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骨折手術的治療

發布時間:2020-03-11 02:56:49

1、骨折治療的手術最佳時機是什麼時候?

骨折的手術治療時機對於患者的預後密切相關。不恰當的時間進行骨折手術治療,輕則產生骨折局部並發症,重則導致全身「二次打擊」產生嚴重後果甚至死亡。如何選擇手術時機,要重視患者全身狀況及骨折局部軟組織情況的判斷。

如果患者為多發傷或合並某些嚴重損傷,特別是出現血流動力學不穩定等情況時,急診骨折內固定是不合適的,應首先進行損傷控制手術及復甦,待7 ~ 14 天後全身狀況穩定後再進行骨折的最終治療。損傷控制的核心是臨時固定,止血和清創。比如對於骨盆損傷的患者,損傷控制應輸液輸血,急診行骨盆C 形鉗外固定,必要時行骨盆填塞及動脈栓塞止血,同時行清創術。之後轉入ICU 復甦,7 ~ 14 天才是骨折最終治療的合適時間窗。

如果患者全身情況穩定,那麼對於骨折的治療時機選擇主要基於局部軟組織損傷的情況。

如局部軟組織尚未腫脹嚴重,應盡早手術,早期鍛煉及避免卧床相關並發症。及應趕在軟組織腫脹之前手術治療。

如果局部軟組織腫脹嚴重或嚴重損傷,則應遵循局部損傷控制原則,待消腫後再行手術治療。否則,手術易出現切口難以閉合或切口壞死,感染率增加等嚴重並發症。

2、大腿骨折需要手術嗎

大腿骨折在醫學上指的是股骨骨折。股骨是人體最長、最大和最強壯的骨骼,通常需要很強的暴力才能導致股骨幹骨折。股骨也是人體最強壯肌肉的起止點或作用點,強大的肌肉力量在骨折後會出現不平衡,導致骨折明顯移位,骨折復位也比較困難,給治療帶來挑戰,因此,股骨骨折還是比較「可怕」的。
1、由於股骨幹骨折周圍有豐富的肌肉,後側有股深動脈穿支通過,骨折後會有大量出血,達300-2000ml,檢查時腫脹可能不明顯,對失血量估計不足,加上骨折疼痛明顯,容易出現失血性休克,處理不及時,可能危及生命。
2、股骨幹骨折常由高能量暴力引起,尤其是交通事故,常合並有其它臟器的損傷,比如頭顱、胸、腹部臟器損傷等,這些部位的損傷有時比股骨幹骨折更凶險。
3、股骨幹骨折後容易出現脂肪栓塞綜合征。股骨幹骨折後,髓腔開放,靜脈破裂,血腫張力過大,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦栓塞。可以導致急性呼吸功能不全、低氧血症、神志不清、昏迷等,嚴重的話致人死亡。臨床上可以見到單純的股骨幹骨折,沒有顱腦損傷,患者卻長時間昏迷,家屬覺得不可理解,實際上是並發了腦的脂肪栓塞。
4、合並血管神經損傷。股骨下段的骨折,由於肌肉的牽拉,容易引起腘血管、坐骨神經的損傷,在治療過程中也可引起坐骨神經、腓總神經的損傷。腘動脈的損傷如果發現不及時,可以導致嚴重後果。神經損傷多為挫傷,延長了恢復時間。
5、開放性股骨幹骨折的處理會比較麻煩,清創後骨折予以外固定常不確實,選擇內固定又擔心引起感染。
6、股骨幹骨折可以出現延遲癒合、不癒合以及畸形癒合,內固定物的失效、斷裂,移位骨化,內固定物取出以後可以出現再骨折,關節僵硬等等。
由此可見,股骨幹骨折的診斷治療中有許多問題需要注意和解決,仍然有許多「可怕」之處。不過,隨著醫療技術的發展,醫生處理手段的增多,股骨幹骨折的治療效果已經顯著提高,大腿骨折已經變的不再「可怕」。
首先,醫生對股骨幹骨折的認識已經大大提高,及時發現潛在的出血、休克、合並損傷、脂肪栓塞綜合征等,做出相應的處理,減少創傷早期的嚴重並發症,提高治療效果。
第二,對股骨幹骨折的治療,目前已經形成了比較一致的認識。包括牽引、外固定器固定和手術治療。
1、牽引:適用於小兒股骨幹骨折及一些不能耐受或不適合手術的患者。
2、外固定器:適用於軟組織損傷較重的患者,如重度擠壓骨折,感染性骨折,嚴重的開放性骨折等等。
3、手術內固定:股骨幹骨折後肌肉牽拉導致移位,骨折不穩定,目前認為,只要不存在手術禁忌,股骨幹骨折首選手術治療。主要包括髓內釘固定和鋼板固定。
(1)髓內釘固定:股骨幹骨折內固定的首選方式,目前多使用交鎖髓內釘,可以維持股骨長度,控制旋轉,提倡閉合穿釘,可以減少對骨折端血運的破壞。兒童股骨幹骨折可以使用彈性髓內釘固定。
(2)鋼板固定:當髓腔過細、合並股骨頸骨折或骨折靠近關節等情況下,不適合髓內釘固定,可以採用鋼板、螺釘固定。近年來鎖定加壓接骨板(LCP)和微創固定系統(LISS)的出現,減少了軟組織的剝離,提高了治癒率,使鋼板固定治療股骨幹骨折重新受到重視。

3、年輕人腰椎骨折手術治療方法

腰椎骨折通過練功活動可達到復位與治療目的,不但能使壓縮的椎體復原,增加腰背肌肌力,保持脊柱的穩定,也可避免或減少後遺慢性腰痛。穩定骨折在復位後第二天起開始進行練功活動,不穩定骨折卧床1—2周後開始進行練功活動。

4、骨折一定要做手術嗎

骨折之後需不需要手術,這是個很難簡單回答的問題。大多數骨折之後,為了得到一個好的治療效果,少留後遺症。不少患者認為手術恢復得快,恢復得好。其實,一些骨折可能對功能影響不大,骨折通過必要的保守治療,能夠獲得很好的治療效果,可以不要手術。從另一個角度來看,如果骨折的創傷還不如手術的創傷大,大可不比選擇手術治療。如果一個好的醫生既有手術治療的經驗,又有保守治療的經驗,那麼患者碰到這樣的醫生是患者的幸運。有的醫院的醫生過度的強調手術,筆者多次看到手術之後患者功能還不如保守治療的效果好,那麼還不如選擇保守一點治療。經常跟患者說的一句話,「如果這個骨折在我身上,我是不會去選擇手術的。」
相信中西醫結合能夠治好這樣的骨折。當然,有些骨折雖然表面上看並不嚴重,例如老年人脊柱骨質疏鬆性骨折,像許多人骨折之後還在自由行動,只是感覺腰背痛,或者咳嗽時腰背痛,翻身,改變體位時腰背痛,有的甚至不去醫院就診,這種骨折是隱匿的,骨折之後會留下駝背,影響心肺功能等嚴重後遺症,這種骨折則需要及時的治療。

5、骨折要做手術的原因 骨折為什麼要做手術治療

不割開皮服肌肉,就看不到肌肉里骨頭組織的斷裂程度如何,是輕,是重,要不要採取什麼重新連接措施,要不要去骨取掉已斷的碎骨,骨渣,還有清瘡面(裡面骨折斷裂處)消毒,固定,縫合,用葯等等,只有動手術割開外面肌肉,才能徹底看清裡面的骨折情況,然後,再根據實際情況採取相應的治療措施。一般骨折嚴不嚴重,從拍的骨片(X光片)上能清晰看到。但在具體治療時,就根據其嚴重程度,就必須做手術治療了。當然,輕者,像骨裂紋是不需要做手術的。

6、骨折動手術還是保守治療好

這個不一定,中醫的保守治療或者西醫的手術治療,都只是治療方法的一種,針對一個損傷、一位病人,究竟採取什麼治療方法,要具體問題具體分析,首先取決於患者自己具體的病情、年齡、職業、患者本人及家屬的主觀意願、是否存在其他的基礎原發病(高血壓、糖尿病等等),另外還與接診醫生的工作習慣、技術水平、醫院的軟硬體條件等因素密切相關。臨床上治療方案的選擇和制定,是靈活多變的,不可一概而論。
但如果一個骨折,有這兩種選擇,保守治療和手術治療都可以的話,那一定要選保守治療。相對於手術,還是保守治療恢復的快。

7、這種骨折要保守治療好還是動手術好?

從片子上看尺橈骨均骨折並且有很大移位,這種情況下採用手法復位的保守治療基本上起不到什麼作用了,反而可能延誤治療時機。建議盡快做手術為好!

8、骨折的治療方法有哪些?

保守治療和手術治療,保守治療一般就是手法復位後用石膏加以固定,手術治療就是把骨折部位切開用鋼板或者鋼釘加以固定。

9、手骨折手術後應吃什麼恢復快

要看實際情況,近期注意休息,避免骨折部位過度活動,開元骨科這類的注意復查,骨折的恢復還是需要三五個月左右的。

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