1、胸椎骨折
你好,首先最好能上傳你的來影像圖片。
根據你的描述,輕度的壓縮性骨折,無需手術治療,但是需至少卧床3-4周,之後可以腰圍保護源下下床活動進行一些簡單的活動,但是依然建議,能卧床休息就卧床休息,定期百復查X線(2-3個月),隨訪骨度折的癒合情況就可以了,或者年紀小,骨折的癒合一般是沒有問題的,如果隨訪過程中沒有出現症狀加重,出現下肢疼痛、無力等表現的話(此時需知MR檢查排除骨折處壓迫神經的情況),大概1年就可長好。
希望對你有道幫助。
至於
2、胸椎12節骨折,請專家解答下怎麼治療,謝謝了
首先T12椎體壓縮性骨折,對相應脊髓未產生明顯壓迫性損傷,現階段未發現神經傳導性損害。相應治療較和理。今院方醫生准備行壓縮性骨折修復術,考慮手術風險較大及並發症。我不贊成手術術,假如要作建議轉入省會醫院或請權威專家會診,當然要你們請的人拉。
3、胸椎壓縮性骨折
你爸爸發生了胸椎壓縮性骨折,他如果不聽勸不好好休息的話,給你說了也白搭,出現了這種情況,根據你的介紹情況應該不太重,因為如果重的話當時醫生就建議住院了,所以一定要在家好好睡硬板床,下面墊軟布,醫生不讓吃任何葯物不清楚什麼原因,為了緩解疼痛和活血化淤的效果是可以服用點葯物的,比如營養神經的維生素B12,維生素B1,芬比得都是可行的,也可外敷膏葯,最少你建議他要想好的快最少卧床2-4周,到時間再復查看情況下床活動佩帶腰圍同時要加強鍛煉腰背肌肉鍛煉。
4、胸椎骨折可以分為哪幾種
胸椎骨折以胸椎局部腫脹、疼痛,骨折處兩側肌肉緊張,不能站立,翻身困難,運動障礙等為主要表現。臨床常按骨折的形態分類為以下五種:骨折脫位(fracture dislocation)椎體骨折可為屈曲壓縮或爆裂骨折,其上位椎體向前方脫位,在腰椎可發生反向損傷。前脫位程度以關節突算分為Ⅰ度脫位;Ⅱ度關節突跳躍,上位椎體下關節突尖正在下位椎體上的上關節突上;Ⅲ度關節突交鎖,上位椎體的下關節突位於下位椎體上關節突的前方,發生交鎖不能自行復位。脫位程度以椎體前後徑計算,上下椎體後緣相差1/4椎矢徑以內為Ⅰ度,1/4-2/4為Ⅱ度,大於2/4不超過3/4為Ⅲ度,大於3/4為Ⅳ度,大於4/4為全脫位。Ⅱ度、Ⅲ度脫位常伴有脊髓損傷。脫位(dislocation)分離屈曲損傷常致脊柱關節脫位而無壓縮骨折,多見於頸椎和腰椎,由單側脫位及雙側脫位。壓縮骨折(Compression fracture)椎體前方壓縮骨折,繫上位椎間盤壓其下方椎體上緣骨折。壓縮程度以椎體前緣高度占後緣高度的比值計算,分Ⅰ度輕度壓縮1/3,Ⅱ度中度壓縮1/2及Ⅲ度重度壓縮2/3壓縮骨折。Ⅱ度及Ⅲ度壓縮骨折常伴有其後方棘韌帶斷裂。 爆裂骨折(bursting fracture)髓核突入椎體致爆裂骨折,其骨折塊可向左右前後移位,但主要是向椎管內移位,並常損傷脊髓。骨折向兩側移位,致兩側椎弓根距離加寬。Chance骨折骨折線呈水平走行,由椎體前緣向後經椎弓根至棘突發生水平骨折或致棘間韌帶斷裂,常見於安全帶損傷,骨折移位不大,脊髓損傷少見。
5、胸腰段脊椎骨折的臨床表現
(一)胸腰椎骨折的分類
1.單純性楔形壓縮性骨折:這是脊柱前柱損傷的結果。暴力來自沿著X軸旋轉的力量,使脊柱向前屈曲所致,後方的結構很少受影響,椎體通常成楔形。該型骨折不損傷中柱,脊柱仍保持其穩定性。此類骨折通常為高空墜落傷,足、臀部著地,身體猛烈屈曲,產生了椎體前半部壓縮。
2.穩定性爆破型骨折:這是脊柱前柱和中柱損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮。通常亦為高空墜落傷,足臀部著地,脊柱保持垂直,胸腰段脊柱的椎體受力最大,因擠壓而破碎,由於不存在旋轉力量。脊柱的後柱則不受影響,因而仍保留了脊柱的穩定性,但破碎的椎體與椎間盤可以突出於椎管前方,損傷了脊髓而產生神經症狀。
3.不穩定性爆破型骨折:這是前、中、後三柱同時損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮以及順時針或逆時針的旋轉,可能還有沿著z軸的旋轉力量參與,使後柱亦出現斷裂。由於脊柱不穩定,會出現創傷後脊柱後突和進行性神經症狀。
4.chance骨折:為椎體水平狀撕裂性損傷。以往認為暴力來自沿著x軸旋轉的力最大,使脊柱過伸而產生損傷。例如從高空仰面落下,著地時背部被物體阻擋,使脊柱過伸,前縱韌帶斷裂,椎體橫形裂開,棘突互相擠壓而斷裂,可以發生上一節椎體向後移位。而目前亦有人認為是脊柱屈曲的後果,而屈曲軸則應在前縱韌帶的前方,因此認為是脊柱受來自Y軸軸向牽拉的結果,同時還有沿著x軸旋轉力量的參與。這種骨折也是不穩定性骨折,I臨床上比較少見。
5.屈曲牽拉型損傷:屈曲軸在前縱韌帶的後方。前柱部分因壓縮力量而損傷,而中、後柱則因牽拉的張力力量而損傷;中柱部分損傷形成後縱韌帶斷裂}後柱部分損傷表現為脊椎關節囊破裂、關節突脫位、半脫位或骨折。這種損傷往往還有來自Y軸旋轉力量的參與,因此這類損傷往往是潛在性不穩定型骨折,原因是黃韌帶、棘問韌帶和棘上韌帶都有撕裂。
6.脊柱骨折一脫位:又名移動性損傷。暴力來自z軸,例如車禍時暴力直接來自背部後方的撞擊;或彎腰工作時,重物高空墜落直接打擊背部。在強大暴力作用下,椎管的對線對位已經完全被破壞,在損傷平面,脊椎沿橫面產生移位。通常三個柱均毀於剪力。損傷平面通常通過椎間盤,同時還有旋轉力量的參與,因此脫位程度重於骨折。當關節突完全脫位時,下關節突移至下一節脊椎骨的上關節突的前方,互相阻擋,稱關節突交鎖。這類損傷極為嚴重,脊髓損傷難免,預後差。
另外還有一些單純性附件骨折如椎板骨折與橫突骨折,不會產生脊椎的不穩定,稱為穩定型骨折。特別是橫突骨折,往往是背部受到撞擊後腰部肌肉猛烈收縮而產生的撕脫性骨折。
1. 胸腰椎損傷後,主要症狀為局部疼痛,站立及翻身困難。腹膜後血腫刺激了腹腔神經節,使腸蠕動減慢,常出現腹痛、腹脹甚至出現腸麻痹症狀。
3.檢查時要詳細詢問病史,受傷方式,受傷時姿勢,傷後有無感覺及運動障礙。
4. 注意多發傷:多發傷病例往往合並有顱腦、胸、腹臟器的損傷。要先處理緊急情況,搶救生命。 ,
5.檢查脊柱時暴露面應足夠.必須用手指從上至下逐個按壓棘突,如發現位於中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛,提示後柱已有損傷;胸腰段脊柱骨折常可摸到後凸畸形。
檢查有無脊髓或馬尾神經損傷的表現,如有神經損傷表現,應及時告訴家屬或陪伴者,並及時記載在病史卡上。
6影像學檢查有助於明確診斷,確定損傷部位、類型和移位情況。x線攝片是首選的檢查方法。老年人感覺遲鈍,胸腰段脊柱骨折往往主訴為下腰痛,單純腰椎攝片會遺漏下胸椎骨折,因此必須註明攝片部位應包括下胸椎(T10-T12)在內。通常要拍攝正側位兩張片子,必要時加攝斜位片。在斜位片上則可以看到有無椎弓峽部骨折(圖65-7)。
由於頸椎前方半脫位是一種隱匿性損傷,沒有明顯的骨折,普通的x線攝片檢查時很容易疏忽掉而難以診斷。如果仔細讀片,仍可發現有四種特徵性x線表現:①棘突間間隙增寬;
②脊椎間半脫位;③脊椎旁肌痙攣使頸椎喪失了正常的前凸弧。上述各種表現在屈曲位攝片時更為明顯,可能還伴有④下一節椎體前上方有微小突起,表示有輕微的脊椎壓縮性骨折。
x線檢查有其局限性,它不能顯示出椎管內受壓情況。凡有中柱損傷或有神經症狀者均須作cT檢查。cT檢查可以顯示出椎體的骨折情況,還可顯示出有無碎骨片突出於椎管內,並可計算出椎管的前後徑與橫徑損失了多少。cT片不能顯示出脊髓受損情況,為此必要時應作MRI檢查。在M砌片上可以看到椎體骨折出血所致的信號改變和前方的血腫,還可看到因脊髓損傷所表現出的異常高信號。
急救搬運:脊柱骨折者從受傷現場運輸至醫院內的急救搬運方式至關重要。一人抬頭,一人抬腳或用摟抱的搬運方法(圖65—8)十分危險,因這些方法會增加脊柱的彎屈,可以將碎骨片向後擠入椎管內.加重了脊髓的損傷。正確的方法是採用擔架,木板甚至門板運送。先使傷員雙下肢伸直,木板放在傷員一側,三人用手將傷員平托至門板上(圖65-9);或二三人採用滾動法,使傷員保持平直狀態,成一整體滾動至木板上(圖65-9)。
6、胸椎壓縮骨折
會有後遺症,一般來說C。T。L。段壓縮性骨折都會有一些後遺症。疼痛是最常見的,隨年齡的增長,會有很多問題出現。一般來說壓縮性骨折是沒辦法讓椎體恢復以往高度的。後期不保養是最關鍵的。以後體力勞動注意。彎腰弓背的時間不要過長。疼痛時熱敷半小時。
有什麼不理解的給我留言。