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腰1椎體壓縮性骨折多久能活動

發布時間:2020-03-11 06:07:17

1、腰1壓縮性骨折佩戴的護腰多長時間取掉合適

斷骨基本長好或生長大量骨痂才能取掉,至於多長時間才能取,這就要看你選擇什麼樣的治療方法了,這樣的骨折按醫院的治療方法,一般都是讓患者在家慢慢靜養,因此需要的時間就會很長,二三個月、三四個月甚至更長時間才能長好都是常有的事,而腰椎骨折不同手腿等骨幹部位的骨折,受傷後如得不到葯物及時治療單純靠養,一來時間長,二來容易留下後遺症。
實際腰椎骨折並不難治,只要沒有傷及下肢神經,剩下的問題都是很好辦的,一不需手術,二更不需要長時間靜養,三也不需要帶你所說的護腰帶,這樣的部位只需中草葯外敷治療就可以,用葯一周內疼痛明顯消除90%以上,半個月後可下地適當走動,大約治療在四十天左右可康復,並能恢復正常生活活動。骨折耽誤時間過長的、年長的,治療的時間相對多延長一些。

2、腰1椎壓縮性骨折動手術好得快還是卧床休息好得快?

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2 護理

2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時,著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起,軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情,加強與患者的溝通,針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚,消除緊張,增強康復信心,調動患者的主觀能動性,爭取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象,不但使患者軀體痛苦,還可增加消極情緒,影響睡眠和休息,不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛,一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育,改變疼痛反應。保持良好的心態,有利於增加對疼痛的耐受性。

2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床,去枕,以保持脊柱平直,防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度,在受傷椎體下墊適當軟枕,墊枕時可先低,後逐漸加高,此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸,循序漸進地復位,使壓縮的椎體擴張,骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕,療程不少於6周。

2.4 減少腹脹,保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經,引起反射性腸麻痹,導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素,易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。

2.5 做好皮膚護理,預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床,生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身,即肩部和髖部同時翻身,避免肢體扭曲,造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部,綳緊背肌,形成天然內固定夾板,一般每2~3h1次。保持皮膚清潔,做好皮膚護理,背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環,預防褥瘡發生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉,可發揮脊椎前縱韌帶椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用,避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少,同時也可促進全身血液循環,防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後,應早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始,先易後難,先小幅度後大幅度,次數由少到多,時間由短到長,循序漸進,持之以恆。以患者的主動活動為主,切忌粗暴的被動活動。

2.6.3 方法 (1)復位期:墊枕1~2周,鼓勵患者練習主動挺腹,1日3次,每次5~10min。(2)5點支撐法:仰卧,用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身,使背部騰空後伸,傷後1周左右進行。(3)3點支撐法:仰卧,雙臂置於胸前,用頭及雙足支撐,拱腰臀及背騰空離床,有利於腰背肌鍛煉,傷後2~3周進行此項練習。(4)4點支撐法:仰卧,用雙手,雙足4點支撐在床上,全身騰空呈拱橋狀,傷後3~4周進行。(5)飛燕點水法:俯卧,頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面,兩上肢向後背伸,兩膝伸直,抬雙腿以腹部為支撐點,形似飛燕點水,5~6周後練習。

3 出院指導

囑患者出院後功能鍛煉持之以恆,但應避免勞累,防止外傷;加強營養增強體質,詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6~7周後,視恢復情況下地站立、邁步,時間不宜過長,3個月後開始練習彎腰前屈,堅持卧硬板床,持續墊枕,定期來院復查。

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(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折;有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折;嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史;胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利;伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙;X 線攝片可明確骨折的類 型和程度;CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8~10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來,患者雙臂置於胸前,用頭部、雙足支撐用力,使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術;並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1~3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術;若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏; 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散;如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛,苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。

對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上;診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷;另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。

3、腰1椎壓縮性骨折後期恢復注意事項

1、治療方案沒錯,非手術方法很難完全復位,但既然沒有神經症狀,而且也1月多了,我看也不必理會它了。
2、一般脊柱骨折需至少12周才能融合,通常根據病人情況,卧床6-8周可酌情下地活動,為保險起見,可以佩戴腰圍保護。但絕對不能抬或抗重物。然後逐漸增加下地活動的時間和強度,避免久坐。
3、至於後遺症,有些患者抱怨感覺腰部容易疲勞,容易感到疼痛,但通常休息或理療後就很快緩解了。建議你可以做做腰背肌鍛煉,可能對你有幫助。具體方法可以咨詢你的主治醫生,或在網上查找。

4、腰一椎體壓縮性骨折

如第一位朋友所述"單純壓縮骨折可以保守治療,在家卧床休息4周就可以。"
我需要補充的是,楔(音xie)形骨折只是單純的描述,不看片子不能知道壓縮的程度。雖然可以保守治療,但是如果壓縮程度較重的話,短期可能沒有問題,但是就長遠來看,因為女同志進入中老年後,骨質疏鬆要比男性嚴重,有這么一茬傷在這里,可以會導致駝背、慢性腰痛等情況。只是嚴重的情況。還是那句話,是嚴重的楔形骨折。對於輕中度的楔形骨折,必須遵醫囑,嚴格卧床,嚴格到吃喝拉撒都在床上,不能坐,更不能站起來。在床上可以翻身,也可以趴著,還可以佩戴護腰。
另外,在床上也不能一動不動的躺著。腰背肌的功能鍛煉非常重要。這對於遠期是否會留下腰痛的後遺症關系十分密切。
腰背肌的鍛煉可以在腰部疼痛減輕後進行,方法是:平躺,雙腿並攏,腰部肌肉綳緊收縮,使屁股和背部抬離床面,以能伸進一條胳膊的高度為宜,堅持幾秒後放鬆,如此反復進行。此方法宜循序漸進、堅持不懈方有效果。此方法鍛煉的是腰部的肌群,肌強壯直以維持腰部骨骼的穩定性。此鍛煉非常非常的重要。
因為孩子還在哺乳期,所以不需要吃些亂七八糟的葯物,適當的吃點補鈣的葯物就可以了。還有就是因為要長時間卧床,飲食一定要合理搭配,以清淡為宜,粗細搭配。不推薦大骨頭湯,更不推薦大魚大肉。本身躺在床上活動就少,吃的太精的話,不好消化。
希望我回答能對你有所幫助。祝早日康復。

5、腰1椎體壓縮性骨折要幾個月才能彎腰

骨折癒合的情況下一般至少需要3個月的,但是腰椎要重視的,我建議你在檢查完了之後在確定能不能彎腰的

6、腰1椎體壓縮性骨折嚴重嗎

 壓縮性骨折一般在傷後3個月以內,屬於癒合期,患者以卧床鍛煉為主。康復鍛煉應盡早開始,傷後1—2天即可進行,以增加腰背部肌力,恢復脊椎的穩定性。腰背部肌肉訓練可採用「五點支撐法」,即患者取仰卧位,用頭、雙肘和雙足撐起身體,腰部向上挺,盡力騰空後伸;患者也可取俯卧位,上肢伸直後伸、頭胸後仰、挺腹,或下肢伸直後伸,體質好的患者也可上、下肢同時後伸,呈一弧形。值得注意的是,這是骨骼的癒合期,要避免脊柱前屈,不宜過早直立負重,以免加重骨折椎體的變形,影響骨折的癒合。

7、腰1椎體壓縮性骨折工傷鑒定算幾級

評定為九級傷殘的可能性大。
中華人民共和國國家標准
《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》
GB/T16180-2014
5.8八級
5.8.1定級原則
器官部分缺損,形態異常,輕度功能障礙,存在一般醫療依賴,無生活自理障礙。
5.8.2八級條款系列
凡符合5.8.1或下列條款之一者均為工傷八級。
13)脊椎壓縮骨折,椎體前緣高度減少1/2以上者或脊柱不穩定性骨折;

5.9九級
5.9.1定級原則
器官部分缺損,形態異常,輕度功能障礙,無醫療依賴或者存在一般醫療依賴,無生活自理障礙。
5.9.2九級條款系列
凡符合5.9.1或下列條款之一者均為工傷九級。
12)脊椎壓縮骨折,椎體前緣高度減少小於1/2者;

8、腰1椎體壓縮性骨折怎樣治療

這種骨折要看壓縮多少了 一般壓縮在三分之二以上 ( 記住是壓縮2/3 不是剩下的厚度是原來的2/3) 屬於不穩定骨折 這樣的骨折比較難於治療 但是不管壓縮多少 卧床休息是必然的,也是必需的 如果壓縮1/3以下的 可以墊枕治療 別怕痛 用一個毛巾做成圓筒狀的枕頭 內裝曬乾的細沙 放下後的枕頭高度在8CM左右最適宜 然後一周後在枕頭內加入沙子 使枕頭高度在10CM左右 每周加2CM 持續4-6周復查 如果是新鮮骨折 會有很好的療效 配合的口服葯 盡量使用加海星成分的中成葯 如果疼痛較重 可以適當應用止痛葯 還有 記得你的床一定不要用厚床墊的那種 最好是硬板床加一層薄褥子的那種

9、腰一椎體壓縮性骨折該怎麼治療啊?

答案2:脊椎損傷時,一定不要隨便搬動受傷者,一定要在醫護人員的指導下進行搬移!已經出現並發症的要急診送醫,經醫院確診的比較輕的患者可回家療養,不論是那個椎骨(頸、胸、腰)壓縮了1/3都不可輕視,會導致脊椎的穩定性都會發生變化,往往在不當運動或不當移動時損傷了脊神經,而引起截癱。這就是脊椎壓縮性骨折導致壓迫脊神經最可怕的後果。建議:不論是那個部位的脊椎壓縮性骨折 ,最好都睡硬木板床,而且最好仰或俯卧式睡,盡量不要側身睡,如果一定需要側身卧時,胸腹兩側都要墊東西固定身體,翻身時最好請人幫忙,呈翻木板樣翻動,切忌上半身與下半身翻動時不統一,不在一個水平面上,如果年齡不是太大,身體情況還行則躺30-45天,否則要睡60天左右。壓縮的腰椎骨折是不可能恢復長起來的,只是靠周圍組織把受傷的椎體與鄰近的體椎固定,而保證脊柱的連續性和穩定性、保護脊神經不受傷、不受壓。在飲食上,多吃清淡、少油、容易消化的食物。還要注意保溫,不要感冒,因為便秘和感冒咳嗽都能加重疼痛、剌激神經。飲食上做些可口的、花樣多的東西,吃好就行,西醫也不忌口。有條件做點花生米煮排骨湯、雞湯、炸點小魚蝦都不錯,有經濟條件吃點活血化淤的葯也行,但這不是必需品。鈣片意義不大。再強調一下是:1、硬木板床、2、仰或俯卧、3、不能下床!!!因為你介紹的病情很簡單,能不能做手術不好說。腰椎前有個不知來源的小骨片,對脊神經沒有什麼影響,暫可不用取。祝早日康復!

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