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橈骨骨摺合並神經損傷

發布時間:2020-04-24 18:47:45

1、右前臂孟氏骨折術後兩個月復杳撓骨脫位但撓神精還沒恢復還能再手術復位嗎

如果是前臂孟氏骨摺合並橈神經損傷後二個月,橈骨仍未復位及橈神經損傷無恢復的跡象,可以進行橈骨復位及及橈神經探查手術,

2、去年9月肋骨骨折多處,肱骨橈骨尺骨骨折,橈神經受損,

骨摺合並神經損傷zd是繼發性神經損傷,手術只能固定脊椎,不能恢復神經,而且神經損傷不能調節骨骼的血運影像了骨折的癒合生長,從治療角度講,你現已過了最佳治療期,且有效治療期也過了一半時間,若不能搶時間治療再過9個月既沒有再恢復希望。提示,類似病情定殘不會很高也就是6-7級左右,搶時間治療恢復最佳的功能才是上策,否則會一輩子遺憾。
沒提供資料只專能為你提供理論性治療方案:中西復合增強改善神經受傷局部血液循環.軟化瘢痕預防粘連,增進微循環血屬供,並興奮激活麻痹休克的神經才能再生修復神經獲最佳恢復,別無它法。需幫助發來肌電圖,病史為你指導。

3、頸椎六七節摔傷、雙上肢前橈骨骨折並造成神經損傷,能達到幾級傷殘?

因對病情了解不夠,需助詳細說明發百病年齡,發病時度間,發病原因、發病准確部位,檢查結果問(原始磁共震照片),現病情詳細症狀,曾做過的治療,越細答越好,這對病情分析定性、評估定級及治療有很大的幫助,看能內否幫你。你發的這點資料不是診治評依據容。

4、左手尺橈骨下段骨折及左側尺神經損傷申請鑒定那種鑒定比較高達到級別

鑒定5-6組賠不了幾個錢,建議搶時間百治療方為上策。骨摺合並尺神經損傷是繼發性神經損傷,,早期症狀不明顯易忽視,嚴重時肌萎縮合並爪形而致殘,手部肌萎縮和肌無度力既致殘的早期臨床表現,需及時的辨明病情進行治療,正確治療三個月,不能恢復問改善需手術游離神經再行治療方答可得到完美的恢復.
沒提供資料只能為你提供理論性治療方案:中西復合增強改善神經受傷局部血液版循環.軟化瘢痕預防粘連,增進微循環血供,並興奮激活麻痹休克的神權經才能再生修復神經獲最佳恢復,別無它法。需幫助發來肌電圖,病史為你指導。

5、我在部隊因工造成左手橈骨骨折,術後恢復一般不能用大力量,請問有無補助

橈骨遠端骨折極為常見,約占平時骨折的1/10。多見於老年婦女、兒童及青年。骨折發生在橈骨遠端2~3cm范圍內。常伴橈腕關節及下尺橈關節的損壞。

【診斷】
腕部外傷後劇痛,不敢活動。Х線片可確定骨折部位及移位情況。

【治療措施】
1、無移位的骨折 用石膏四頭帶或小夾板固定腕關節於功能位3~4周。
2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法復位成功。伸直型骨折,非粉碎性未累及關節面者,常採用牽抖復位法;老年患者、粉碎骨折、累及關節面者,常採用提按復位法。復位後,保持腕關節掌屈及尺偏位,石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折縱向牽引後復位方向相反,復位後,腕關節背屈和旋前位固定4周。固定後即拍X線片檢查對位情況外,1周左右消腫後需拍片復查,如發生再移位應及時處理。
3、粉碎性骨折 復位困難或復位後不易維持者(如巴爾通骨折),常需手術復位,克氏針、螺絲釘或T型鋼板內固定。術後石膏固定6周。
4、合並症的處理骨折畸形連接,凡導致功能障礙者,應手術糾正畸形及內固定。下尺橈關節脫位影響前臂旋轉者,可切除尺骨小頭。合並正中神經損傷,觀察3個月不恢復者,應探查松解神經,並修平突出的骨端。遲發性伸拇肌腱斷裂者,應去除骨贅、修復肌腱。骨質疏鬆者應給於相應治療,以防止其它嚴重骨折(如股骨頸骨折)合並症的發生。
5、功能鍛煉骨折固定期間要注意肩、肘及手指的活動鍛煉。尤其老年人,要防止肩關節僵硬。

【病因學】
1、伸直型骨折(colles骨折)最常見,多為間接暴力致傷。1814年由A.Colles詳加描述。跌倒時腕關節處於背伸及前臂旋前位、手掌著地,暴力集中於橈骨遠端松質骨處而引起骨折。骨折遠端向背側及橈側移位。兒童可為骨骺分離;老年人由於骨質疏鬆,輕微外力即可造成骨折且常為粉碎骨折,骨折端因嵌壓而短縮。粉碎骨折可累及關節面或合並尺骨莖突撕脫骨折及下尺橈關節脫位。
2、屈曲型骨折(Smith骨折)較少見,由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折發生原因與伸直型骨折相反,故又稱反柯利氏骨折。跌倒時手背著地,骨折遠端向掌側及尺側移位。
3、巴爾通骨折(Barton骨折)系指橈骨遠端關節面縱斜型骨折,伴有腕關節脫位者。由J.R.Barton1838年首次描述.跌倒時手掌或手背著地,暴力向上傳遞,通過近排腕骨的撞擊引起橈骨關節面骨折,在橈骨下端掌側或背側形成一帶關節面軟骨的骨折塊,骨塊常向近側移位,並腕關節脫位或半脫位。

【臨床表現】
腕部腫脹、壓痛明顯,手和腕部活動受限。伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形,尺橈骨莖突在同一平面,直尺試驗陽性。屈曲型骨折畸形與伸直型相反。注意正中神經有無損傷。

【並發症】
正中神經損傷;遲發性伸拇肌腱斷裂;股骨頸骨折

【輔助檢查】
X片可清楚顯示骨折及其類型。伸直型者橈骨骨折遠端向背橈側移位,關節面掌側及尺側傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。橈骨遠骨折端與近側相嵌插,有的合並尺骨莖突骨折及下尺橈關節分離。屈曲型骨折橈骨遠端向掌側移位。對輕微外力致傷的老年患者, 應作骨密度檢查, 以了解骨折疏鬆情況。

6、橈神經損傷

這是繼發性神抄經抽傷,臨床可見垂腕及手指不能背伸,治療恢復必須及早進行,臨床多見於尺骨骨摺合並橈骨頭襲脫位。可以手術復位橈骨頭或去掉橈骨頭為神經減壓,但不能恢復神經,要想達完整的神知經功能恢復必須在術且及早的治療使受累神經得到良好的血供營養並採用神經再生丹興奮激活神經才能恢復神經獲得道早日康復。需指導再次聯系。

7、當不小心骨折了,尤其是車禍,需要怎麼急救

確定或疑似骨折,必須現場固定。骨折伴有開放傷口和出血時,應先止血、消毒和包紮傷口,接下來最重要的是對不同部位的骨折進行必要的固定。恰當的固定,可以減輕斷骨對周圍組織的損傷,減輕傷者的痛苦,有利於骨折癒合,避免合並症的發生。不同部位骨折的固定方法不同,具體做法如下:
●頭頸部損傷頭部損傷,尤其是頸椎損傷,搬動時應特別小心,要保持頭頸部與軀干成直線位置。有條件最好用頸托固定頭、頸部,防止骨折移位壓迫頸部脊髓,造成突然死亡或高位截癱。沒有頸托,可以兩肩作支持,在頸部兩側填塞大量棉花,將兩塊能折曲的厚紙板做夾板,按正常人的頭形彎曲成適當曲度放在兩側,頭頸背下放一硬板墊軟墊後,從軀干開始向上包紮,以固定肩胛、背及頭部。
●肩部嚴重損傷時 在腋下墊一軟墊,然後將上臂固定於胸壁,再用三角巾托住前臂。
●上臂骨折固定法 手臂屈曲,夾板放在內外側,綳帶包紮固定,然後三角巾懸吊傷肢。
●前臂骨折固定法 先將木板或厚紙板用棉花墊好,放在前臂前後側,用布帶包紮,肘關節屈曲90°,再用三角巾懸吊。
●大腿骨折固定法 將傷肢拉直,夾板放在內外側,外側夾板長度上至腋窩,下至腳跟,內側夾板較短,放至大腿根部,關節處墊好棉花,然後用綳帶或三角巾固定。如現場無夾板可用,可將傷肢與好腿並排擺正,用三角巾纏繞固定。小腿骨折固定與此類似。
●脊椎骨折固定法 脊椎骨折往往病情嚴重,嚴禁不經固定而隨意搬動。應在保持脊柱穩定的情況下,將病人輕巧平穩地移至硬板擔架上,用三角巾固定。切忌扶持傷者走動或躺在軟擔架上。
固定骨折所用的夾板可因地制宜、就地取材,選用替代物,如書刊、紙板、木棍、樹枝等。固定夾板的綳帶可用破舊衣服、床單撕成條狀代替。
注意防範骨摺合並症。
(1)創口感染。開放性骨折易有感染,可發生化膿性骨髓炎、蜂窩組織炎、敗血症、破傷風、壞疽等。一旦發生感染,不僅會導致骨不連,有時會性命難保,所以,要求傷後現場能做清潔處理,不可隨便用水洗或亂敷葯粉(包括消炎粉、止血粉等),只可用干凈的紗布棉花綳帶包紮,到醫院及時作好清創術及使用抗菌素,預防和控制感染。
(2)血管損傷。鄰近骨折的大血管可被刺破或壓迫,引起肢體循環障礙,重要的動脈損傷可引起肢體壞死或缺血攣縮,嚴重者可危及生命,如肱骨髁上骨折可損傷肱動脈、股骨下端骨折及脛骨上端骨折可損傷胭動脈、鎖骨骨折可損傷鎖骨下動脈,重要的靜脈損傷也可造成嚴重的後果。動脈傷的表現:傷口搏動性出血,或局部有搏動性血腫迅速擴大,並有明顯的腫痛,肢體遠側血管摸不到搏動或很微弱,溫度低,顏色蒼白。對可疑動脈損傷要加壓包紮、迅速轉運到醫院,及時探查處理。
(3)神經損傷。對骨折傷員,都應檢查患肢的運動和感知覺,判斷有無神經損傷。如上臂肱骨幹骨折,可有橈神經損傷;肱骨內髁或內上髁骨折,可合並尺神經損傷;橈骨下端骨折可傷及正中神經;腓骨頸骨折可傷及腓總神經等。
(4)缺血性攣縮。肢體由於嚴重缺血,造成肌肉壞死或攣縮,因神經缺血和瘢痕壓迫,常有神經部分癱瘓,使肢體嚴重殘廢。這種情況多發生在上肢肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折等。造成肌肉缺血的原因,有的因為小夾板或石膏過緊,影響靜脈迴流和動脈血供;有的因為動脈受壓、血管破裂、血栓形成和血管痙攣引起。缺血攣縮的早期表現:橈動脈搏動變弱或消失,手指和腕呈屈曲,不能自動伸指和伸腕,被動活動也受到限制並引起疼痛,手和前臂麻木,發冷或脹痛,如不即時處理,肌肉即漸壞死,形成瘢痕攣縮。
要預防攣縮主要是小夾板或石膏固定不可過緊,發現固定遠端血運障礙(蒼白、發冷、疼痛、搏動消失),應立即松解,否則後果嚴重。
(5)內臟損傷。如骨盆骨折,碎骨可刺破膀胱、尿道和直腸;肋骨骨折可刺破胸膜和肺引起血氣胸;顱骨骨折常合並顱腦損傷、顱內出血等。對內臟損傷,要優先緊急處理,待傷員全身情況允許時及早處理骨折。
(6)脂肪栓塞。少見,一般認為骨折和手法復位後骨髓腔內脂肪進入破裂的血管內,引起肺或腦血管脂肪栓塞。對脂肪栓塞尚無特效療法,應注意預防,急救時要妥善固定骨折,復位時手法要輕柔,包紮壓力避免過大。

8、左骨幹閉合粉碎骨摺合並橈神經損傷,左尺骨中下1/3閉合粉碎骨折,左橈骨中1/3閉合骨折,認定幾級傷殘?

傷殘鑒定需法醫根據病情分析才能做出答案,但你的病情治療不可延緩,因為受累神經正在嚴重的缺血,若受累神經因缺血時間過久而發生萎縮變性,嚴重時導致神經壞死,終生手腕不能抬起,並專永久的失去伸肢功能。治療恢復本病必須及早中西復合營養神經阻止神經缺血壞死,同時軟化瘢痕預防粘連導致神經壞死,並採用神經再生之葯興奮激活神經才能再生修復神經獲得早日康復。治療時間有限,機會只有一次,望慎重,需幫助發來肌電圖為你屬指導。

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