顱底骨折1

1、顱底骨折的臨床表現和診斷依據？

1.顱前窩骨折：嘔吐黑紅色或咖啡色液體，傷後數小時出現「熊貓眼」征（眶周皮下和球結合膜下紫藍色淤斑），可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和（或）視力下降，可伴有額葉的腦挫裂傷。 2.顱中窩骨折：腦脊液鼻漏或（和）顱內積氣；腦脊液耳漏；引起頸內動脈海綿竇瘺可出現搏動性突眼、結合膜淤血水腫，或頸內動脈假性動脈瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ腦神經損害引起聽力障礙和周圍性面癱常見。 3.顱後窩骨折：傷後2～3日出現乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位頸椎骨折時可出現頸活動受限、呼吸困難、四肢癱瘓等；累及枕骨大孔或岩骨尖後緣者可出現部分或全部後組腦神經受累的聲音嘶啞、吞咽困難的等表現。

[診斷依據]

顱底骨折的診斷主要依靠外傷史、典型的臨床症狀和體征，測量鼻咽後部軟組織厚度可作為參考，影像學檢查發現顱內積氣為顱底骨折的重要證據。

2、腦顱骨折和顱底骨折一樣嗎？

腦顱骨骨折包含的更全面，是指所有顱骨的骨折，顱底骨骨折有部分是腦顱骨的顱底部分骨折，其餘的則是顱底的其它骨骨折。。

3、顱底骨折 臨床表現

顱骨骨折

顱骨受到暴力作用後，當暴力強度超過其彈性限度而發生骨折稱為顱骨骨折(fracture of the skull)。
顱骨骨折在顱腦損傷中的重要性不在骨折本身，而在於骨折造成的顱內血管、腦組織等損傷。
顱骨骨折按其發生部位可分為顱蓋骨折及顱前凹骨折、顱中凹骨折、顱後凹骨折；按骨折的形狀可分為線形骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及穿入性骨折。

[病因]
常為直接暴力損傷所致。
[臨床表現]
骨折局部的頭皮損傷、壓痛及頭皮血腫等。
顱底骨折的可有眼、耳、鼻出血和流液，顱神經損傷、腦損傷及受壓等症狀。

[診斷要點]
(1)有引起顱骨骨折的外傷史。
(2)骨折局部頭皮損、壓痛及頭皮血腫等局部症狀。
(3)顱底骨折時可有耳、鼻、眼出血和流液，顱神經損傷，腦損傷及受壓等症狀。
(4)顱骨X線檢查可確定有無骨折和其類型。
參考資料：http://www.dqt.com.cn/

4、顱底骨折的臨床表現

顱底骨折根據部位不同，可有各自的特徵性臨床表現：
1.顱前窩骨折
嘔吐黑紅色或咖啡色液體，傷後數小時出現「熊貓眼」征（眶周皮下和球結合膜下紫藍色淤斑），可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和（或）視力下降，可伴有額葉的腦挫裂傷。
2.顱中窩骨折
腦脊液鼻漏或（和）顱內積氣；腦脊液耳漏；引起頸內動脈海綿竇瘺可出現搏動性突眼、結合膜淤血水腫，或頸內動脈假性動脈瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ腦神經損害引起聽力障礙和周圍性面癱常見。
3.顱後窩骨折
傷後2～3日出現乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位頸椎骨折時可出現頸活動受限、呼吸困難、四肢癱瘓等；累及枕骨大孔或岩骨尖後緣者可出現部分或全部後組腦神經受累的聲音嘶啞、吞咽困難的等表現。

5、顱底骨折嚴重嗎

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6、顱底骨折嚴重嗎？

顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯合骨折，絕大多數為線形骨折。發生的原因：(1)顱蓋骨折延伸而來。(2)暴力作用於附近的顱底平面。(3)頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。(4)個別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時，臀部著地。按其解剖部位分為：顱前窩骨折;顱中窩骨折;顱後窩骨折。顱底骨折一般為閉合性損傷，骨折本身無需特殊處理，主要針對顱內、顱底嚴重的並發傷及預防感染。一般預後較佳。 查看原帖>>

7、顱底骨折有何表現

顱底部凹凸不平，故顱底骨折的X線診斷價值比較小，主要靠臨床表現明確診斷，那呢？由於顱底骨折部位不同，臨床表現亦不同。1.顱前窩骨折：多累及額骨水平及篩骨。骨折部位的出血可經鼻腔流出，或進入眶內在眼瞼和球結膜下形成瘀斑，出現熊貓眼征。常伴嗅神經損傷，少數可見視神經損傷。當腦膜被撕裂時，腦脊液可沿額竇或篩竇再經鼻腔流出形成腦脊液鼻漏。空氣也可經此逆行進入顱腔內形成顱內積氣。2.顱中窩骨折：可累及蝶骨和顳骨。血液和腦脊液可經蝶竇流入上鼻道再經鼻孔流出形成腦脊液鼻漏。骨折線累及顳骨岩部，腦脊液可經中耳和破損的鼓膜再經外耳道流出，形成腦脊液耳漏。如鼓膜未破，腦脊液可沿耳咽管入鼻腔形成腦脊液鼻漏。顳骨岩部骨折，常發生面神經和聽神經受損。如骨折線居內側，累及視神經、動眼神經、滑車神經、三叉神經和外展神經。3.顱後窩骨折：可累及岩部和枕骨基底部。在乳突和枕下部可見到皮下淤血，前者又稱Battle氏征，多在上後數小時才出現。骨折線居於內側時，可出現舌咽神經、迷走神經、副神經和舌下神經以及延髓損傷的表現。有時，破裂孔周圍的骨刺可刺破頸內動脈，血液可大量從鼻孔噴射狀流出，傷員常很快死亡。推薦閱讀：顱腦損傷的意識評分

8、顱底骨折，要多久恢復

如果手術成功（主要是顱底修補術後鼻子沒有血性流出物！）、顱內壓正常，估計2周之內基本可以恢復正常生活起居。手術後1周，必須盡量卧床！祝早日康復！

9、顱底骨折是怎麼回事？

顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯合骨折，絕大多數為線形骨折。發生的原因：(1)顱蓋骨折延伸而來。(2)暴力作用於附近的顱底平面。(3)頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。(4)個別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時，臀部著地。按其解剖部位分為：顱前窩骨折；顱中窩骨折；顱後窩骨折。顱底骨折一般為閉合性損傷，骨折本身無需特殊處理，主要針對顱內、顱底嚴重的並發傷及預防感染。一般預後較佳。

[症狀體症]

1.顱前窩骨折：前額部頭皮挫傷腫脹、眼瞼和球結膜下瘀血斑、鼻出血和腦脊液鼻漏、嗅覺喪失或視力減退，嚴重者導致失明。 2.顱中窩骨折：顳部軟組織挫傷和腫脹、耳出血或腦脊液耳漏、面神經或聽神經損傷、眶上裂綜合征、頸內動脈－海綿竇婁。 3.顱後窩骨折：枕部或乳突區皮下瘀斑，多在傷後數小時出現。舌咽、迷走和舌下神經功能障礙或延髓損傷症狀。

[診斷依據]

1.臨床徵象 (1)顱前窩骨折：眶周皮下及眼球結合膜下瘀血，表現「熊貓」眼征。鼻腔流血並伴腦脊液鼻漏。可合並嗅神經、視神經、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷症狀。(2)顱中窩骨折：外耳道流血並腦脊液耳漏，常伴有聽神經、面神經、三叉神經、外展神經和顳葉腦損傷症狀。少數患者合並頸內動脈－海綿竇婁或外傷性動脈瘤。(3)顱後窩骨 折：乳突皮下瘀血、腫脹、壓痛，有時咽後壁腫脹、瘀血或腦脊液漏。可合並舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經和小腦、腦干損傷症狀。 2.顱底X線攝片顯示骨折。

[治療原則]

1.腦脊液漏者，鼻部或外耳道局部消毒，不宜填塞沖洗，不要擤鼻，保持於腦脊液不漏體位。全身抗感染治療。 2.著重腦損傷、顱神經損傷和其他並發傷的治療。 3.腦脊液漏持續2￣3周以上或伴顱內積氣引起腦受壓，應開顱手術修補漏孔。 4.合並視神經、面神經損傷，應早期行神經管減壓術。

[療效評價]

1.治癒：(1)顱內無感染，神經損傷有好轉，無明顯並發症。(2)腦脊液漏停止。(3)顱內積氣消失。(4)手術修補或神經吻合等手術創口一期癒合，無並發症。 2.好轉：症狀好轉，有明顯並發症。 3.未愈：症狀無改善或進一步惡化。

[專家提示]

顱底骨折一般為開放性損傷，骨折本身無需特殊處理，治療重點為預防感染及著重治療並發的顱內損傷。可全身使用有效的抗菌素，有腦脊液耳鼻漏者，忌填塞，制止擤鼻減少噴嚏或咳嗽，保持外耳道、鼻孔清潔，但忌沖洗。保持於腦脊液不漏或少漏的體位。腦脊液漏多於2周內自行停止而癒合，若持續2￣3周不癒合者，應考慮手術治療。若視神經管骨折造成視力損害，應在傷後7￣10天內作視神經管減壓術。合並面神經麻痹3個月以上無恢復者，可行骨管減壓術或面神經和舌下神經或副神經吻合術。

10、顱底骨折算幾級傷殘

骨折是有能評殘的!
你是屬於十級裡面的 34 條款!
十級工傷與職業病鑒定標准 (1)顱骨缺損9—24平方厘米,無功能障礙; (2)一側不完全性面癱; (3)面部輕度異物色素沉著或脫失; (4)全身癱痕面積<30%; (5)一眼矯正視力≤.5另一眼矯正視力≥0.8; (6)雙眼矯正視力≤.8; (7)職業性(含放射性)及外傷性白內障Ⅰ—Ⅱ期(或輕、中度),或職業性及外傷性白內障術後無晶體; (8)晶體脫位; (9)眶內異物未取出者; (10)球內異物未取出者; (11)外傷性瞳孔放大; (12)雙耳聽力損失≥26dBHL,或一耳≥56dBHL; (13)雙側前庭功能喪失,閉眼不能並足站立; (14)發聲障礙; (15)一耳或雙耳缺損>　2平方厘米; (16)一耳或雙耳再造術後; (17)鉻鼻病(無症狀者); (18)嗅覺喪失; (19)牙齒除智齒以外,切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上; (20)一側顳下頜關節強直、張口困難Ⅰ度; (21)鼻竇或面頰部有異和未曾取出; (22)單側鼻腔或鼻孔閉鎖; (23)鼻中隔穿孔; (24)鼻或面部有>　1平方厘米的增生性瘢痕; (25)外傷後受傷節段脊柱關節炎伴腰痛,年齡在50歲以下者; (26)一手指除拇指外,任何一指遠側指離斷或功能喪失; (27)指端植皮術後(增生性瘢痕1平方厘米以上); (28)手背植皮面積>　50平方厘米,並有明顯瘢痕; (29)一拇指指間關節部分功能不全; (30)手掌、足掌植皮右積>30%者; (31)除拇指外,餘3—4指末節缺失; (32)除拇趾外,任何一趾末節缺失; (33)足背植皮,面積>100平方厘米; (34)身體各部位骨折癒合後無功能障礙; (35)外傷後半月板切除,髕骨切除,椎間盤切除或韌帶修補術後無功能障礙; (36)血、氣胸行單純閉式引流術後,胸膜粘連增厚; (37)胸壁異物滯留; (38)脅骨、鎖骨、胸骨骨折治癒後無功能障礙; (39)肝修補術後; (40)脾修補術後; (41)胰修補術後; (42)開腹探查或胃修補術後; (43)開腹探查或結腸修補術後; (44)開腹探查或小腸修補術後; (45)腎修補術後; (46)膀胱修補術後; (47)卵巢修補術後; (48)輸卵管修補術後; (49)乳腺修補術後; (50)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷Ⅱ度及Ⅱ度以上者; (51)免疫功能輕度減退。
頒布時間:1996年1月1日

職工因工緻殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標准為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資; (二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。 所以具體賠償金額 要看你的工資多少了 !!