骨折和耳石症

1、耳石症復位後注意事項

耳石症復位後的注意事項包括：保持頭位直立或傾斜數小時、不做劇烈的運動和特殊的體位、保證睡眠，保證休息等等。

1、保持頭位直立或傾斜數小時，盡量避免平躺，防止復位的耳石再重新回到移位管道；

2、不做劇烈的運動和特殊的體位，如登高、游泳，劇烈跳躍，及理發、看牙等，防止重新移位；

3、保證睡眠，保證休息，避免誘發重新出現耳石錯位；

4、避免生氣，避免抽煙飲酒，養成良好的生活習慣；

5、按照醫生的要求按時進行復查，按時服葯，或繼續復位，盡量早期治癒。

(1)骨折和耳石症擴展資料

耳石症的誘因

耳石症的高發年齡是五六十歲，而且女性更多發。這可能和老年退行性改變以及體內雌激素水平的變化有關。

這部分人的耳石症容易被誤診，因為中老年人群常常有高血壓病、糖尿病等基礎性疾病，有些醫生可能會誤認為是這些基礎疾病引起的眩暈，而沒有考慮到耳石症的可能性。

以前中老年人是耳石症的主要發病人群，現在年輕人得這個病的也不少見。耳石症與經常熬夜，睡眠不好，壓力太大，總是低頭玩手機等不良生活習慣有一定關系。大腦疲勞，長期低頭，都會影響耳朵的供血情況，進而引發耳石的脫落。

頸椎不好也會刺激頸部的血管，導致血管受壓迫，發生痙攣，引起內耳的缺血，導致耳石脫落。此外，外傷和疾病(比如突發性耳聾或腦血管病)也會導致耳石症。相對來說，外傷性的耳石脫落，症狀會比較重。

無論是老年人，還是年輕人群，這些病症最終影響的都是內耳的血液循環，血液循環差會使分泌黏液的細胞工作能力下降，導致耳石脫落。耳石脫落進入到半規管，當人體體位發生變化時，漂浮在半規管內的耳石發生位移，刺激毛細胞，從而導致眩暈。

每個人的眩暈症狀可能不太相同，有人在翻身或抬頭、低頭的時候會突然暈一下;有人暈得特別厲害，感覺就像地震一樣，控制不住平衡；還有人可能伴隨著惡心、心慌、嘔吐等不適症狀。

需要提醒的是，在失眠、感冒、外傷、骨折或手術卧床等情況下耳石症容易復發。耳石症患者平時起床或躺下，翻身動作不宜太快，洗頭也盡量不要低頭洗。

2、提問：耳石症能否夠自愈？

治療情況：最近肋骨骨折一直在吃長骨頭的葯病史：您好，本人男，31歲，一個月前意外摔傷，折了一根肋骨，頭部輕微碰了一下不嚴重，在家卧床養傷期間第4天起床突然發現天旋地轉，以後每天起床及躺下或夜裡翻身都有眩暈出現，每次持續時間10多秒，根據此情況本人認為也許患上了耳石症，請問這種病能自愈嗎，一般需要多長時間，因為肋骨骨折可能暫時不太適合手法復位，所以想向您咨詢一下，謝謝！逍*** 問 2012-11-22 14:40:14陳大夫，上個回復還沒能得到您的指教，又來新問題，呵呵！我這兩天准備要出差，坐飛機對耳石症有沒有影響，會不會加重呢。而且我發現原來躺著的時候往左邊翻身暈，最近發現左邊好點了，可是往右邊又暈了，夜裡一翻身就出現這情況，前期因為左邊肋骨骨折一直是右邊側卧，所以一直不暈！望得到您的回復！謝謝！陳太生醫生 答 2012-11-25 21:36:06 若氣壓變化顯著，可以對中耳甚至內耳構成某種影響，請結合自己具體情況擇決； 根據介紹症狀，有耳石症的可能，但最終需要來院詳查確診； 部分耳石症有自愈的可能，所需時間長短因人而異！ 醫生鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，醫生建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！

3、有沒有得過耳石症的朋友？我想具體了解它的症狀和治療！

病因

1、遺傳性因素 耳硬化症患者直系先輩後代中有相同病的較多，約為54%有家族史，有人認為是常染色體顯性或隱性遺傳，半數以上病例可以發現異常基因。

2、內分泌紊亂因素 本病多見於青春發動期，以女性發病率高，且於妊娠、分娩與絕經期都可使病情進展加快，被認為與激素水平有關。

3、骨迷路包囊發育因素 人類出生時骨迷路包囊已發育完成，唯獨在前庭前邊緣的內生軟骨層內遺留有一發育和骨化過程中的缺陷，稱窗前裂。裂內有纖維結締組織束及軟骨組織，成年後可繼續存在或發生骨化而產生耳硬化病灶，臨床及顳骨病理所見之耳硬化症病灶，亦多由此處開始。

4、自家免疫因素及其他 Arslan與Rieci用組織化學染色法對耳硬化症病灶進行研究，發現在活動性病灶中，有粘多糖聚合作用改變及組織纖維、膠原纖維減少、斷裂現象，與類風濕性關節炎等病理變化相似，Chevence用電子顯微鏡和細胞化學的方法再次證實，耳硬化症病灶屬於膠原性疾病或間質性疾病。此外，還有人發現酶代謝紊亂，是使鐙骨固定形成的原因。

治療方法

取仰卧垂頭位,向患側轉45°,臉朝上,頭及軀體向對側轉動,直至臉朝下,頭位與中線成45°,與原仰卧位成135°,保持每種頭位6~20秒,然後坐起,治療過程中用50Hz振動器放於患側乳突後.上述方法堅持用上10---15天,會有一定的效果.

手法復位治療

耳石症雖然痛苦，但是現在已經有了很好的治療方法。該方法不需服葯，效果奇特，可以說是立竿見影。這種治療方法叫做「手法復位治療」。具體就是醫生根據患者受累部位的不同，給予不同復位治療，通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來的地方，使它不能再刺激神經末梢，自然也就不會頭暈了。

因此，出現眩暈症狀的患者應首選神經內科就診，排除其他急需處理的危重疾病，如腦出血、腦梗死、腦腫瘤等。如確診耳石症可接受手法復位治療。但由於目前許多神經內科醫生對該病認識不足，極容易被當作「椎基底動脈供血不足」、「頸椎病」，即使被介紹到耳鼻喉科，也容易被基層醫院或者大醫院的年輕醫生誤診為「梅尼爾病」。有人多個醫院奔波，前後花費好幾萬也沒有獲得確診。其實耳石症能佔到日常門診眩暈病人的30-50%，而誤診率很高，目前醫學界尤其是神經內科醫生應當加強耳石症的教育。

耳石症手法復位一般一次見效，個別患者需要多次復位才能治癒。一般門診治療即可，個別需住院多次復位。患者復位時會誘發眩暈，偶爾會發生嘔吐（需有家屬陪同），但一般持續時間短暫，無明顯不良後果。復位成功後需休息半小時後再離開，並禁忌開車。復位後三天內最好避免平卧。建議睡硬板床，用蕎麥皮枕頭。目前有部分醫院的神經內科和耳鼻喉科可行該項治療。外地患者如果當地未能確診，或者確診後不能正確復位，也可聯繫到大醫院診治。

嚴重頸椎病、頸椎外傷、頸部動脈夾層、嚴重心臟病的患者需謹慎治療以防止病情加重。需要注意的是雖然耳石症手法復位看似簡單，但是必須由經驗豐富的醫生操作，患者不宜自行復位，以免發生危險。

耳石症本身葯物治療不能阻止眩暈發作。但是有的老年患者合並腦血管病可能需要同時給予輸液治療。有的患者合並焦慮、抑鬱、失眠或者植物神經功能紊亂需要給予相應葯物治療，防止耳石症復發。

臨床體征

1、發病突然

症狀的發生常與某種頭位或體位活動有關。激發頭位（患耳向下）時出現眩暈症狀，眼震發生於頭位變化後3-10s之內，眩暈則常持續於60s之內，可伴惡心及嘔吐。

2、眼震十分特殊

在坐位訓練改變至激發頭位時出現一種旋轉性的短暫的易疲勞的眼球震動，作耳向下時眼震為順時針方向，右耳向下時為逆時針方向，眼睛震持續過程中，先是逐漸增強，其後逐漸減弱，當從卧位回至坐位時，出現一種方向相反的短暫低速度眼震。

3、病程

可為數小時至數周，個別可達數月或數年，眩暈可周期性加重或緩解，眩暈的成為變化較大，嚴重者於頭輕微活動時即出現眩暈，間歇期可無任何不適，或有頭暈、眩暈發作後可有較場時間的頭重腳輕及飄浮感。

4、多見於中年患者（45-50歲）。

4、耳石症嚴重嗎 該如何治療及預防耳石症

耳石症可以治癒嗎
耳石症也稱為良性發作性位置性眩暈，是一種常見的周圍性眩暈，常被誤診為頸椎病、腦供血不足或美尼爾氏病。內耳是耳部最深的部分，不但負責聽力，還有平衡功能，一旦出現問題，人就會感到天旋地轉。內耳的橢圓囊和球囊上有囊斑，表面上有一層耳石膜，有很多碳酸鈣結晶，稱為耳石。某些情況可引起橢圓囊的囊斑蛻變，導致耳石脫落。耳石脫落後，有可能掉到內耳中的半規管，產生眩暈
耳石症一般都是在早晨起床，或晚上睡覺躺下時，或半夜向一側翻身時眩暈突然發生，即只在某種體位或頭位時發生，如變換體位，能迅速好轉，重復某種體位後症狀又出現。持續時間不超過1分鍾，無耳鳴、耳聾、頭痛現象。
耳石症可能與頭外傷、耳科手術、病毒性迷路炎或慢性中耳炎有關。可通過頭位性眼震檢查、冷熱變溫等前庭功能試驗和純音聽力測試確診。　耳石症一般可在一年左右自愈，但也可以在數月或數年後復發。保守治療中最重要的是管結石復位法。其目的是使自由游動的微粒回到橢圓囊。此項治療可在門診進行，絕大多數患者通過1次或數次手法治療即可治癒。復位法後，患者需睡高枕48小時，不向患側卧位。一周後不痊癒，可重復治療。如超過3次仍不好，應進一步檢查，如核磁檢查，除外顱內病變。
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5、耳石症自己復位 耳石症能自己恢復嗎

耳石症復位後注意事項
1，在復位時如出現肢體無力、麻木、視力改變應及回時告訴醫生，這可答能是頸動脈受壓迫造成的，長時間出現，可能導致中風。
2，復位後坐10分鍾後再回家，以避免復位後「陣發性眩暈」，不要開車。
3，半卧位。復位後當天晚上要半卧位，上半身與床成45度。
4，坐的時候要「坐直平視」。
5，完全康復前，不能看牙醫——牙醫的床最容易誘發眩暈，不能去美容院做頭發，不能做有頭部活動的運動
6，男士刮鬍子的時候，不能仰頭，應採用彎腰身體前傾，保持眼睛平視前方
7，洗臉洗頭時，頭不能爬在洗面盆里洗，而要站直，頭平視前方
8，睡覺時可以用2個枕頭換著睡。
9，避免向患側側卧。
10，不要仰頭或彎腰低頭，如晾被子，彎腰撿東西、系鞋帶等。
11，可以游泳，但不能自由泳。
12，1周後，可以小心嘗試讓頭處於以前誘發眩暈的位置，但要小心摔倒，選擇一個即使摔倒也不會讓自己受傷的地方。

6、腰椎壓縮性骨折三個月後耳石症可以做復位嗎

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7、如何區分美尼爾綜合症和耳石症?

很專業的問題，有難度。先以症狀去區別，頭暈的表現不同。然後一檢查就能鑒別診斷了。
一、美尼爾氏病是以內耳膜迷路積水為特徵的非炎症性疾病。該病為一常見病，多發於中年人，以男性和腦力勞動者居多。80－90％為單側性。其特點為陣發性眩暈、波動性耳聾、耳鳴。多以突然發作，病人感到自身旋轉或周圍物體環繞自身旋轉，病人常取一定體位閉目靜卧，不敢轉動，有時因驚駭而倒地，但神志清醒。眩暈發作時常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、血壓下降等症狀。發作後可完全恢復正常,多次發作可遺留耳聾。 美尼爾氏綜合症是世界公認的疑難雜症，目前沒有特效療法。
二、耳石症：在早晨起床坐起以及晚上睡覺躺下的時候，或者在半夜向一側翻身時，突然出現劇烈的天旋地轉，往往還伴有惡心、嘔吐等症狀。嚴重者只要抬頭、低頭，也會誘發眩暈。很多這樣的病例都會被診斷為頸椎病。其實，出現這樣的症狀十有八九是由於耳朵的問題所引起，這種耳朵的疾病稱為良性陣發性位置性眩暈，也稱為耳石症。在內耳中的橢圓囊和球囊上，都有一種感受直線加速度的結構，稱為囊斑。它的表面有一層耳石膜，有很多碳酸鈣的結晶，稱為耳石。在某些情況下，例如老年性衰老、內耳供血不足、迷路震盪、中耳炎、耳部手術和前庭動脈前支阻塞等等很多原因，都可以引起耳石脫落。如果耳石掉到半規管內，患者坐起、躺下或者翻身轉頭的時候，耳石的移動就會刺激壺腹嵴，產生劇烈的天旋地轉。臨床治療一般是採取頭位旋轉法，把耳石從半規管中旋轉出來，從而治癒。如反復發作或手法復位無法成功，就應考慮手術治療。

8、耳石症的診斷和治療

下面你要好好看看了，第1步 讓患者縱行坐在床上，檢查者在其背後扶頭，頭轉向患耳45°。
第2步 快速躺下，墊肩，伸頸，頭放置在床上面，患耳向下。對於後半規管來說，這個位置也正是後半規管BPPV誘發的位置，即Dix-Hallpick實驗的體位，因此，這個位置時引發的眩暈和眼震更為顯著。耳石從近壺腹的位置沉降到後半規管中部，內淋巴離壺腹流動，產生同側的眼震，伴隨眩暈症狀。至少保持這種位置達30秒以上，或者直至眼震症狀或眼震消失，這也意味著耳石已經從原來的近壺腹部沉到了後半規管的中部，而沉降的過程也是引發眼震以及眩暈的基礎，反過來說 ，隨著眼震和眩暈的消失，我們也可以推知耳石已經被移動到了新的位置，沒有了前庭激惹的症狀，也就意味著耳石已經穩定在新的部位，而且，不再活動。因此，保持這個位置上需要給予足夠的時間，以便耳石充分沉降在半規管的中部，為下一步向總腳的移動奠定基礎。（取仰卧垂頭位）