1、什麼是鼻骨骨折
導讀鼻骨骨折是耳鼻喉科常見的外傷，約占耳鼻喉科外傷疾病50%。鼻骨骨折可影響面部的外形及鼻腔的通氣功能。鼻骨骨折可單獨發生，嚴重者可合並鼻中隔骨折、軟骨脫位、上頜骨額突、鼻竇、眶壁、顱底等的外傷，導致相應部位結構及功能的異常。鼻骨骨折克分為以下幾種1、閉合式鼻骨骨折：皮膚無破損。2、開放式鼻骨骨折：皮膚有破損。3、單純性鼻骨骨折：骨折僅累及鼻骨。4、復合型鼻骨骨折：15%的鼻骨骨折伴有上頜骨額突骨折、鼻中隔犁骨骨折、副鼻竇區骨折、眼眶骨折及鼻骨間、鼻骨、上頜骨額突間骨縫分離，統稱鼻區骨折。致病的原因鼻骨骨折多由直接暴力引起，如運動時有意或無意的外傷、斗毆、交通或工傷事故等。小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折。鼻骨骨折最常見症狀（一）單純挫傷顯示外鼻腫脹及皮下瘀血。（二）鼻骨骨折而有移位者，表現鼻樑塌陷或偏斜。暴力來自一側時，同側鼻樑下陷，對側隆起。正面暴力常使兩側鼻骨骨折，形成鞍鼻。2-4h後，鼻部軟組織腫脹、瘀血，掩蓋畸形。捫診局部有觸痛，可感到兩側鼻骨不對稱及骨摩擦音。如鼻腔粘膜撕裂，擤鼻後，可出現皮下氣腫，觸之有捻發音。（三）鼻中隔如發生骨折、脫位，可出現鼻塞，鼻中隔軟骨偏離中線，近鼻前庭處突向一側鼻腔，粘膜撕裂，軟骨或骨質外露。如鼻中隔粘膜下出現血腫，則在中隔一側或二側顯示膨隆。專家提醒：在球類運動中，當和別人發生沖撞的時候應該盡可能把臉偏向一側，不要迎頭相碰，在進行有身體接觸的對抗性的運動時也可以戴上護鼻面罩以預防鼻部受傷溫馨提示出現鼻骨骨折的情況要及時做好護理措施，要注意休息，忌直接頭部吹風，戴眼鏡者，暫除去，並且因鼻腔呼吸不暢，往往藉助於口式呼吸，所以更宜保持空氣的新鮮與濕潤。
2、鼻骨骨折
不用緊張，骨折端沒有移位不用手術處理，2周後會長恢復的。
3、怎麼判斷鼻骨骨折沒？
鼻部外傷多合並有鼻骨骨折。鼻骨骨折，最常見的症狀是局部疼痛，鼻腔有血液流出（這是因為鼻骨骨折常合並粘膜撕裂），並可見鼻樑下塌或歪斜，數小時後，局部軟組織發生腫脹或血腫，這時真部畸形不明顯，但傷部常有明顯的觸痛。若傷員情況許可，仔細觸摸骨折部即可發現鼻骨有不同程度的移位和畸形，甚至還可聽到骨塊移動時相互磨擦產生的「嚓嚓」聲，這在醫學上稱為「骨擦音」，若聽不到聲音，但可感覺到骨塊的移動和相互間的磨擦，即為「骨擦感」。此外，由於粘膜破損，鼻部空氣可由粘膜破口鑽入到皮下，造成皮下積氣，即所謂皮下氣腫。若有氣腫，觸及傷部皮膚時會產生如同搓捻發絲般的感覺，這叫捻發感。鼻骨折還可合並鼻中隔軟骨脫位，或歪曲等。那麼，發生鼻部外傷後根據傷員的表現和檢查所見可初步判斷有無鼻骨骨折，但有時由於局部腫脹掩蓋了畸形或傷員不配合（如兒童）而造成判斷困難，這時則需藉助X線片檢查，它可顯示骨折的部位、性質，以及碎骨片的移位方向，從而有助於診斷。可以說，外傷後判斷有無骨折的主要依據就是X線檢查結果。
4、鼻骨骨折如何診治？
鼻骨骨折的止血，止痛、清創縫合及預防感染與一般外傷相同。
盡早進行骨折復位。因鼻部血運豐富，骨片較薄，骨折後如不早期復位，易發生錯位癒合，因而遺留鼻部畸形或影響呼吸功能。
復位後鼻腔內需加凡士林紗條填塞，以起到支撐和止血作用。
外傷後由於鼻黏膜腫脹影響呼吸者，可用1% 麻黃素呋喃西林液點鼻，以利通氣引流及防止感染。
盡早手術清除鼻中隔血腫和膿腫，以免軟骨壞死。可作L 形切口，徹底引流，術後鼻腔填塞以防復發，控制感染。
中醫學對於鼻骨骨折早有論述。臨床可分為瘀血腫痛和氣血虛虧兩類分型論治。治以活血化瘀為主，依據其證候表現靈活加減變化，方宗通竅活血湯（《醫林改錯》）。葯物如下：赤芍15g，桃仁10g，紅花12g，川芎10g，枳殼15g，當歸15g，澤蘭12g，丹參20g，防風12g，白芷10g，甘草6g。水煎服，每日1 劑。
5、鼻骨骨折如何復位
鼻骨骨折復位會用到很多手術方法，這些方法是根據鼻骨骨折的不同類型進行區分的。閉合性鼻骨骨折的復位法手術實施之前應對鼻粘膜表面進行麻醉，用佔有麻醉劑的面紗塗抹後即可進行手術。復位用鼻骨復位鉗、小剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗布或棉花，選中修復部位後將剝離器插入鼻內，置於移位的鼻骨後面，用力向前上方將骨折抬起，此時會有附和聲出現。如為雙側鼻骨骨折，將復位器攝入在塌陷的鼻骨之下，在上移的同時，將鼻腔輕提，將對側移位突起的鼻骨向內推壓，用以挖成鼻骨的復位。專家提醒：復位後，鼻腔內填壓凡士林紗條，這么多的目的是對手術實施過程後產生的血液進行止血，術後二周內不可用力擦壓鼻部及擤鼻。開放性鼻骨骨折的復位法同閉合性復位法一樣，要先進行麻醉，在局部麻醉或全身麻醉下,先要進行止血清創工作，由於面部血供豐富，所以治療過程時要時刻避免這些血管受損，要盡可能保留軟組織及骨組織,完全游離的碎骨片及異物皆予以清除.可能還需將創口進行縫合，鼻內填壓凡士林紗條或碘仿紗條後,將骨折對位,縫合皮膚。
6、鼻骨骨折怎樣治療？
【概述】鼻位於面部中央，易受暴力作用發生骨折。骨折可以是單純性鼻骨骨折，亦可見合並其他頜面骨和顱底骨的骨折，如鼻根內眥部受傷使鼻骨、篩骨、眶壁骨折，出現所謂的「鼻額篩眶復合體骨折」。臨床表現為鼻部疼痛、鼻塞等，檢查外鼻瘀腫、鼻出血，觸診可有皮下氣腫、捻發音；嚴重者，皮肉破損，或部分脫落缺損；或鼻骨骨折、畸形。鼻骨X線線片或CT可示鼻骨骨折情況。該病若處理不當或延誤最佳治療時機，骨折錯位癒合，致外鼻畸形並影響鼻的生理功能。
本病屬於中醫學的鼻損傷范疇。中醫學對損傷致病的認識有悠久的歷史，宋代《三因極一病證方論》有「或墮車馬，打仆傷損，致血淖溢，發為鼻衄，名折傷衄等」的記載。明、清時代對鼻損傷有了進一步的認識，認為鼻居面中，易受外來暴力碰撞，造成該病的主要原因有摔倒、撞擊、車禍、彈擊、爆炸等事故等。
【治療】1．鼻傷瘀腫證【症狀】鼻部腫脹，皮下青紫，可連及眼瞼，觸痛明顯，可有鼻塞，額部脹痛，鼻樑壓迫感，或見鼻中隔膨隆、紫暗、光滑柔軟，繼發感染可形成膿腫，全身可伴發熱。【方一】桃紅四物湯【來源】《醫宗金鑒》【組成】桃仁10克，紅花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，當歸10克。
【功效】活血通絡，行氣止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀，四物湯養血活血。
【按語】可加香附、延胡索、丹皮行氣消腫止痛，痛甚可加乳香、沒葯加強行氣止痛之功。【方二】①桃紅四物湯合②五味消毒飲【來源】①《醫宗金鑒》②《醫宗金鑒》【組成】①桃仁10克，紅花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，當歸10克，②金銀花20克，野菊花20克，蒲公英15克，紫花地丁12克，天葵子10克。
【功效】活血通絡，清熱解毒。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀，四物湯養血活血。銀花、地丁、公英、野菊花、紫背天葵均有清熱解毒、消癰散結之功。
【按語】本方用於血腫染毒者。
2．皮肉破損證【症狀】輕者鼻部表皮擦傷，重者皮肉破損撕裂，甚至部分脫落成缺損，局部有出血或疼痛。【方一】桃紅四物湯【來源】《醫宗金鑒》【組成】桃仁10克，紅花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，當歸10克。
【功效】活血祛瘀，消腫止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀，四物湯養血活血。
【按語】出血者，加仙鶴草、白芨、A子炭、三七等止血葯【方二】①桃紅四物湯合②五味消毒飲【來源】①《醫宗金鑒》②《醫宗金鑒》【組成】①桃仁10克，紅花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，當歸10克，②金銀花20克，野菊花20克，蒲公英15克，紫花地丁12克，天葵子10克。
【功效】活血通絡，清熱解毒。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀，四物湯養血活血。銀花、地丁、公英、野菊花、紫背天葵均有清熱解毒、消癰散結之功。
【按語】本方用於傷口染毒而出現紅腫者。
3．鼻骨骨折【症狀】局部腫脹疼痛，鼻塞，鼻樑歪斜、凹陷如鞍狀，觸診可有骨摩擦音及皮下捻發音。【方一】活血止痛湯【來源】《外科大成》【組成】當歸10克，蘇木10克，落得打10克，川芎15克，紅花12克，三七3克，赤芍12克，陳皮12克，地鱉蟲10克，紫金藤10克，乳香9克，沒葯9克。
【功效】活血祛瘀，行氣止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】當歸、川芎、陳皮益氣養血，蘇木、落得打、紅花、三七、赤芍活血化瘀，地鱉蟲、紫金藤、乳香、沒葯行氣活血止痛。
【按語】依據中醫所謂「血不活則瘀不去，瘀不去則骨不能接」，故初期宜用此方。【方二】正骨紫金丹【來源】《醫宗金鑒》【組成】丁香10克，木香10克，血竭3克，兒茶10克，熟地黃15克，紅花15克，當歸12克，蓮肉12克，茯苓10克，丹皮10克，白芍10克，甘草6克。
【功效】行氣活血，和營生新。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】上方活血止痛，祛瘀生新。
【按語】不可久用，中病即止。
4．鼻傷衄血【症狀】鼻竅出血，量或多或少，或自止，或持續難止，出血面色蒼白，脈微欲絕，血壓下降等危症。【方一】生脈散【來源】《內外傷辨惑論》【組成】人參10克，麥冬10克，五味子6克。
【功效】斂血止血，和血養血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】人參益氣，麥冬養陰，五味子酸斂收澀，止血。
【按語】加白及、蒲黃、梔子炭、三七等益氣生血止血，失血過多者加首烏、乾地黃、當歸、黃精等。
7、鼻骨骨折怎麼辦
鼻骨骨折的治療首先要把骨折的鼻骨復位到原來的位置,然後行鼻腔填塞固定以支撐鼻骨,填塞時松緊要適宜,術後注意保護鼻部,2周內避免受壓，戴眼鏡的患者暫不要佩戴眼鏡。鼻骨骨折復位術後可行鼻腔填塞固定,鼻腔填塞一般需要2～3天取出,最長者則需要1周或更長時間,對於粉碎性、復合性鼻骨骨折填塞時間需要更長,但最長一般不超過2周。若鼻腔填塞時間過長,多數患者會出現鼻部脹痛,重則出現反射性頭痛,患者長時間張口呼吸引起咽喉乾燥、疼痛,嚴重影響了患者的睡眠和休息。因此,近年來採用外被碘仿紗條的橡膠管下鼻道留置,碘仿紗條填塞中鼻道、鼻頂部,術後鼻腔正常通氣,可明顯減輕鼻額部脹痛及反射性頭痛,碘仿紗條可長期填塞,不感染,患者易於接受。對於雙側鼻骨骨折及鼻中隔骨折患者,也可採用帶通氣管的膨脹海綿填塞固定,既可止血,起支撐作用,又不影響鼻腔通氣,減少了患者由於鼻塞而產生的不適。也可不進行鼻腔填塞。對復合性鼻骨骨折的治療首先要把搶救患者的生命放在首位,維持呼吸道通暢,積極抗休克、止血治療,待病情穩定後再行鼻面部畸形矯正,恢復鼻腔生理功能。
對於合並腦脊液漏的患者不宜進行鼻腔填塞，以免鼻腔細菌逆行感染顱內。陳舊性鼻骨骨折,由於鼻骨骨折斷端骨痂已形成,骨折已畸形癒合致歪鼻畸形,用常規鼻骨復位的方法難以整復。
8、鼻骨骨折
真不幸！可以吃點活血化瘀的葯比如龍血褐膠囊。鼻骨骨折由於不容易固定，且屬於軟骨，一般由其自行癒合。只能等消腫後再根據情況採取活血消腫的方法促其癒合。
一)鼻外復位法
適用於向側方移位的鼻骨骨折。在局部浸潤麻醉及鼻粘膜表現麻醉下，用雙手拇指壓迫向外突起的骨折片，使其復位
鼻外閉合復位法
(二)鼻內復位法
適用於向內塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油紗布的骨膜分離器，插入鼻腔內，使其前端伸到骨折處，將內陷的骨折片向前外方推動，同時用另一隻手的拇指和示指在鼻外側輔助復位。復位後用碘仿紗條填塞於鼻內骨折部，以防止骨折片再移位，同時有助於止血。5～6天後即可抽除鼻內填塞物。
鼻骨骨折復位法
(1)用鼻骨復位器抬起塌陷鼻骨用鼻骨復位鉗行單側骨折復位用鼻骨復位鉗行雙側骨折復位
如有鼻骨復位鉗，可將鉗的兩喙端各插入鼻孔內，先後整復鼻側壁及上壁，用吸收順吸凈鼻腔內的血塊和分泌物，然後在鼻前庭部置入裹有碘仿紗條的橡皮管，協助成形。鼻夾板可用印模膠製作，其內襯以敷料，在對鼻部無壓力的情況下，用膠布固定。也可在鼻旁兩側各放置1～2個小紗布卷，使之高於鼻背，再用膠布固定，起保護和成形的作用對於有腦脊液鼻漏的傷員，不能作鼻腔堵塞者，可單用鼻外夾板固定，防止再移位。鼻外夾板或紗布卷可在7～8日後去除。囑傷員1個月內不要擠壓鼻部或用力擤鼻涕等。
千萬千萬別在受碰撞了，祝你早日康復。