骨折內固定術步驟

1、脛骨平台骨折切開復位內固定術的手術步驟

以脛骨外側平台骨折為例。
1.體位　仰卧位。
2.切口　用膝關節前外側切口（內側平台骨折用膝關節前內側切口），下端適當延長。
3.顯露外側平台　 形切開脛前肌起始部[，切口外端不可過長，以免損傷腓總神經。脛前肌與骨折塊相連處不要分離，以保症骨折塊的血運。向外拉開脛前肌瓣，即可全部顯露外側平台骨折的前部情況圖47-57 ⑵。
4.探查、清理關節腔　沿髕骨外緣切開關節囊進行探查，清除血腫及碎骨屑，如有破裂的半月板，應予切除，並仔細檢查關節面的情況。如果半月板未破裂，可以切開其前側及周圍的軟組織，拉開檢查脛骨關節面的骨折情況。骨折可以是單塊，但多是粉碎骨折，凡帶有軟骨面的骨折塊都要保留。
5.重建關節面　先由助手向下牽引並內收小腿，使外側關節間隙張開，並將一塊大的外側骨折塊連同附於其上的肌肉一起向外側拉開，顯露深部骨折。術者用骨膜剝離器細心抬起塌陷的關節面，使關節面對合復位。再將向外側拉開的大骨折塊復位。然後，用鑽自外髁骨折塊在水平位向內側鑽孔，貫穿脛骨內髁。將螺栓穿過隧道，在內髁處皮膚上作一小切口，顯露螺栓釘，加螺帽固定。將脛骨關節面骨折塊復位後，其下面少量的骨質破損區可取脛骨的皮質骨及股骨髁的松質骨充填；大塊骨缺損者宜取髂骨骨塊移植，以免術後關節面再度塌陷。內固定、植骨穩妥後，沖洗和吸盡關節腔內血液，清除碎骨片。如半月板未作切除而周圍已經切開，宜仔細縫合。然後，按層縫合脛前肌起始部、皮下組織及皮膚。

2、請問工傷認定裡面的9級「骨折內固定術後，無功能障礙者」和10級「身體各部位骨折癒合後無功能，怎麼判定

1.根據你所說的傷情，結合《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准》的規定，以我個人的工作經驗，你的傷殘等級大約在8級左右吧，你的傷情適用於九級傷殘標准中第二十三項之規定「骨折內固定術後，無功能障礙者」的規定，兩個腳趾可以評定為兩個九級傷殘
2.同時，如果是兩個九級的話，可以晉升為八級，依據《職工工傷與職業病致殘等級》（GB/T16180-2006）4.5晉級原則：對於同一器官或系統多處損傷，或一個以上器官不同部位同時受到損傷者，應先對單項傷殘程度進行鑒定。如果幾項傷殘等級不同，以重者定級；如果兩項及以上等級相同，最多晉升一級。
3.但是，以上只是我個人的工作經驗，現在各個地區的勞動能力鑒定委員會大都根據《職工工傷與職業病致殘等級》以及醫學專家組的意見出具鑒定結論，這個是存在地區差異的， 具體的等級要看勞動能力鑒定結論，我只能根據工作經驗大約估計一下。

3、尺骨鷹嘴骨折切開復位內固定術的手術步驟

1.體位　俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上肢置於胸前。
2.切口、顯露　用肘關節後側切口，以骨折處為中心縱行切開皮膚，長約6cm。在皮下可看見移位的骨折端和其淺面撕裂的筋膜。縱行切開筋膜、骨膜以顯露骨折遠段。
3.復位　先把肘關節屈曲，分開骨折端，顯露並探查肘關節腔。清除關節腔內的積血、骨屑以及常夾入折端間的筋膜，然後伸直肘關節，用巾鉗夾住近側骨折塊向下牽拉，即可復位，並用巾鉗保持復位。
4.內固定　一般都選用不銹鋼絲內固定。如近側骨折塊較短，可先在骨折遠側段距離骨折線約1～2cm處，用手搖鑽橫鑽一條隧道。再用圓針引不銹鋼絲，貼近尺骨鷹嘴突邊緣的肱三頭肌腱膜內作半圓形縫合，然後將鋼絲通過骨折遠側段的隧道呈8形交叉（鋼絲交叉於骨折的後方，固定作用強，可直接防止骨折處發生向後成角畸形），檢查復位良好且無筋膜夾入骨折端之間，即可將鋼絲擰緊。移去巾鉗，伸屈肘關節，如復位固定良好，即可剪去多餘的鋼絲，縫合肱三頭肌腱膜後，縫合切口。
如骨折近側段較長，可在骨折的近、遠側各鑽一隧道，穿過鋼絲作8形固定。

4、骨折的內固定一般何時取出？

固定又可分為外因定和內固定兩種。外固定指的是使用石膏、牽引、夾板等用具在體外達到固定目的的方法。內固定指的是通過外科手術在骨折復位後用金屬或生物材料維持骨折斷端對位和穩定的技術。如果您實施的是內固定治療，不見得一定要將內固定取出，因為隨著內固定器材的改進，即使體內有這些內固定器材，一般來說患者也很難感受到它們的存在，它們既不會引起疼痛，也不會有特別的不適，有的人可以終身帶著它們。然而根據情況有的患者還是需要取出內固定器材的，這也就是說您出院後經過一段時間的恢復．還需要再次回到醫院接受手術，因此您一定很關心什麼時候才能將這些內固定物取出吧。

通常來說這取決於骨折是否已經完全癒合。如果骨折已經完全癒合，不再需要內固定的支撐作用了，同時骨折鄰近關節的活動已獲得最大限度的恢復，不至於因為取出內固定物的手術而影響功能練習。這時就可取出內固定了。而達到這個條件四肢骨折多需半年以上的時間。因此，骨折內固定物取出的時間一般在手術後半年至—年。但這也不是絕對的，在某些兒童骨折如肱骨髁上骨折，癒合較快，一般術後2~3 個月就可以取出內固定，在某些特殊情況下，如骨折處發生感染，即時骨折處未癒合也需取出內固定，因為創口一旦感染，內固定物就成為異物，會導致創口不癒合。

5、骨折內固定手術要求骨骼復位的程度是多少、？

這個問題太籠統，骨折分撕脫性，粉碎性，斜性.....復位要分功能復位，及解剖復位。所謂功能復位：就是骨連接一半或 2/3以上者但不影響肢體功能。所謂解剖復位：就是手術按解剖原型復位。你原來的骨形狀是什麼就是什麼。用內固定材料加以固定就是了。不存在復位程度。但復查時可見癒合程度，如骨痂形成，完全癒合等。作為拆除內固定的依據。

6、髕骨骨折切開復位內固定術的手術步驟

1.體位　仰卧位；
2.切口、顯露　前側U形切口較為適宜，顯露較橫切口充分，術後切口與骨折部分不易發生粘連而影響屈曲功能；
3.探查和清理關節腔　切開皮膚，皮下組織後，向上翻開皮瓣，即可見到髕骨骨折塊。損傷嚴重者，骨折塊的分離較大，兩側的關節囊和股四頭肌擴張部的撕裂亦大。將近、遠兩端骨折塊拉開，即可進入關節腔，顯露並探查股骨前面，徹底清除關節內積血、骨碎屑以及骨折塊間夾有的軟組織；
4.復位　先伸直膝關節，以鬆弛股四頭肌，利用巾鉗夾住骨折塊牽拉對攏，使之復位並由助手暫時保持定位；
5.內固定　對兩骨折塊較大的髕骨橫斷折，常用不銹鋼絲作為內固定物。常用的固定方法有下列3種：
⑴環扎固定法：用18～28號不銹鋼絲，以粗圓針引導，緊貼髕骨緣在周圍軟組織內縫合一圈，然後將髕骨折復位，把鋼絲逐漸收緊、擰牢。這方法比較簡單，固定也較完善，但易產生成角畸形，一般適用於移位不太大的骨折或尚能復位的粉碎性骨折；
⑵貫穿固定法：用2mm鑽頭在近側骨折塊斷面上1cm的內外側，垂直於髕骨縱軸，鑽一隧道；用同樣方法，在遠側骨折塊的相應部位也鑽一隧道，8形穿過鋼絲。但須注意隧道應位於髕骨全厚中點的後方。用巾鉗復位、擰緊鋼絲固定之。這種固定直接、有力、比較牢靠，適用於移位較大的骨折。由於鋼絲在髕骨前面交叉，可以防止屈膝時引起的向前成角；
⑶張力帶固定法：用直徑1.5mm的克氏針，自近折塊折面的內、外側鑽入，沿髕骨縱軸，自骨折塊的頂端鑽出，用手搖鑽調整克氏針至針頭剛露出折面。復位後，用同一克氏針從近折塊向遠折塊折面的對應點鑽入，沿髕骨縱軸自遠折塊的下端鑽出。用手搖鑽調整克氏針，使兩端在肌膜外面露出約3～5mm，針尾彎成鉤狀，然後用18～28號鋼絲繞過兩枚克氏針的後面，逐漸收緊擰牢。擰緊時，注意鋼絲應穿過克氏針的後側並收緊。這樣，鋼絲收緊後，克氏針將受到一定的壓力，促使骨折塊互相靠攏，加速癒合；還應注意決不可使縱行跨過骨折線的鋼絲過分偏向側方，從而失去張力帶固定的作用；
6.修復四頭肌擴張部及關節囊　檢查髕骨關節面完全對合，關節腔內無積血及碎骨後，將兩側撕裂的股四頭肌擴張部、關節囊及髕前腱膜用絲線間斷縫合。然後沖洗傷口，逐層縫合。

7、腳踝骨折內固定術，剛開始不疼，為什麼術

癒合過程有一期和二期癒合，臨床上骨折癒合過程大多為二期癒合：一期骨折癒合是指：骨折復位固定後，骨折斷端可通過哈佛系統重建直接發生連接，X片上無明顯外骨痂形成，而骨折線逐漸消失。特點是是癒合過程中無骨皮質區吸收，壞死骨在被吸收的同時由新的板層骨取代，而達到皮質骨間的直接癒合。二期骨折的癒合過程包括1.血腫炎症機化期：這一過程大約在骨折後兩周內完成；2.原始骨痂形成期：骨折達到臨床癒合，一般需要4-8周，此時X片上可以看到骨折處有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見；3.骨板形成塑形期：大約需要8-12周，骨折處恢復正常骨結構，在組織學和放射學上不留痕跡。

8、骨折做了鋼板內固定，如果手術成功需要多長時間恢復

是手掌上的還是手臂上的？肘部的大半年就可以了，一0個月左右吧，上肢的一般最好不要超過一年左右，可能一年半也可以，但是建議最好早點取，鋼板內固定術後要定期門診隨訪的，如果你的主管醫生說可以取內固定了，最好早點安排時間入院取內固定。 骨頭徹底癒合牢固後,就可以取出鋼板了,畢竟不是自身的東西,能取出最好盡量取出,不要在身體內停留太久. 至於要多長時間能取出,就要看你的斷骨什麼時候癒合了,如果選用西醫的治療,一般就是開刀手術固定後,在家靜養讓骨頭自已慢慢生長的了,一般最快的也要三到五個月才能基本康復,有些人甚至靜養半年一年長時間骨頭得都不到徹底癒合,骨折長時間不癒合,就會容易引發病變.如果靠靜養來讓骨頭自行生長癒合的話,大概一到二年才能把鋼板取出. 而中醫治療骨折,如果不是嚴重錯位和嚴重粉碎性骨折（這里指的是碎骨在五塊以上）一般是不需要開刀上鋼板,鋼釘固定的,只需夾板體外簡單固定就可以了,然後立即用中葯外敷快速接骨,大概吧天就可拆下夾板了,全程治療在二5到三0天左右可基本痊癒,漆0歲以上老人和粉碎性骨折則需要四0到四5天可基本痊癒.如果上有鋼板的,在骨折痊癒後,半年左右就可把鋼板取出了. 骨折早期,忌吃高鈣食物,西葯慎用,尤其是含激素的葯物忌用,以免骨頭病變壞死.宜吃當季新鮮蔬菜和適量的鮮肉

9、骨折內固定手術後應該注意什麼

注意感染，鍛煉關節，多吃含鈣，維生素的食物，促進骨頭生長。

10、骨折內固定術是什麼意思

內固定術是用金屬螺釘、鋼板、髓內針、鋼絲或骨板等物直接在斷骨內或外面將斷骨連接固定起來的手術，稱為內固定術。這種手術多用於骨折切開復位術及切骨術，以保持折端的復位。