肱骨科脛骨折

1、肱骨外科頸骨折的治療

肱骨外科頸接近盂肱關節，骨折又多發生在中老年，極易因此引起凍結肩，因此仔細了解病情，選擇治療方法，保持肩關節一定的活動度。
1.裂紋骨折
用三角巾懸吊患肢2～3周，當疼痛減輕後盡早開始肩關節功能活動。
2.外展型骨折
骨折有嵌插且畸形角度不大者無需復位，以三角巾懸吊患肢2～3周，並逐步開始肩關節功能活動；無嵌插的骨折應行手法整復，隨後以石膏或小夾板固定3～4周。
3.內收型骨折
有移位者皆應復位，復位方法有手法及切開兩種，並給以適當的外固定或內固定。
（1）手法復位外固定 一般需在骨折血腫內麻醉下進行，然後根據具體情況應用適當的外固定。常用者有：①超肩關節夾板外固定。②石膏綳帶固定。③外展支架（飛機架）固定。無論用哪種方法固定，皆需早期開始功能活動，一般4～6周左右就可酌情去除固定。
（2）切開復位和內固定 適應證：①外科頸骨折移位嚴重，復位後不穩定；手法整復外固定失敗者；②50歲以下病人合並肱骨頭粉碎骨折；③合並肱骨大結節撕脫骨折有移位並與肩峰下部抵觸；④不能復位的骺板骨折分離（肱二頭肌長頭嵌入）；⑤治療較晚已不能復位的青枝骨折。

2、什麼是肱骨外科頸骨折內收型

肱骨外科頸骨是外科比較常見的一種骨折類型，根據其不同的受傷機制和臨床表現，分為無移位型（嵌插型）、外展型和內收型三類。
肱骨外科頸骨折內收型相對少見。它的受傷機制與外展型骨折相反。跌倒時手或肘著地，上肢內收，骨折近段肱骨頭外展，骨折遠段肱骨幹內收，形成向外成角畸形。

3、肱骨外科頸骨折的診治方案？

肱骨外科頸為肱骨大結節、小結節移行為肱骨乾的交界部位，是松質骨和密質骨的交界處，位於解剖頸下2 ～ 3cm，有臂叢神經、腋血管在內側經過，因此骨折可合並神經血管損傷。

（1）無移位骨折。一是裂縫骨折，二是嵌插骨折。不需進行手法復位，用三角巾懸吊上肢3 ～ 4 周即可開始進行功能鍛煉。

（2）外展型骨折。骨折近端呈內收位，肱骨大結節與肩峰的間隙增寬，肱骨頭旋轉；遠折端肱骨的外側骨皮質插入遠端髓腔，成外展位成角畸形；也可能遠折端向內上移位而呈重疊移位。治療主要採用手法復位、外固定方法治療。

（3）內收型骨折。上臂呈內收位畸形，常可捫及骨折斷端。X線片可見骨折遠折端位於肱骨頭的外側，大結節與肩峰的間隙變小，肱骨頭有旋轉，可產生向前、外方的成角畸形或側方移位。治療主要採用手法復位、外固定方法治療。

（4）粉碎型骨折。對於嚴重粉碎型骨折，若患者年齡過大，全身情況很差，可用三角巾懸吊，任其自然癒合。

手術治療先用松質骨螺釘固定近折端骨折塊，使外科頸骨折復位，再用T 型鋼板固定，或用張力帶鋼絲固定。術中注意修復肩袖，術後4 ～ 6 周開始肩關節活動。

對青壯年的嚴重粉碎骨折，估計切開復位難以內固定時，可作尺骨鷹嘴外展位牽引，附以手法復位，小夾板固定。6 ～ 8 周後去牽引，繼續用小夾板固定，並開始肩關節活動。

4、肱骨外科頸骨折是怎麼引起的？

(一)發病原因
此骨折多為間接暴力所致，如跌倒時手或肘著地，暴力沿肱骨幹向上傳導沖擊引起骨折;肩部外側直接暴力亦可引起骨折。
(二)發病機制
同樣的外力作用於肱骨近端，由於年齡因素以及骨與關節囊韌帶結構的強度不同，可發生不同類型的損傷。正常的肱骨上端由較緻密的網狀骨松質骨小梁構成。其強度大於關節囊及韌帶。因而在青壯年時期，肩部外傷更易發生肩關節脫位，較少發生肱骨上端骨折。除非遭受嚴重創傷，可造成嚴重的肱骨上端骨折脫位。兒童時期，肱骨上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位，因此外傷易造成肱骨上端骨骺分離，較少發生關節脫位。中老年的病人，肱骨上端骨質變疏鬆，骨強度大大減弱，因此較為輕微的外力即可造成肱骨外斜頸骨折。