1、上肢骨折的護理是怎樣的？
【知識概述】上肢以鎖骨、肱骨外科頸、肱骨幹、肱骨髁間、橈尺骨和橈骨下端等部位易發生骨折。骨折後醫生常以綳帶、小夾板或石膏作為外固定物，以維持骨折復位後的位置。
【注意事項】1小夾板局部外固定後護理。①上肢骨折整復、固定後要用三角巾或頸腕吊帶托起，懸掛於胸前，以防搬動或病人肢體位置變動時，使夾板松動引起骨折再移位；②密切觀察患肢血液循環情況，發現皮膚溫度下降或皮膚顏色發青或蒼白、冰冷、血液迴流慢、橈動脈搏動減弱或消失，而且病人不能自主活動手指時，說明因夾板過緊而影響肢體循環，應立即放鬆夾板，及時就醫；③以外層布帶束縛夾板，要隨時調整布帶的松緊，要求是在捏住布帶時，能不費力地使布帶上下活動1厘米；④除夾板外，還要使用紙壓墊來有效地控制骨折的再移位，如果在紙壓墊部位出現疼痛劇烈，應立即檢查是否發生局部皮膚受壓壞死，必要時放鬆布帶，調整夾板位置。
2使用石膏固定後護理。①要嚴密觀察肢端的皮膚顏色、溫度、有無麻木及持續性疼痛等感覺，如發現應及時就醫；②在石膏殼未乾固前不要覆蓋被物，以使之迅速干固，必要時用特製烤燈烘烤以加快石膏的干固；③四肢手術後上石膏的病人須將患肢抬高，防止腫脹及出血，可用懸吊法或用枕墊高，④患者主訴石膏內某處或某一點有疼痛感時，切不可忽視，疼痛不一定在傷口或骨折處，有可能是因局部石膏過緊而產生的壓迫，必要時做減壓處理；⑤對於裸露在石膏外面的皮膚，特別是石膏邊緣及未包進石膏的骨突部位，每日至少檢查一次，觀察有無紅腫、摩擦等情況，並給予適當的處理，可用手指蘸50％酒精（或50％紅花酒精）伸入石膏邊緣里，對皮膚進行按摩，促進局部血循環，⑥對開放性骨折，在上石膏後，應觀察石膏裡面有無出血現象，如有出血，血跡可A透到石膏表面，為了明確出血是否持續，可在血跡的邊界用筆描記，若血跡超出描記的范圍，說明傷口繼續出血，須立即去醫院就醫。
3按骨折部位不同注意休養時的體位。①鎖骨骨折禁忌肩部的前伸活動，休養時取坐位，平卧位或斜坡位時，須維持挺胸；②肱骨外科頸骨折取仰卧位時應保持肩部稍抬高，雙側上肢下面墊薄枕與軀干平行放置，避免後伸；③肱骨幹骨折無論採用何種外固定形式，均須取半坐位休養，以保持上肢下垂牽引作用；④肱骨髁間骨折外固定位置應保持屈肘90°以內，三角巾懸吊後須密切觀察肘部腫脹及肢端血運情況；⑤前臂骨折固定後應維持屈肘90°，前臂中立位（虎口朝上位），嚴防做旋轉活動；⑥橈骨下端骨折多採用小夾板固定法，上夾板後注意保持腕關節掌屈尺偏位。若出現嚴重腫脹、手指麻木等現象，說明夾板捆紮過緊，應及時調節。
4在上肢骨折外固定期間，應鼓勵患者主動練習伸指和握拳活動，這樣可以防腫止痛，促進血液循環，還要保持上肢的固有活動——握物，這樣有利於骨折的修復和功能康復。
2、上肢骨折的護理ppt課件
原發布者:明遠圖文
上肢骨折指上肢及上肢帶骨的骨連續性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。 (一）主因1.多由間接暴力引起。2.好發於中1/3處。 3.成人多為短斜型骨折，兒童多為青枝骨折（青枝骨折多見於兒童,「青枝」兩個字是借用來的，在植物的青嫩枝條中，常常會見到折而不斷的情況。兒童的骨骼中含有較多的有機物，外麵包裹的骨外膜又特別的厚，因此在力學上就具有很好的彈性和韌性，不容易折斷，遭受暴力發生骨折就會出現與植物青枝一樣折而不斷的情況，骨科醫生就把這種特殊的骨折稱之為青枝骨折。由於青枝骨折時，骨骼雖「折」卻仍然未「斷」，因而一般都屬於穩定骨折，通常是不需要手術治療的。四肢骨的青枝骨折用石膏外固定治療都有很好的效果。 1.與疾病的關系：全身及局部的疾病，可使骨結構變脆弱，較小的外力即可誘發骨折，稱之為病理性骨折。（1）全身性疾病：如軟骨病、維生素C缺乏（壞血病）、脆骨症、骨軟化症等。（2）局部骨質病變：如骨髓炎、骨囊腫、骨腫瘤等。2.與年齡關系：骨折與年齡也有一定關系，兒童骨質韌性大而強度不足，易發生青枝骨折。老年骨質疏鬆，脆性大，易發生骨折，且骨折後不易癒合。 1.患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。2.患肢活動受限。3.注意有無臂叢神經和鎖骨下血管損傷。 骨折後局部疼痛、腫脹明顯，3、上肢骨折如何急救？
上臂、前臂和手處的骨折，都屬上肢骨折。
1.上臂骨折：上臂只有一根骨頭，名叫「肽骨」。人在跌倒時手或肘著地，暴力直接沖擊在上臂上面，或者人在投擲時用力過大過猛，都有可能使防骨承受不了，發生斷裂。
（1）判斷方法
①上臂腫、痛，出現畸形。
②病人不敢活動上臂。
③按傷處，馬上引起疼痛。
（2）急救措施
①邊牽引，邊放好傷肢的位置。
牽引的做法是：一手握住前臂近肘彎處，另一手握住患者的手腕。握前臂的一手，慢慢地用力，往下的方向拉（假如病人站著）。拉時，必須順著傷肢原來的位置成一條直線，切不可猛然拉動。握住病人手腕的一手，要逐漸把前臂一點點地彎曲，使患者的前臂彎成直角（於是前臂就垂直於上臂），並使上臂漸漸向身體靠攏，病人傷肢手心緊貼胸壁。這樣做，傷肢不會痛，且能放在合適的位置上（醫生稱這種姿勢為「功能位」）。固定包紮時，要一直保持這種姿勢。
②用夾板固定傷肢。
用兩塊夾板把傷肢夾在中間，使傷肢不能活動。夾板最好有長短多種，按病人上臂長度來選用。為了貼住傷處不痛，每塊夾板貼住傷肢的一面，最好放上棉花墊或舊布塊（緊急時，干毛巾也可以），外用綳帶或布條纏好。沒有夾板，樹枝、木棍、雨傘等，都可代用。
用於肽骨骨折的夾板，應一長一短（寬約8厘米，一塊長約46厘米；另一塊稍短些，從腋窩到肘彎的長度即可）。在短的一塊夾板頂上裹一塊棉花墊或毛巾，夾在腋窩內，頂住腋窩；另一頭在肘彎之上，板面貼住上臂的內面。長的一塊貼在傷肢外面。再用兩塊三角巾折疊成條，將兩板縛住，結頭朝外。另找一塊三角巾（布條、繩子都可代用），兜住前臂，吊在頸項上。手掌應貼胸，比肘高7厘米左右較好。為了避免傷肢隨便移動，再找一塊三角巾，把傷肢和胸壁一起捆住，接頭打在腋窩前面。①牽引：一手握住病人的上臂，順著前臂的方嚮往上拉；另一手拉住病人的手，也叫「J」字形，頂著前臂的方向向下拉。拉時要緩慢而輕，逐漸加力，使兩頭斷骨離開。前臂伸直之後可以固定。
②夾板固定：用寬約8厘米，長約46厘米的兩塊薄木片，兩板各裹上棉花（同上臂骨折相同）。一塊放在前臂的手心面，一塊夾在前臂手背面，兩塊夾板把整個前臂夾住（包括手在內），兩塊三角巾折成寬條（或用布條），把夾板捆住。接著一手捏住上臂，另一手握住兩塊夾板，輕輕將前臂放平（即肘彎彎曲），手心貼胸，手應略高於肘。用寬三角巾把前臂懸掛在頸項上。
如果一時找不到木片，可用書報代替。找幾張報紙或幾本雜志，用這些書或報圍住前臂，一頭從肘彎以內起，另一頭包到手指，用三角巾把它捆好，再用大三角巾把前臂懸吊在頸上（手心朝胸）。注意點和用夾板固定法相同。運送和上臂骨折相同。
①將大卷書報疊在一起；
②書報卷裹住傷肢
③用布條或手帕捆住；
④再用大三角巾兜住整條胳臂常見的腕部骨折從側面看，整個手腕不是平直的，成鍋鏟狀畸形；此外，還有腫、痛，腕關節不能活動。牽引和固定的方法，和前臂骨折相同。
手指骨並伴折：容易出現畸形和畸狀活動；稍一移動傷指，可以聽到「骨擦音」，並伴有腫痛。
急救方法：
①牽引：一手握腕，不動；另一手捏住傷指遠端，順著手指方向輕輕拉開。然後找干凈棉花或柔軟布塊，揉成拳頭大小的一團（用紙團也可以），外麵包上一塊干凈布片，讓傷指輕輕握住，將傷手用綳帶包紮起來。
②固定：以三角巾兜住前臂，懸吊在頸項上。但要注意手心朝地，傷手高於肘。