1、工傷骨折二次手術取鋼板費用是單位報銷嗎
你好,工傷骨折二次手術取鋼板費用由工傷保險基金支付。
根據《工傷保險條例》
第二條 中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有僱工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規定參加工傷保險,為本單位全部職工或者僱工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的僱工,均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。
第三十條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
(1)骨折二次手術費用報銷擴展資料:
工傷報銷范圍
根據《工傷保險條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。
2、工傷後的二次手術,取鋼板給報銷嗎
工傷鑒定以後二次手術取鋼板的費用能報銷,因為二次手術仍然屬於工傷賠償的一部分,如果在前次賠償有預留的例外。
工傷造成傷殘的賠償項目:醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等。
3、交通事故處理後二次手術醫保報銷嗎
你好,
如果你第一次報銷到了的,第二次那了也是可以報銷的。
報銷分農村居民和城鎮職工:
1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2、社保:城鎮職工,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
3、異地報銷的,報銷需要回老家(參保地),報銷比例在35-65%,根據醫院級別而比例不同。
4、跨區域骨折新農合沒有報銷,二次手術本地區取釘子費用新農合是否報銷
新農合重大疾病補償所需材料
1.住院發票
2.診斷證明(5號樓大廳便民處蓋章)
3.身份審核表(參合患者住院三天內到醫保辦備案並蓋章)
4.新農合重大疾病申請回執
本人所需要准備的材料:
1.參合居民身份證復印件、參合證復印前三頁
2.醫葯費用清單、診斷證明(蓋章)
3.出院發票復印件、新農合報銷憑證(妥善保管)
4.住院病歷復印件
5.參合本人的銀行卡或存摺,開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵政儲蓄銀行。
5、如果是上班途中摔骨折第一次手術沒報銷,第二次手術可以報銷嗎?
報交警,等交警進行事故認定,如果不是你負主要責任的話,就可以認為為工傷的。
6、骨折二次手術取鋼板時商業意外保險給報嗎?
保險公司的做法是有依據的。也不違法。一般的商業意外醫療保險,都在保險責任中明確約定了在限額(也就是保險金額)內承擔自意外傷害之日起180天內的醫療費用。
這是合同,既然是明確約定,那麼雙方都必須遵守的。保險合同是格式條款,對很多事項必須做出明確約定,如果模稜兩可,那麼,法院就會做出有利於客戶的解釋。目前國內,絕大多數意外保險條款都是這么約定的。
如果是學生的保險,受傷一年半後取鋼板的費用可以在第二年按疾病的治療費用進行理賠。是因為你已經過了180天意外醫療賠付的范圍,第二年就只能按「後遺症」的方式以疾病標准理賠了。
(6)骨折二次手術費用報銷擴展資料:
意外險保障對象:
意外是無處不在不可預見的,人人都需要意外險,在投保了綜合意外險之後,個人還應結合自身工作、出行特點購買相應具體的意外險。
第一種:保障范圍比較廣泛的團體意外傷害保險和人身意外傷害保險,期限通常為一年,除違法犯罪造成的身故和殘疾以外,只要是因為各種意外事故造成的身故或殘疾,都是保險責任。
第二種:針對出行的極短期意外險產品,通常保障期限在幾天到十幾天不等。比如隨著黃金周出遊熱潮升溫的旅遊險,這種保險除了對意外事故導致的身故和殘疾進行賠償外,還包含因意外導致的醫療費用支出的賠償。
第三種:針對交通工具的意外險,保障期限也為一年,可以承保因為乘坐汽車、火車、輪船、飛機等交通工具出現的意外傷害。
經常駕車出行的人,一定要為自己投保充足的人身意外傷害保險。
7、我骨折後購買了保險,明年二次手術拆鋼板,保險公司能報銷嗎
已經骨折了是不能購買意外險的,第二年報不了的
8、出現事故後骨折病人的二次手術費保險公司是一次賠償呢還是分次賠償呢
這種情況保險公司一般是一次結案。
可以起訴,同時用醫生的診斷證明或鑒定意見,將二次手術費用一並主張。
根據《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條 :
醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。
醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一並予以賠償。
(8)骨折二次手術費用報銷擴展資料:
據《保險法》相關條例:
保險人未及時履行前款規定義務的,除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。
保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其賠償或者給付保險金的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額後,應當支付相應的差額。
人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。
9、意外保險二次手術能報銷不?
二次手術也要報銷。
人民網2012年11月18日以《保險拒賠「二次手術」 法院判決還是要賠》報道:
因保險公司以 「二次手術」與交通事故無直接關系為由拒絕賠付,王先生將某保險公司告上法庭,要求予以賠付。近日北京市二中院終審駁回保險公司上訴,維持一審法院作出其賠付王先生墊付的2萬元醫療費的判決。
2011年1月24日,王先生為涉案汽車向保險公司投保了三者險等險種。2011年7月5日,王先生開車與劉先生駕駛的摩托車發生交通事故,劉先生受傷,王先生負事故全部責任。後劉先生因為右股骨髁上開放性粉碎骨折術後鈦板斷裂,進行了二次手術治療,王先生為此墊付2萬元。
王先生起訴稱,自己投保了交強險和商業險,但保險公司並未賠付二次手術費,請求法院判令保險公司賠付該筆費用。保險公司答辯稱,因第二次手術費系醫療機構在治療過程中的問題,與交通事故無直接關系,不同意賠付。
一審法院經審理判決後,保險公司不服,上訴至二中院。二中院經審理認為,本案中,劉某放置鈦板確系治療交通事故造成的傷情所致,保險公司應按保險單的約定賠付王先生墊付的2萬元醫療費。一審法院判決正確,應予維持。
(9)骨折二次手術費用報銷擴展資料:
解釋:
傷者在事故後進行了一次手術,這次手術治療能否確保傷者完全治癒,很難說。如果是醫療事故或者傷者自身原因,那麼責任應當由醫院或者傷者承擔,只有是手術本身的風險所致,保險公司才應當理賠。
保險公司想要免除第二次手術的保險責任,那麼就應當由他們舉證證明,二次手術是傷者自身原因所致,或者是醫院醫療事故導致的。可委託專業的第三方鑒定機構出具鑒定報告,也可以申請法院指定其他的鑒定機構再次鑒定。如果鑒定意見排除了是傷者自身原因或是醫院醫療事故導致的,保險公司應當賠償。
10、交通事故造成左腳骨折,二次手術(取鋼板)費用,農村合作醫療可以報銷嗎?
二次手術是可以報銷的,也可以讓肇事方出!