傷、銳器傷5分類Classification按受傷時暴力分類：屈曲型伸直型屈曲旋轉型垂直壓縮型按穩定性分類：穩定型不穩定型按部位分類：頸椎骨折、胸腰椎骨折、附件骨折6臨床表現Clinicalsituation畸形疼痛局部表現壓痛（二）合並症狀顱腦、脊髓損傷表現胸腹腔臟器損傷表現7影像學檢查X線片：了解骨折部位、類型。CT片：了解椎管受壓情況MRI：了解脊髓損傷的程度。8處理原則搶救生命卧硬板床復位固定腰背肌鍛煉9治療Treatment保守治療卧床休息牽引復位顱骨牽引、枕頜帶牽引、手法牽引、懸吊復位腰背肌功能鍛煉外固定石膏固定、支具固定10牽引復位顱骨牽引枕頜帶牽引111213腰背肌功能鍛煉14外固定15二、頸椎骨折、脫位穩定性骨折:輕者:枕頜吊帶持

5、護理學有脊柱骨摺合並什麼損傷？

脊柱骨摺合並脊髓損傷病人的護理
【護理問題1】體溫異常。
1.相關因素
①脊髓損傷後體溫調節中樞的傳導通路被破壞;
②上頸髓損傷病人常波及延髓使體溫調節中樞功能障礙;
③感染病灶存在。

脊柱骨摺合並脊髓損傷病人的護理
2.護理措施
(1)條件許可時，應將病人安置在有空調設備的病室。室溫控制在20～22℃之間，普通病房，室溫不低於18℃，不高於30℃;夏季可在室內放冰或用2個風扇輪換吹風，以防中暑，冬季注意保暖，尤其是在翻身及更換尿管時。
(2)病人高熱時，除排除感染因素外，可用酒精擦浴降溫，擦浴時不要遺漏那些與床褥相接觸的皮膚。亦可在冬眠葯物控制下，在頸部、腋下、腹股溝等大血管走行部位放置冰袋;或用4℃生理鹽水或葡萄糖溶液靜脈滴注降溫。
(3)體溫低下時，應進行復溫和人工調溫、防生理功能紊乩，可升高室溫或用熱水袋法(40℃左右)電熱毯法或將輸入的血夜和液體預先加溫，或用電燈炮烤架法等。
(4)復溫後注意保暖，且不可復溫過急，一般體溫達34℃時應停止復溫，依靠衣被保暖，體溫可徐徐上升至36℃，以不超過37℃為宜，防體溫過高引起心肺功能失常及急性酸中毒。
(5)復溫前，復溫中應糾正水電解質紊亂和酸鹼平衡，同時監護心肺功能，保持呼吸道通暢、發脫異常及時處理。
(6)體溫失常的病人，應按其需要調配飲食，以補充營養增強抵抗力。
【護理問題2】 脫水治療時，有靜脈炎，腎功能損害的可能。
1.相關因素
①脫水劑大多為高濃度、高滲性、刺激性較強的葯物;
②約物副作用大，可引起低鉀段腎功能損害;
③靜脈保護措施落實不好。
2.護理措施：
(1)脊髓損傷病人為防脊髓水腫，一般需脫水治療7～14d，常用20%甘露醇和50%葡萄精液交替靜脈注射2次/d或每4h交替注射1次;它們均屬高濃度、刺激性較強的葯物，且穿刺次數多，極易發生靜脈炎。
(2)嚴格選擇穿刺靜脈，遵循由遠及近的原則;保證穿刺成功率，每個穿刺部位不能連續穿刺，靜推時掌握好速度，防葯液外滲;一般不在癱瘓肢體上穿刺。
(3)拔針後按壓穿刺點3～5min，並抬高肢體防靜脈內壓力太大引起出血或出現紫班;拔針1～2h後，可用熱水袋熱敷穿刺部位並活動該肢體。
(4)若發現穿刺靜脈紅、腫、痛、條索感時，即禁止再穿刺，並可用展筋丹或展筋酊沿靜脈走向向心性按摩，2～3次/d，每次15～30min;電可用硫酸鎂濕敷。
(5)靜脈注射甘露醇引起的腎功能損害以少尿型多見，多表現氮質血症，用量越大，間隔時間越短，引起腎功能衰竭的可能性越大，甘露醇250ml 靜脈注射2～3h後、每小時尿量少於40～60ml，或用甘露醇期間尿量少於以前尿量者均提示腎衰。此葯應用期間應嚴密觀察尿量變化，並定期測量血 BUN、Cr的含量。

6、脊髓損傷的護理評估ppt

PPT是一種康復模式教學流程，護理主要是預防合並症泌尿感染，褥瘡，肺感染，評估是指截癱指數。不懂不要亂問。再說護理不百能恢復脊髓功能的。
脊髓損傷必致截癱或不完全截癱並發肢體運動喪失，二便失禁，發病後西醫對脊髓損傷的治療採用手術減壓只能恢復椎管口徑免使受損脊髓再度度而不能恢復脊髓功問能，故多數患者會在無能力治療脊髓損傷的指導下讓患者用維生素，鉀鈷胺鼠神經生長因子等安慰治療而延誤了治療期為兩年的時間，最後導致導致永久性癱瘓或截癱，沒提供資料只能為你提供理論性治療方案1、採用中葯答增強改善脊髓血液循環，使受損神經得到充分的血供。2、中西醫結合營養神經軟化瘢痕利於神經再生修復。3、中西復合再生神經技術治療興奮激活受損回後麻痹休克的神經使受損神經獲得再生修復才能獲得運動，二便，感覺等功能最佳恢復。鍛煉方而要根據病情答專業設計方案。提示，治療不當延誤治療受累神經會繼發缺血壞死，本病恢復無望，需幫助發來術前後磁共震照片為你指導。