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2、腰椎骨折不手術行么
胸腰椎骨折脫位是骨科的常見病，常合並脊髓圓錐和馬尾神經的損傷，臨床上表現為損傷平面以下肢體感覺和運動功能不同程度的喪失，及大小便的瀦留或失控。如果得不到及時有效的治療，患者的坐姿、站立、及卧床的恢復均可能發生困難，更有可能因此長期卧床，引發褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、結石等並發症，甚至死亡；患者生活常不能自理，生活質量低下，身心健康遭受摧殘，成為家庭及社會的負擔。及時有效的治療很可能使他站起來，走向社會，成為一個能工作、能為社會做貢獻的人。治療包括：復位、固定、功能鍛煉以及葯物、低溫、高壓氧和功能重建、康復治療、並發症的預防及治療。
其中復位和固定分為保守與手術兩種方法，相當一部分胸腰椎骨折伴截癱的病例需要手術治療。手術大致分為後路、側路、前路3個途徑。以往的手術常選擇後路的椎板減壓、探查＋內固定，但後來逐步發現後路手術在很多情況下難以恢復脊柱的正常形態及穩定性，對來自前方的壓迫不易解除，長期隨訪又發現了內固定失效、融合失敗、脊柱不穩、畸形癒合等情況；而且脊柱的後路內固定術須通過前柱的承重來實現其張力帶作用，抵抗牽張力和彎曲力矩，因此，前方支撐系統不可或缺。由於X線檢查技術的進步，特別是CT、MRI的應用，使人們確信脊柱骨折中脊髓神經所受的打擊或壓迫大多來自硬脊膜前方，施行前路減壓術有了肯定的理由。但是前路手術因為涉及胸、腹腔臟器及重要血管等結構較多，手術難度較大，術後並發症多，不僅對病人的全身、局部情況要求較高，而且也要求醫生掌握扎實的基礎理論和豐富的臨床經驗，具備熟練的手術技巧。不少醫生因此裹足不前，致使一些適合前路手術的病例被施行了後路手術。泉州市第一醫院骨科在胸腰椎骨折脫位伴截癱的診療上積累了豐富的經驗，近年來逐步開展前路手術，取得了良好療效，技術日趨簡潔、熟練。胸腰椎前路內固定技術的應用使病灶得到清除、脊髓獲得減壓、脊柱得到即刻穩定，這樣一方面為病人術後早期離床活動、早期康復提供了可能性，另一方面也為神經功能的保護或恢復創造了必要條件；其合理性和臨床效果逐步得到了公認。
但前路手術無法探查脊髓、馬尾損傷的情況並給於必要的處理，因此把握好前路手術的適應證是臨床取效的關鍵，以下幾點基本達成共識：胸腰椎骨折或骨折脫位伴不全癱，確證在硬脊膜前方有壓迫存在；經過脊髓造影、MRI或臨床神經學體征可判斷，除硬膜前受壓外，馬尾、脊髓本身並無需探查及修復時，必須致力於前路減壓；脫位已超過2～3周者，後路手術已難以復位者；若伴不全癱需行減壓術，亦宜選用前路減壓。例如爆裂型骨折存在下述3種情況時，就需行前路減壓術：1．合並嚴重神經系統症狀，或伴有進行性神經功能惡化的；2．就診較晚已超過2周以上者；3．脊柱CT掃描斷層顯示已有較大的骨折片突入椎管內，使椎管變窄超過30％以上，預示後縱韌帶已有明顯損傷，使用後路手術方法，已無法使骨折片復位；4．無神經壓迫症狀，椎管壓迫超過50％，需要對畸形進行矯正者。
胸腰椎骨折在臨床上較多見,如果護理不當, 會給患者造成終生殘疾。自1997 年以來,我科共收治胸腰椎骨折患者86 例, 針對該病的特點制定護理措施, 通過綜合性的護理, 收到較好的效果, 現將護理體會介紹如下。
1 臨床資料
2 護理措施
211 情志護理胸腰椎骨折多屬突發性急外損傷, 傷及筋骨, 以致氣血瘀滯, 導致不同程度的腫痛和功能障礙。患者表現出焦慮、急躁及對疾病預後驚恐的心理。
212 生命體征的觀察
213 體位護理胸腰椎骨折患者
214 飲食護理
21411 早期飲食護理患者
21412 中後期飲食護理患者
215 並發症的護理
21511 腹脹便秘按摩腹部
21512 尿閉
21513 褥瘡胸腰椎壓縮性骨折
216 功能鍛煉功能鍛煉
3 體會
胸腰椎骨折為脊柱損傷中最常見的一種, 多為直接暴力或間接暴力所致。治療效果的好壞與護理工作密切相關, 故對胸腰椎壓縮性骨折進行精心的護理相當重要。早期各種並發症應辨證施護, 腰背肌功能鍛煉是脊柱功能恢復的可靠保證, 護理人員要給予正確指導。同時做好情志、飲食、生活等各項護理。本組86 例患者經正確的治療和精心的整體護理, 功能恢復好。隨訪1 - 2 年,無一例發生並發症及後遺症。
3、摔傷成腰椎一骨折必須手術嗎？
原則上脊柱骨折壓縮率≤20%是不需要手術的，可以採用保守治療，平卧硬板床，1-2周後可以腰背肌鍛煉。壓縮率≥30%基本建議手術治療。當然，如果伴有神經卡壓症狀，那麼必須手術啦。一般X線結合MRI可以確診。前天骨折的，那麼骨折處血腫及骨折造成疼痛是必然的。看你描述的大概估計壓縮不會超過30%，加之你母親肢體感覺正常，一般是沒有神經卡壓症狀了。近期觀察大小便是否通暢。
4、腰椎壓縮性骨折需不需要手術？
意見建議：根據目前檢查結果來看，骨折造成的脊柱結構發生改變，造成脊柱不穩。並且有椎管狹窄。必須手術治療。
5、腰椎骨折到底要不要開刀
1.要看T12壓縮骨折程度，輕度壓縮可以保守治療，卧床6-8周。壓縮1/3以上應手術治療。
2.腰椎退變這個問題不大。
3.骶5尾1輕度脫位，一般都保守治療。
6、腰椎壓縮性骨折是否需要做手術還是靜養
作為一個也是腰椎壓縮性骨折的過來者是這樣認為的：
1、腰椎壓縮性骨折的鍥變有沒有超過1/3的，超過了就還是手術的好。
2、腰椎壓縮性骨折有沒有影響到下肢神經（特別是腰椎的三、四、五周邊就有馬尾神經），已經影響的，那就要手術；如果沒有影響或者是在向好的方面發展的，那麼就一定不要手術。
3、靜養是在受傷的初期，應該是三個月時間里盡可能的睡在硬板床上；但是日後的幾年甚至幾十年都要注意不能提拉重物，坐在辦公椅上也是盡可能的將腋部靠在椅背之上，盡可能減少身重對脊椎的壓力（無論手術不手術都應該那樣）
4、腰椎壓縮性骨折節數多的，在靜養以後還需定製一個「鋼絲背心」，就是以不銹鋼為材料的上身支持架，原理就在於把上體的重量卡在腰部或胯部、而達到與上一條的目的。節數少的就不必了，不是因為錢的問題，而是穿在身上相當難受的。
7、腰椎骨折 一定要手術嗎
這個不一定，中醫的保守治療或者西醫的手術治療，都只是治療方法的一種，針對一個損傷、一位病人，究竟採取什麼治療方法，要具體問題具體分析，首先取決於患者自己具體的病情、年齡、職業、患者本人及家屬的主觀意願、是否存在其他的基礎原發病（高血壓、糖尿病等等），另外還與接診醫生的工作習慣、技術水平、醫院的軟硬體條件等因素密切相關。臨床上治療方案的選擇和制定，是靈活多變的，不可一概而論。