1、口腔頜面部骨折的分型及其相對應的固定方法？
Le Fort I 型骨折：又稱為上頜骨低位骨折或水平骨折
Le Fort II型骨折：又稱為上頜骨中位骨折或錐形骨折
Le FortIII型骨折：又稱為上頜骨高位骨折或顴弓上骨折
頜骨骨折應該如何治療？一頜骨骨折後主要是復位與固定頜骨骨折復位的重要標志是恢復上下頜牙齒的正常咬合關系即牙齒的廣泛接觸關系否則將影響骨折癒合後咀嚼功能的恢復常用的復位方法有三種：
1．手法復位：在頜骨骨折早期骨折段比較活動可用手將移位的骨折段回復到正常位置
2．牽引復位：頜骨骨折後經過較長時間（上頜骨三周以上下頜骨四周以上）骨折處已有部分纖維組織癒合手法復位不成功可採用牽引復位法下頜骨骨折多用頜間牽引就是在下頜骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夾板（圖1）然後在與上頜的牙弓夾板之間用小橡皮圈作彈性牽引使之逐漸恢復正常的咬合關繫上頜骨骨折後如骨折段向後移位可在上頜牙列上安置牙弓夾板在頭部製作帶有金屬支架的石膏帽在牙弓夾板與金屬支架之間作彈性牽引使上頜骨骨折段向前復位（圖2）需要較大牽引力時也可作卧式重力性牽引
圖1 分段式牙弓夾板
圖2 金屬支架石膏帽將上頜骨骨折段向前牽引復位
3．切開復位：切開復位的適應證較寬骨折段移位較久已有纖維性癒合或骨性錯位癒合手法和牽引都不能復位時則應施行手術切開復位將骨折斷端間錯位癒合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂重新離斷使頜骨恢復正常的位置手法復位困難的或復位後不穩定的新鮮骨折或開放性骨折一般均採用手術切開復位
二頜骨骨折復位後的固定是治療中的重要環節常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法頜間固定法頜間結扎固定法小鋼板（miniplate）或微型鋼板（microplate）固定法顱頜固定法其他方法還有頜周固定法加壓鋼板固定法等
1．單頜牙弓夾板固定法：是用直徑2毫米的鋁絲或成品帶鉤牙弓夾板按牙弓形態成形然後用較細的金屬結扎絲穿過牙間隙將牙弓夾板結扎在骨折線兩側的部分或全部牙齒上（圖3）以固定骨折段這種方法適用於無明顯移位的骨折如下頜骨頦部正中線性骨折局限性牙槽突骨折
2．頜間固定：常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板然後用小橡皮圈作頜間固定使頜骨保持在正常咬合關系的位置上（圖4）此法穩妥可靠適用於多種下頜骨骨折優點是能使頜骨在良好的位置上癒合有利於恢復功能缺點是傷員不能張口進食也不易保持口腔清潔衛生應加強護理
圖3 單頜牙弓夾板固定
圖4 頜間牽引固定法
3．骨間結扎固定：手術切開復位的病例可在骨折兩斷端鑽孔然後穿過不銹鋼絲作結扎固定（圖5）這也是一種可靠的固定方法小兒頜骨骨折和無牙頜骨骨折也可用此法固定
圖5 骨間結扎固定法
4．小鋼板或微型鋼板固定：在手法切開復位的基礎上將適當長度和適合形態小鋼板或微型鋼板跨置於骨折兩斷端的骨面上用特製的螺釘穿骨皮質固定鋼板達到固定骨折的目的（圖6）小鋼板一般用於下頜骨微型鋼板適用於上頜骨
5．顱頜固定法：上頜骨橫斷骨折不能單純依靠下頜骨進行固定可利用顱骨進行固定否則面中部易發生拉長變形固定方法是先在上頜牙齒安置牙弓夾板然後用不銹鋼絲一端結扎在後牙區牙弓夾板上另一端經口腔內穿出顴頰部軟組織懸吊在石膏帽的支架上（圖7）同時加有頜間固定
圖6 小鋼板或微型鋼板固定法
圖7 顱頜固定法
頜骨骨折固定的時間可根據病人的傷情年齡全身情況等決定一般是上頜骨3～4周下頜骨4～8周可採用動靜結合的方法縮短頜間固定時間方法是固定2～3周後在進食時取下橡皮皮圈允許適當的活動採用小鋼板或微型鋼板堅強內固定後可以適當提前進行功能訓練促進骨折癒合
2、什麼叫線性骨折？
骨折是小事，不用太擔心．
話說我骨折兩次了，都比你老婆的嚴重．
第一次骨折手術兩次，開了三刀，不過最後還是好了．雖然現在身上多了兩條巨大的傷疤．
第二次骨折醫院都沒去，自己就好了，怎麼樣，還不錯吧？不過好像骨頭長成了歪的．
但我現在仍然還是活的，我不但能上網、能打醬油，我還能打飛機呢．
話說骨折是最好治的，可能現在有點痛，不過對以後生活沒什麼影響，性生活也是．誰能沒個第一次呢，以後斷的多了，就不痛了．
LZ，現在正是你的機會，還在這問什麼呢，還不快回家燉NLP骨頭去．
哦，對了，去之前別忘了先把分給我．
3、下顎線性骨折鑒定為輕傷二級，請問此鑒定是否正確？線性骨折是骨裂嗎？打人者會受到刑事處罰嗎?
醫學上的我不懂，我是律師，如果鑒定確定為輕傷二級是已經構成輕傷，根據刑法第二百三十四條之規定，構成故意傷害罪，對方可能會被判處三年以下有期徒刑。
4、什麼是線形骨折？
線性骨折 硬膜外血腫線性骨折，多是單一的骨折線，有時有分支狀骨折，放射性骨折線和多發性線性骨折。骨折線寬度約1-3mm 個別可達1cm以上。線性骨折多發生在暴力打擊的部位，發生遠隔骨折的部位比較少見。部分顱蓋骨折可以延伸到顱底。顱底骨折絕大部分是線性骨折。顱縫哆開 或者稱為顱縫分離 屬於線形骨折，多發生在人字縫，矢狀縫和冠狀縫少見。當頭皮完整時，顱骨骨折為閉合性。但如延伸到付鼻竇 中耳 乳突，常因撕裂硬腦膜而成為 「內開放性骨折」一般稱為內開放性顱腦損傷。應警惕顱內感染可能。生長性顱骨骨折一般是線性骨折不斷擴大造成。如骨折線經過腦膜中動脈或靜脈，顱內靜脈竇 容易產生硬膜外血腫。下列情況容易發生線性骨折：1 致傷物運行速度慢，且與頭顱接觸面積大。2 致傷力的方向呈斜形或切線方向，而不與顱骨垂直。3 對沖性骨折。（因為顱骨在受力點發生向內凹入變形時，在它對側的相應部位發生向外凸出變形產生的骨折，罕見）線性骨折的診斷 以往多依賴x平片 目前多使用ct檢查同時可以發現顱內的損傷情況等。但ct不宜顯示水平的線性骨折 需要警惕，以免遺漏診斷。線性骨折和顱縫的甄別：顱縫 外板呈屈曲狀，有固定位置；內板骨縫為直線狀。x片上面可見「雙重」顱縫線 。5%-10%的正常人終生保留額縫。還有人在人字縫尖端的顱縫間有縫間骨存在。小兒枕乳縫常較為平直，顯影較黑。小兒的蝶枕縫在鞍背下方的斜坡上呈現一橫條形裂隙。這些結構都應該和骨折相區別。線性骨折的治療無須特殊處理。1-2年會骨性癒合。當骨折線經過重要血管時候 應該留院觀察或者住院 以免出現硬膜外血腫。骨折線在顱底 需要住院治療防止顱內感染。必須注射破傷風抗毒素。
5、下頜骨折屬於幾級傷殘
由面部骨折造成的傷殘可參考嫣標准：
一側顳下頜關節強直、張口困難Ⅰ度為十級；
牙槽骨損傷長4cm，牙脫落4個以上為九級；
牙槽骨損傷長=4cm。或雙側顳下頜關節強直張口困難Ⅱ度為八級；
6、頜面骨折手術後多長時間能恢復
本人三月前 ，騎車不小心摔跤了， 臉上 多處骨折
，其中頜麵粉碎性骨折
，曾在鄂州中心醫院就診口腔科
住院後，手術時在頜面墊一金屬物，當時就很腫，與另一邊臉相差很遠，口也張不大，但做CT顯示，手術很成功，可是過了三個月後，那邊臉為何還是腫著很高，麻木呢
7、右側額骨線性骨折，大夫說可以忽略不計
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