骨不連的骨折

1、什麼是骨不連？怎麼判斷是不是得了骨不連？

骨不連是指骨癒合過程的中斷，是骨折術後常見的並發症之一，稱為骨折不癒合。骨不連是骨折端在某些條件影響下癒合功能停止的表現。

目前對骨不連的定義仍存在分歧：一般認為骨折8個月後骨折兩端未能達到骨性連接（骨性癒合），稱為骨不連；也有學者提出，骨折6個月後未能達到骨性連接即應確定為骨不連；根據美國食品葯物管理局（FDA）的嚴格標准，骨折至少9個月，且近3個月內無癒合之跡象，可確定為骨不連。骨折在正常癒合所需的時間（一般為4個月內），仍未達到骨性連接，稱為骨遲連。

在臨床上，結合病史、症狀、查體及X線檢查4個方面診斷骨不連一般並不困難。但還需補充強調的是規定的8個月時間並不是絕對的，判斷骨不連還需動態觀察X線檢查表現的變化。

2、骨折後骨不連是什麼感覺？怎麼確診？

1986年，美國FDA將骨不連定義為「損傷和骨折後至少9個月，並且沒有進一步癒合傾向已有3個月」。但這個標准並不適用於每一處骨折。長骨幹部骨折癒合需要較長的時間，至少在6個月之內不能認為是骨不連，特別是在局部伴有感染等並發症時。相反，股骨頸骨折有時在3個月時就可診斷骨不連。
臨床上主要通過X線檢查並結合以上症狀來確診。
典型的骨不連X線特徵有：
1、骨折端有間隙。
2、骨折端硬化，骨折面光滑清晰。
3、骨髓腔封閉。　
4、骨質疏鬆。
5、骨痂間無骨小梁形成。
6、假關節。
　 經臨床或X線證實骨折癒合停止而未連接的可能性很大時才能診斷為骨不連。骨不連關鍵在於預防，骨折一旦錯過了最佳治療時機，發生了骨不連怎麼辦？
1、到正規醫院及時診治，找到並及早解除病因，例如感染、固定物松動、負重活動不當、營養欠佳、功能鍛煉不合理等；
2、加強全身營養，合理補充活性鈣、維生素及蛋白質等，促進骨骼生長；
3、定期復查，進行合理有效地康復訓練。
目前治療骨不連的按手術方法主要劃分為兩種：
1、非手術方法治療骨不連包括高能震波、低強度脈沖超聲、局部注射自體紅骨髓和骨生長因子、中醫中葯等方法；
2、手術方法治療骨不連包括自體骨移植、人工骨移植、異體骨移植、骨髓幹細胞移植、更換固定方式等方法。

3、什麼叫骨質不連?

骨不連是骨折後常見並發症，又稱為骨折不癒合，是骨折端在某些條件影響下，骨折癒合功能停止，骨折端已形成假關節。X線照片顯示骨折端互相分離，間隙較大，骨端硬化，萎縮疏鬆，髓腔封閉。不論如何長久的固定也無法使它連接。
主要症狀有:
（1）骨折端有異常活動：骨折在6個月以上，作骨折端活動檢查時，若有異常活動，即可診斷為骨不連。
（2）疼痛：骨端在移動時或試做負重時，產生疼痛。
（3）畸形與肌萎縮：未連接的骨折，可有成角、縮短與旋轉畸形。由於長期不能使用肢體，關節攣縮畸形與肌萎縮都可出現。
（4）負重功能喪失：骨幹骨折後的骨不連負重功能喪失，但某些股骨頸骨折有跛行。
（5）骨傳導音降低：骨不連或延遲連接，骨傳導音較健側弱。

4、骨不連有什麼特徵

骨不連有以下特徵：
1、跛行
股骨頸骨折造成的骨不連，股骨頭已經無法完全支撐全部重量，造成患者行走出現明顯跛行，甚至喪失行走能力。
2、疼痛症狀明顯
骨折後由於骨折斷裂產生疼痛，骨不連發生後，骨折斷端不能癒合患者在移動患肢或者負重時也會產生疼痛，致使很多骨不連患者無法行走或者活動患肢。
3、喪失負重能力
當下肢發生骨不連時，由於骨折端癒合停止，兩骨連接處出現縫隙，這時患者是不能進行自主行走和負重的，只能依靠輪椅或者拐杖，致使患者喪失負重能力。
4、骨傳導音降低
骨不連或者遲緩癒合患者，骨傳導音相對於健側而言要弱。（骨傳導音檢查法是診斷長管骨幹骨折的簡單可靠的方法之一）

5、畸形和肌肉萎縮
畸形與肌萎縮：未連接的骨折，可有成角、縮短與旋轉畸形。由於長期不能使用肢體，關節攣縮畸形與肌萎縮都可出現。

金冠醫師指出：
隨著各種高能量撞擊事故的頻頻發生，骨不連在現在也是發生的越來越多，骨折治療不當或者不注重治療就有可能導致骨不連的產生，骨不連如果延誤治療或者採用不正確的方法，也是會合並發生骨髓炎的，其實骨不連合並骨髓炎的危害更大，骨不連是骨折後常見的並發症，如不能正確的認識骨不連伴有骨髓炎的發生，就會因延誤治療或是不正確的治療使患者造成更大的傷害。

5、骨折骨不連怎麼辦

1986年，美國FDA將骨不連定義為「損傷和骨折後至少9個月，並且沒有進一步癒合傾向已有3個月」。但這個標准並不適用於每一處骨折。長骨幹部骨折癒合需要較長的時間，至少在6個月之內不能認為是骨不連，特別是在局部伴有感染等並發症時。相反，股骨頸骨折有時在3個月時就可診斷骨不連。
臨床上主要通過X線檢查並結合以上症狀來確診。
典型的骨不連X線特徵有：
1、骨折端有間隙。
2、骨折端硬化，骨折面光滑清晰。
3、骨髓腔封閉。　
4、骨質疏鬆。
5、骨痂間無骨小梁形成。
6、假關節。

　 經臨床或X線證實骨折癒合停止而未連接的可能性很大時才能診斷為骨不連。骨不連關鍵在於預防，骨折一旦錯過了最佳治療時機，發生了骨不連怎麼辦？
1、到正規醫院及時診治，找到並及早解除病因，例如感染、固定物松動、負重活動不當、營養欠佳、功能鍛煉不合理等；
2、加強全身營養，合理補充活性鈣、維生素及蛋白質等，促進骨骼生長；
3、定期復查，進行合理有效地康復訓練。

目前治療骨不連的按手術方法主要劃分為兩種：
1、非手術方法治療骨不連包括高能震波、低強度脈沖超聲、局部注射自體紅骨髓和骨生長因子、中醫中葯等方法；
2、手術方法治療骨不連包括自體骨移植、人工骨移植、異體骨移植、骨髓幹細胞移植、更換固定方式等方法。

6、骨折後，骨頭連接不了，是不是形成骨不連了，怎麼辦？

一般情況下，骨折六個月仍然不能癒合，可考慮為骨不連，具體情況還應到專科醫院進行檢查，一旦確診骨不連，應盡快治療。

骨 不 連