犬肱骨骨折

1、狗狗骨折了

一、骨折癒合過程
骨折癒合（fracture healing）過程可分為以下幾個階段：
（一）血腫形成
骨折時除骨組織被破壞外，也一定伴有附近軟組織的損傷或撕裂。骨組織和骨髓都富含血管，骨折後常伴有大量出血，填充在骨折的兩斷端及其周圍組織間，形成血腫。一般在數小時內血腫發生血液凝固。和其他組織的創傷一樣，此時在骨折局部還可見輕度中性粒細胞浸潤。
骨折時由於骨折處營養骨髓、骨皮質及骨膜的血管隨之發生斷裂，因此在骨折發生的1～2天內，可見到骨髓造血細胞的壞死，骨髓內脂肪的析出，以後被異物巨細胞包繞形成脂肪「囊」（fat「cyst」）。骨皮質亦可發生廣泛性缺血性壞死，骨壞死在鏡下表現為骨陷窩內的骨細胞消失而變為空穴。如果骨壞死范圍不大，可被破骨細胞吸收，有時死骨可脫落、游離而形成死骨片。
（二）纖維性骨痂形成
大約在骨折後的2～3天，從骨內膜及骨外膜增生的纖維母細胞及新生毛細血管侵入血腫，血腫開始機化。這些纖維母細胞實質上多數是軟骨母細胞及骨母細胞的前身。上述增生的組織逐漸彌合，填充並橋接了骨折的斷端，繼而發生纖維化形成纖維性骨痂，或稱暫時性骨痂（provisional callus）肉眼上骨折局部呈梭形腫脹。約經1周左右，上述增生的肉芽組織及纖維組織部分可進一步分化，形成透明軟骨。透明軟骨的形成一般多見於骨外膜的骨痂區，而少見於骨髓內骨痂區，可能與前者血液供應較缺乏有關。此外，也與骨折斷端的活動度及承受應力過大有關。但當骨痂內有過多的軟骨形成時會延緩骨折的癒合時間。
（三）骨性骨痂形成
骨折癒合過程的進一步發展，是骨母細胞產生新生骨質逐漸取代上述纖維性骨痂。開始形成的骨質為類骨組織，以後發生鈣鹽沉著，形成編織骨（woven bone），即骨性骨痂。纖維性骨痂內的軟骨組織，和骨發育時的軟骨化骨一樣，發生鈣鹽沉著而演變為骨組織，參與骨性骨痂的形成。此時所形成的編織骨，由於其結構不夠緻密，骨小梁排列比較紊亂，故仍達不到正常功能需要。
按照骨痂的細胞來源及骨痂的部位不同，可將骨痂分為外骨痂和內骨痂。
1．外骨痂（external callus）或骨外膜骨痂（periosteal callus），是由骨外膜的內層即成骨層細胞增生，形成梭形套狀，包繞骨折斷端。如上所述，以後這些細胞主要分化為骨母細胞形成骨性骨痂，但也可分化為軟骨母細胞，形成軟骨性骨痂。在長骨骨折時以外骨痂形成為主。
2．內骨痂（internal callus） 由骨內膜細胞及骨髓未分化間葉細胞演變成為骨母細胞，形成編織骨。內骨痂內也可有軟骨形成，但數量比外骨痂為少。
（四）骨痂改建或再塑
上述骨痂建成後，骨折的斷端僅被幼稚的、排列不規則的編織骨連接起來。為了符合人體生理要求而具有更牢固的結構和功能，編織骨進一步改建成為成熟的板層骨，皮質骨和髓腔的正常關系也重新恢復。改建是在破骨細胞的骨質吸收及骨母細胞新骨質形成的協調作用下進行的，即骨折骨所承受應力最大部位有更多的新骨形成而機械性功能不術需要的骨質則被吸收，這樣就使骨折處上下兩斷端按原來的關系再連接起來，髓腔也再通。
在一般情況下，經過上述步驟，骨折部恢復到與原來骨組織一樣的結構，達到完全癒合。
二、影響骨折癒合的因素
1．全身性因素 ①年齡：兒童骨組織再生能力強，故骨折癒合快；老年人骨再生能力較弱，故骨折癒合時間也較長。②營養：嚴重蛋白質缺乏和維生素C缺乏可影響骨基質的膠原合成；維生素D缺乏可影響骨痂鈣化，妨礙骨折癒合。
2．局部因素 ①局部血液供應：如果骨折部血液供應好則骨折癒合快，如肱骨的外科頸（上端）骨折；反之，局部血液供應差者，骨折癒合慢，如股骨頸骨折。骨折類型也和血液供應有關：如螺旋形或斜形骨折，由於骨折部分與周圍組織接觸面大，因而有較大的毛細血管分布區域供應血液，癒合較橫形骨折快。②骨折斷端的狀態：骨折斷端對位不好或斷端之間有軟組織嵌塞等都會使癒合延緩甚至不能接合。此外，如果骨組織損傷過重（如粉碎性骨折），尤其骨膜破壞過多時，則骨的再生也較困難。骨折局部如出血過多，血腫巨大，不但影響斷面的接觸，且血腫機化時間的延長也影響骨折癒合。③骨折斷端的固定：斷端活動不僅可引起出血及軟組織損傷，而且常常只形成纖維性骨痂而難有新骨形成。為了促進骨折癒合，良好的復位及固定是必要的。但長期固定可引起骨及肌肉的廢用性萎縮，也會影響骨折癒合。④感染：開放性骨折（即骨折處皮膚及軟組織均斷裂，骨折處暴露）時常合並化膿性感染，延緩骨折癒合。
骨折癒合障礙者，有時新骨形成過多，形成贅生骨痂，癒合後有明顯的骨變形，影響功能的恢復。有時纖維性骨痂不能變成骨性骨痂並出現裂隙，骨折兩斷端仍能活動，形成假關節，甚至在斷端有新生軟骨被覆，形成新關節。

2、狗狗股骨遠端骨折怎麼治療？

骨折復位手術跟一般常見手術相比，手術的花費要稍高、手術的時間要長、手術的風險要大及術後並發症率高；對愛寵主人來說，手術的護理也比一般的手術要困難。就一例犬發生股骨遠端骨折的病例，來介紹骨折手術中應注意的問題。

　　一、病例

犬種：比熊

 犬別：公  年齡：8個月  

 體重：4.7kg

發病原因：被車撞到

　　二、診斷

愛寵不能獨立行走，右後肢觸摸有疼痛感，進行X光拍攝確診。

x光圖

從圖中X線可看到有後肢明顯的骨折斷端。斷端接近膝關節。箭頭所示（左側卧位LLR）

三、治療

1 股骨骨折斷端距離膝關節距離較近，才用普通內固定方法比如髓內針固定不可行。對於斷端靠上的可採用髓內針和鋼板固定。

2 一般採用克氏針十字交叉固定方法。

3 術部開口在左側膝，充分暴露滑車溝。

x光圖

從圖中X線片可看到，固定在左側斷端處的植入物。腹背位（VD）

x光圖

左卧位（LLR）X線圖

手術中

暴露骨折斷端，從滑車溝旁邊將克氏針十字交叉

手術中

插入克氏針

　　四、預後

對於股骨遠端骨折，採用克氏針十字交叉固定，大部分都預後良好。（以上圖片由劉上飛醫生提供）

五、關於骨折手術

1 對於發生骨折的手術，拍攝X線片進行確診，以判定骨折發生的位置、骨折發生的性質、以及需要採取的固定方式。一般都需要拍攝兩張以上的X線片，主要為正位片一張、側位片一張。因為從多方位對骨折進行判定是必要的，這是對您的愛寵負責。作為愛寵的主人要理解寵物醫生的這一做法。

2 針對不同的骨折，骨折固定的方式跟骨折發生的時間，骨折發生的位置，骨折發生的性質不同，愛寵自身的特點，愛寵主人的配合程度有關系，所需要的手術時間，手術費用及術後癒合時間都會不同，所以骨折發生時應跟自己的寵物醫生做好溝通，配合醫生的要求，讓愛寵早日康復。

3 因為骨折手術的時間相對較長，術後感染和術後並發症的發生感染率較高，術後護理特別重要。

4 內固定術後嚴格要求限制活動6-8周，術後10-14天拆線時進行復查，每4-6周拍攝一次X線片監測骨的癒合情況。未成年的愛寵由於生長較快容易產生畸形，因此要求兩次監測的時間更短一些。

5 對於固定物，對於沒有發生並發症的不需要拆除，但未成年愛寵骨板最好拆除，以免影響骨骼的發育，造成畸形。

六、骨折內固定和外固定

內固定是穿過皮膚和肌肉對骨質和骨髓腔進行固定的一種方法。外固定是在皮膚和肌肉外進行固定的方法。在骨折手術中，有時候會採用兩種固定方法相結合，根據情況也可單獨採用內固定。

1 內固定器 骨板和螺絲釘 不同的骨板都有相對應型號的螺絲釘

背面觀，側面觀（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

骨骼圖

髓內針和雅各布氏夾頭（咬合髓內針送入骨腔）（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

此外還有克氏針和用於環扎和半環扎的鋼絲

外固定主要包括石膏固定、夾板固定、固定環、克氏針-埃默爾等

克氏針-埃默爾所需工具（圖片來源小動物外科手術護理技術與概念，美薩拉J.布施，獸醫學博士編著，遼寧科學技術出版社）

隨著醫學發展，運用到獸醫骨科的材料也日新月異，所列舉的只是部分不詳盡，不足之處多指正。

3、肱骨骨折多久徹底痊癒

看你骨折怎麼治療了，外固定的話一個月左右差不多可以拆掉了，內固定的話要過一年左右重新手術拆

4、狗狗骨折怎麼辦？

骨折是犬最常見的外科病之一，大多是因為在外力的作用下，骨的完整性和連續性受到破壞，同時伴有周圍組織的損傷。臨床上主要以四肢骨折為多見，尤其後肢。患犬局部腫脹、疼痛、變形或出現異常角度，觸摸時骨折骨端有摩擦感。

犬骨折的治療以緊急救護，復位，固定，促進癒合和恢復功能為主。

在臨床上緊急救護的及時與否、正確與否直接關系著以後的治療，因而要基本掌握急救常識。對犬發生骨折以後，應保護受傷部，制止斷端活動。防止繼發感染。同時防止休克、出血。在對骨折部位進行臨時的包紮、固定後，立即到有條件、有能力的單位進行全面治療。
（1）整復

使移位的骨折部位重新復位，一般以按、壓、拉等方法，力求一次復位。臨床上要求復位時間越早越好。為防止在復位時所造成的疼痛劇烈及肌肉的緊張感，可選用局部浸潤麻醉或神經阻滯麻醉，必要時採取全身麻醉。
（2）固定

骨折整復後，為防止再移位和斷端順利癒合，必須對骨折部進行固定。固定的方法很多有內固定法（鋼板固定法）和外固定法（硬質塑料、木板、竹板、石膏綳帶固定）等。
（3）術後護理

犬骨折整復固定後，其癒合的程度及效果主要在於術後的護理。犬的本性是活潑好動的，同時對自身的損傷有舔、咬的習性，因而限制犬的運動及對創處的舔、咬是整復癒合的關鍵。一般情況下經60天左右可拆除夾板。在此期間，注射或口服葡萄糖酸鈣、膠性鈣、維生素AD等以促進骨折癒合，同時應用抗生素以防繼發感染。

5、急急急，狗狗骨折了你們懂的人看看這個需不需要內固定啊？謝謝了大神

根據描述及圖片顯示，該狗狗應該是肱骨遠端骨折，該斷端已移位，由於處於關節內，如果不復位，會影響肘關節的功能，所以建議內固定。

6、肱骨骨折

肱骨骨折的治療方法有手法外固定治療和手術內固定治療。手法外固定治療創傷小，但治療時間長，而手術固定，則對合整齊，術後可以早些恢復活動。你可以向當地醫生咨詢，看你的情況怎麼治療好。祝早日康復。

7、5個月不到的金毛右前腿肱骨遠端骨折，昨天凌晨自己摔的。寵物醫院說要動手術、有些養狗老師傅又說可以自

手術。。。

自己即使痊癒了，骨頭長歪了也不可能打斷重接、

所謂養狗老師傅怕是連片子都看不明白吧。

8、狗狗肱骨斷開並且錯位了

強烈要求樓主上傳狗知的X光片啊！不然你讓那些電腦前的獸醫同行不知道具體的病情，該如何是好呢？
單憑你的文字描述，骨折的情況似乎很嚴重，估計不打鋼板的道話狗很可能從此就殘廢了。
順便說一下，既然你養狗了，就善待它，給它治病也是你份內的事情啊！！！我相信假如你能當一個負內責任的好主人，是會得到贊許的；但是假如你因為傷病拋棄了你的狗，還是有很多人容會譴責你的。
當初養狗之前就應該估算好養狗的開銷費用啊親！！！

9、狗狗肱骨骨折手術後，還有1mm錯位，能長好嗎？

能長好。但是肯定會功能障礙。

10、狗狗為什麼會骨折？

貴賓犬(詳情介紹)

犬骨折的原因有很多，我們生活中比較常見的有幼犬從高處摔落，出門被車撞等外部環境原因，其實還有很多原因是狗狗自身的問題。小編需要提醒你的是，狗狗骨折一定要及時送醫院治療。

凡骨折都有損傷的歷史，如意外車禍，撞、壓引起粉碎性骨折；人為的打擊等。 此外，還有病理性骨折，如骨質疏鬆，骨髓炎，骨瘤等也可發生骨折。骨折分粉碎性骨折和斷裂性骨折；有閉合性骨折和開放性骨折。開放性骨折極易感染發生骨髓炎。一般後肢發生較多，尤其是股骨和脛骨，前肢較少，主要限於撓、尺骨和肱骨；此外，也有盆骨、顱骨等骨折病例發生。