前庭神經骨折

1、顱骨骨折 是幾級傷殘

單純的顱骨骨折，按〈職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准〉：14)身體各部位骨折癒合後無功能障礙； 為十級傷殘。

2、聽神經損傷了能恢復嗎？

你好朋友！這個是可以治癒的，用一些營養神經的葯物就會好的，祝你早日康復！

3、我外甥5歲，聽力左耳55，右耳>95，必須移植人工耳蝸嗎？術後有什麼並發症？

您好，一般來說聽力為極重度以上建議組人工耳蝸，尤其孩子，不要耽誤語言發育，具體的可到驗配中心或者醫院進行詳細的咨詢，後期做好語言訓練，並發症一般沒有。

4、面神經損傷的治療

⒈治療原則
面神經損傷後神經的完整性恢復得越早，遠期效果越好，因此早期診斷和早期修復治療尤為重要。約75%的面神經損傷能完全恢復，15%能部分恢復。早期治療的重點為通過系統、反復的電檢查篩出那些預後較差者，以便採取適當的治療措施。面神經損傷應盡早診斷，採用葯物、手術等綜合治療，以最大可能地恢復面神經，減少並發症的發生。
⒉非手術治療
（1）葯物治療①激素類葯物可以減少滲出及水腫，有利神經恢復；②神經營養葯如維生素B1和B12等；③神經生長因子（NGF）可以全身用葯或神經損傷局部用葯；④血管擴張劑早期可應用；⑤中草葯制劑酌情採用；⑥針灸治療。
（2）物理療法①表情肌功能訓練適用於神經損傷後各期，主要包括額、眼、鼻、唇四個主要表情肌運動功能區的鍛煉，以損傷後2周至3個月尤為重要；②離子導入適用於神經損傷後早期，主要包括維生素和碘離子導入等，能促進神經功能的恢復；③神經電刺激一般在神經損傷後中晚期應用，主要用多功能電刺激；④高壓氧能迅速改善神經纖維的缺氧狀態、緩解水腫、增強吞噬細胞的活力和纖維蛋白溶解酶的活性，促進面神經的功能恢復。
（3）適應證①顳骨骨折外傷後早期神經功能正常、發生或不發生遲發性面癱者；②外傷後即發生不完全性面癱，且不再繼續發展者；③傷後即發生完全性面癱而預後差者。
⒊手術治療
（1）手術方式早期手術多以面神經減壓術為主，術後神經功能恢復不良時再考慮行神經修補術，僅有面神經全部或近全部離斷時才可考慮神經吻合或移植術。其他方法還有面神經與其他鄰近部位的運動神經吻合術、利用自體靜脈套接吻合口並注入神經生長素、自體神經移植術、血管化神經移植術、跨面神經移植術、血管化游離肌肉移植術及血管神經化游離肌肉移植術等。目前以施萬細胞為中心的神經再生微環境、組織工程神經橋接材料和評價系統是面神經組織工程技術的主要研究內容和熱點。
（2）手術時機越早越好，通常以14天為面神經有效減壓的時間，超過14天者應考慮面神經修復術，超過8～12個月神經功能仍未恢復者考慮神經修補或其他神經吻合移植術。有學者認為面神經肌電圖檢查減少>90%作為手術主要標准。
（3）手術入路主要依據患者受傷部位以及患者的聽力前庭功能進行選擇，主要有以下三種：①經中顱窩手術可以暴露面神經迷路段、內聽道段及膝狀神經節；②經乳突和中耳手術可以暴露膝狀神經節、鼓室段及乳突段面神經；③若已喪失耳蝸和前庭功能，可以採用迷路入路達到暴露迷路段及內聽道段的目的。
（4）面神經減壓術
1）適應證早發性完全性面癱，特別是傷後3～4周內者；遲發性完全性面癱應盡早手術；傷後6～8周仍應手術，以爭取面神經功能得到較好的恢復。
2）手術原則宜行全程減壓；聽力無明顯受損或輕度受損者應注意保持正常聽力；如不考慮聽力可行迷路減壓、內聽道減壓或標準的乳突切開術；減壓的同時可行神經斷端吻合或移植術。
3）手術方法經迷路入路適合於顳骨橫行骨折致聽力喪失的面神經麻痹者；經乳突入路、經中顱窩入路和乳突-中顱窩聯合入路，均適用於耳蝸和前庭功能正常者。
（5）面神經吻合或移植術對某些貫通性、非貫通性顳骨骨折損傷所致的完全性神經麻痹和壞死者：①如無神經缺損可行面神經吻合術，常用顳骨外端的面神經主幹與同側的舌下神經或副神經行吻合，適應證為面神經廣泛受損、經前述各種手術治療失敗者，或面神經修復術可能損傷內耳、腦干而不能實行上述手術者；②如有神經缺損、不能直接吻合或吻合張力較大者可行神經（耳大神經、腓腸神經或股外側皮神經）移植術。
（6）積極預防感染特別是伴有鼓膜破裂和中耳內積血者。

5、廣州面神經損傷的治療

⒈治療原則面神經損傷後神經的完整性恢復得越早，遠期效果越好，因此早期診斷和早期修復治療尤為重要。約75%的面神經損傷能完全恢復，15%能部分恢復。早期治療的重點為通過系統、反復的電檢查篩出那些預後較差者，以便採取適當的治療措施。面神經損傷應盡早診斷，採用葯物、手術等綜合治療，以最大可能地恢復面神經，減少並發症的發生。 ⒉非手術治療（1）葯物治療①激素類葯物可以減少滲出及水腫，有利神經恢復；②神經營養葯如維生素B1和B12等；③神經生長因子（NGF）可以全身用葯或神經損傷局部用葯；④血管擴張劑早期可應用；⑤中草葯制劑酌情採用；⑥針灸治療。（2）物理療法①表情肌功能訓練適用於神經損傷後各期，主要包括額、眼、鼻、唇四個主要表情肌運動功能區的鍛煉，以損傷後2周至3個月尤為重要；②離子導入適用於神經損傷後早期，主要包括維生素和碘離子導入等，能促進神經功能的恢復；③神經電刺激一般在神經損傷後中晚期應用，主要用多功能電刺激；④高壓氧能迅速改善神經纖維的缺氧狀態、緩解水腫、增強吞噬細胞的活力和纖維蛋白溶解酶的活性，促進面神經的功能恢復。（3）適應證①顳骨骨折外傷後早期神經功能正常、發生或不發生遲發性面癱者；②外傷後即發生不完全性面癱，且不再繼續發展者；③傷後即發生完全性面癱而預後差者。 ⒊手術治療（1）手術方式早期手術多以面神經減壓術為主，術後神經功能恢復不良時再考慮行神經修補術，僅有面神經全部或近全部離斷時才可考慮神經吻合或移植術。其他方法還有面神經與其他鄰近部位的運動神經吻合術、利用自體靜脈套接吻合口並注入神經生長素、自體神經移植術、血管化神經移植術、跨面神經移植術、血管化游離肌肉移植術及血管神經化游離肌肉移植術等。目前以施萬細胞為中心的神經再生微環境、組織工程神經橋接材料和評價系統是面神經組織工程技術的主要研究內容和熱點。（2）手術時機越早越好，通常以14天為面神經有效減壓的時間，超過14天者應考慮面神經修復術，超過8～12個月神經功能仍未恢復者考慮神經修補或其他神經吻合移植術。有學者認為面神經肌電圖檢查減少>90%作為手術主要標准。（3）手術入路主要依據患者受傷部位以及患者的聽力前庭功能進行選擇，主要有以下三種：①經中顱窩手術可以暴露面神經迷路段、內聽道段及膝狀神經節；②經乳突和中耳手術可以暴露膝狀神經節、鼓室段及乳突段面神經；③若已喪失耳蝸和前庭功能，可以採用迷路入路達到暴露迷路段及內聽道段的目的。（4）面神經減壓術 1）適應證早發性完全性面癱，特別是傷後3～4周內者；遲發性完全性面癱應盡早手術；傷後6～8周仍應手術，以爭取面神經功能得到較好的恢復。 2）手術原則宜行全程減壓；聽力無明顯受損或輕度受損者應注意保持正常聽力；如不考慮聽力可行迷路減壓、內聽道減壓或標準的乳突切開術；減壓的同時可行神經斷端吻合或移植術。 3）手術方法經迷路入路適合於顳骨橫行骨折致聽力喪失的面神經麻痹者；經乳突入路、經中顱窩入路和乳突-中顱窩聯合入路，均適用於耳蝸和前庭功能正常者。（5）面神經吻合或移植術對某些貫通性、非貫通性顳骨骨折損傷所致的完全性神經麻痹和壞死者：①如無神經缺損可行面神經吻合術，常用顳骨外端的面神經主幹與同側的舌下神經或副神經行吻合，適應證為面神經廣泛受損、經前述各種手術治療失敗者，或面神經修復術可能損傷內耳、腦干而不能實行上述手術者；②如有神經缺損、不能直接吻合或吻合張力較大者可行神經（耳大神經、腓腸神經或股外側皮神經）移植術。（6）積極預防感染特別是伴有鼓膜破裂和中耳內積血者。

6、前庭感染引起的眩暈症多久能好

眩暈是患者對於空間關系的位置覺與平衡覺的障礙。
【病因】
1.耳源性疾病:各種累及內耳的耳科疾患均可引起眩暈，如迷路炎、美尼爾氏病、位置性眩暈、暈動病、迷路卒中、內耳餐傷、耳硬化症、葯物中毒以及耳道耵聹、中耳炎、咽鼓管阻塞及鼓膜內陷等。]
2.神經系統疾病:聽神經炎、前庭神經炎、顱內感染、腫瘤、腦血管病、變性、外傷及癲癇等常伴眩暈。
3.眼源性疾患:眼外肌麻痹，屈光不正、視力減退等。
4.軀體並發症:心血管疾病、全身代謝性、中毒性和感染性疾病、血液病、內分泌疾病等均可並發眩暈。
5.精神障礙:神經症、抑鬱症、精神分裂症等常訴眩暈。
【發病機理】
機體的平衡及定向功能是視覺、本體覺和前庭系統（平衡三聯）三者共同完成的。各種外界刺激通過平衡三聯傳入皮質下中樞、前庭神經核、紅核、小腦及顳葉皮質，不斷反射性調節機體的平衡。
平衡三聯、平衡調節中樞。傳導徑路及中繼核的機能障礙均可導致眩暈。前庭核血供不暢且極易障礙，微小的血管腔改變和血壓下降即可影響前庭核的功能，因此，眩暈多系前庭核功能障礙的結果。
前庭系統功能障礙時，前庭感覺與來自肌肉、關節的本體覺以及視覺不同步，產生運動錯覺，即眩暈。前庭核的異常信息通過內側縱束激動動眼神經核，產生眼球震顫，而且其它核團的反饋性調節不斷使異常運動得到糾正。於是產生一快一慢有節律的眼球運動；前庭諸核的不平衡信息通過內側縱束、前庭脊髓束及前庭—小腦—紅核—脊髓通路，反饋性調節脊髓前角細胞功能，力圖使身體保持平衡，由於信號是錯誤的，軀體反而因平衡調節失當而傾倒，肢體運動失衡使指物偏向；血管運動中樞、迷走神經核因強烈的異常而產生反饋調節，出現惡心，嘔吐、出汗、皮膚蒼白及脈搏、呼吸、血壓等改變。
【臨床表現】
1.周圍性眩暈:眩暈重，呈發作性，起病急，持續時間短（數分鍾至數天）。患者自覺周圍物體圍繞自己旋轉（天旋地轉），身體上、下、左、右搖晃，為穩定自己不致摔倒常牢牢抓住周圍的物體；行走時身體偏向一側，有時突然歪倒。眼球呈水平性或水平兼旋轉性震顫，其程度與眩暈程度一致。傾倒方向、指向偏移方向與眼震慢相方向一致。意識清楚，惡心、嘔吐，面色蒼白，心動過緩，血壓下降，耳鳴耳聾。
2.中樞性眩暈:眩暈輕，持續時間長。自覺周圍的物體旋轉或向一側移動，頭重腳輕，站立不穩，可有傾倒。多有意識障礙或昏迷。植物神經症狀輕或不明顯，輕少耳鳴、耳聾。延髓、腦橋、小腦病變常有水平性或水平旋轉性眼球震顫，中腦病變為垂直性眼震，中腦以上的前庭通路病變較少眼震。眼震與眩暈程度不一致。眼震慢相方向、傾倒方向與指物偏向方向不一致。常有中樞性損害的感覺和運動障礙體征。
【鑒別診斷】
一、周圍性眩暈（peripheral vertigo）
（一）耳源性眩暈（aural vertigo）
1.外耳疾病：眩暈常在局部疼痛之後出現，程度輕重不一，系耵聹或異物緊貼鼓膜上，引起內耳充血水腫所致。
2.中耳炎:累及迷路時產生眩暈，查可見鼓膜穿孔、流膿。
（1）迷路周圍炎症:輕度眩暈，眼球震顫，乳突部疼痛，前庭功能正常。
（2）局限性迷路炎:陣發性眩暈，旋轉時加劇，眼球震顫、惡心、嘔吐、傳導性耳，前庭功能正常。
（3）彌漫性漿液性迷路炎:急性中耳炎、乳突炎時發生。眩暈較重。眼球震顫。慢相方向與肢體傾斜均向患側，伴惡心、嘔吐，不完全性神經耳聾，前庭功能減退。
（4）彌漫性化膿性迷路炎:早期發生嚴重眩暈，惡心、嘔吐、眼球震顫，平衡失調，眼球震顫快相指向患側。眩暈停止後，患耳全聾，前庭功能喪失，向患側傾倒，眼震慢相指向患側。
3.美尼爾氏病:眩暈呈間歇性反復發作，常突然發生，開始時眩暈即達到最嚴重程度，頭部活動及睜眼時加劇，多伴有傾倒，因劇烈旋轉感、運動感而驚恐萬狀。伴有耳鳴耳聾，惡心、嘔吐和眼球震顫，隨耳聾的加重而眩暈減輕，完全耳聾時眩暈停止。發作過後疲乏，嗜睡，持續數天發作停止，間歇期平衡與聽力恢復正常，多次發作後聽力減退。
美尼爾綜合征與美尼爾氏病表現相似，病程演變規律不同，多為持續性，發作時間長，與原發病相消長，有相應的神經系統和局灶體征。常為前庭炎症、外傷、出血、腦膜炎、小腦腦橋角腫瘤的繼發症狀。
4.位置性眩暈:眩暈與頭部位置及運動有密切關系，在患耳處於最低點或頭部轉向時產生眩暈，通常有數秒和潛伏期，眩暈呈中等程度，伴惡心、水平性或水平旋轉性眼球震顫，持續數秒消失。重復誘發，眼震反應及眩暈程度及速減弱。無耳鳴、耳聾。多在幾周內消失。
5.前庭卒中:突發性嚴重眩暈，惡心嘔吐、耳鳴、耳聾，跟球震顫，伴有傾倒等。為內聽動脈血栓形成所致。
6.暈動病:在乘車坐船時發生，眩暈程度不一，伴惡心嘔吐較少有傾倒。
（二）神經源性眩暈（neuarogenous vertigo）
1.前庭神經炎:為嚴重、持續性眩暈，伴跌倒，閉目卧床、不敢動、不敢睜眼，劇烈嘔吐，持續性快速眼球震顫，慢性指向患側，患側前庭功能減退，無耳鳴耳聾及神經系統體征。在呼吸道或消失道感染後突然起病，發生於夜間醒後。
2.聽神經瘤:以高頻耳鳴為首發症狀，繼之產生眩暈，伴聽力減退，症狀逐漸加重，並出現頭痛，共濟失調，鼻唇溝變淺，角膜反射消失。
3.後顱窩蛛網膜炎:在外傷、感染後出現眩暈，伴耳鳴、耳聾、面癱、顱內壓增高。病情緩解與復發交替出現。
4.頭部外傷:外傷早期出現一過性眩暈，為顱內振盪搖擺感，起立時重，平卧或休息後減輕。血管運動失調時，眩暈呈持續性，伴頭痛情緒不穩、注意力集中；合並顱骨骨折時，眩暈明顯，伴位置性眼顫高音調耳鳴和聽力下降。
（三）軀體疾病性眩暈（somatopathic vertigo）
1.頸性眩暈:發作性眩暈。眼前有黑朦現象，於頭後仰或突然轉頸時發生。為頸動脈反射性痙攣所致。見於頸椎病、頸肌病和頸部畸形。
2.全身性疾病:為輕度眩暈，少數伴有惡心、耳鳴、無聽力下降及傾倒和眼震。為高熱、缺氧、缺血等影響前庭功能的表現。
3.葯源性眩暈:使用某些葯物後產生眩暈。使用降壓葯、精神葯物，可以引起血壓下降甚至低血壓，使前庭神經核血供改變產生眩暈，平卧頭暈症狀減輕，耳毒性葯物往往在用葯數日至數十日出現耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調和眼球震顫，聽力逐漸下降。
二、中樞性眩暈（central vertigo）
1.椎一基底動脈供血不足:眩暈突然發生為旋轉性、浮動性或擺動性，自覺雙腿發軟、站立不穩、地面搖晃、傾斜。伴一過性黑蒙、視野缺損或復視，共濟失調、平衡障礙、麻木和延髓麻痹等。見於椎基底動脈硬化，血栓形成、鎖骨下盜血綜合征及頸椎病等。
2.腦干出血:部分患者以眩暈為首發症狀，突然發生，持續性、進行性加重，伴頭痛、視力紊亂、感覺不良、吞咽困難、嘔吐、繼之發生抽搐和昏迷。疾病進展迅速，常未及搶救而死亡。
3.小腦出血:常以眩暈為首發症狀，患者平衡障礙，不能站立，只能俯卧於床上，伴嚴重頭痛、嘔吐、眼球水平震顫，肌張力降低、共濟失調，嚴重者昏迷。
（二）顱內腫瘤
1.第四腦室腫瘤:劇烈眩暈、嘔吐、頭痛、視力障礙、復視、眼底視乳頭水腫和眼底出血，顱內壓增高症狀明顯，既早且重。帶蒂的第四腦室腫瘤呆因體位變化而突然產生劇烈頭痛、眩暈、嘔吐和意識障礙。
2.小腦腫瘤:蚓部腫瘤主要為輕度眩暈、站立不穩、醉漢樣步態等平衡障礙，無眼球震顫；突入第四腦室時產生劇烈眩暈；半球腫瘤的眩暈伴有明顯眼球震顫；絨球小結葉腫瘤有劇烈眩暈和前症狀。
3.腦干腫瘤:眩暈呈持續性，頭部轉動時加劇，早期常伴有顱神經麻痹、交叉性癱瘓、眼球震顫和共濟失調。