骨折既往史

1、股骨頸骨折的護理

股骨頸骨折。為了能順利恢復，加強護理和家庭康復治療特別重要，應注意以下幾點：

保持樂觀的態度，雖然情況嚴重，但是只要自己配合，護理得當，6周左右就可以明顯好轉的。要多與病人談天，轉移注意力，減少焦慮和痛苦。

保持平卧硬板床，盡量減少體位變動 。要保持患側下肢中立位（股骨粗隆間骨折時為外展位），避免髖關節內收，絕對不能坐起，特別在傷後前6周。要准備使用在醫院用的卧式便器，學會躺著排大、小便。當排便時可以把健側的肢體彎曲。每天可以用按摩乳（或萬花油）按摩臀部、腰骶部容易壓迫摩擦的部位，防止褥瘡發生；如果已經發生褥瘡要每天清洗換葯，盡快控制感染。

每天要為病人進行肢體被動按摩，避免肌肉萎縮，導致以後難以行走；肢體被動按摩的另一個重要作用是促進局部血液循環，防止血栓形成。因為血栓形成後如果一旦脫落，會導致嚴重的並發症，如肺栓塞和下肢動脈栓塞，甚至危及生命。這種事特別容易發生在久卧病床以後起床的一瞬間，因此要特別警惕。在4至6周後可以酌情鼓勵病人做局部的肌肉緊張性訓練，保持肌力，防止肌肉萎縮。

加強營養，注意補鈣。可以多吃蝦米皮、鮮牛奶、骨頭湯、芝麻醬、魚等含鈣較多的食品。病人如戶外活動少，容易缺少維生素D，不利於鈣質吸收和骨折處的癒合，可以給病人補充維生素D。還要多吃新鮮的蔬菜水果，適量蜂蜜水，保持大便通暢。

每天要為病人輕輕拍胸部，從胸部下方開始向上拍，拍出振動感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液，防止墜積性肺炎的發生。如果不慎受涼感冒或有咽炎，要及時治療。

也可以配合服用接骨的中葯，但應該按醫生的囑咐服用。

2、骨折取材住院前次手術寫既往史嗎？

這個應該記錄在現病史裡面。

3、病例中既往史與個人史的區別

1、定義不同：

既往史是指患者本次發病以前的健康及疾病情況，特別是與現病有密切關系的疾病，按時間先後記錄。個人史是指個人所經歷，具有個人色彩的記錄。

2、內容不同

既往史的內容包括：

（1）既往一般健康狀況。

（2）有無患過傳染病、地方病和其他疾病，發病日期及診療情況。對患者以前所患的疾病，診斷肯定者可用病名，但應加引號；對診斷不肯定者，簡述其症狀。

（3）有無預防接種、外傷、手術史，以及葯物、食物和其他接觸物過敏史等 。

個人史的內容包括：

（1）出生、成長及居留的地點和時間（尤其應注意疫源地和地方病流行區），受教育程度和業余愛好等。

（2）起居習慣、衛生習慣、飲食規律、煙酒嗜好及其攝入量，有無其他異嗜物和麻醉毒品攝入史，有無重大精神創傷史。

（3）過去及目前職業，勞動保護情況及工作環境等。重點了解患者有無經常與有毒有害物質接觸史，並應註明接觸時間和程度等。

（4）有無冶遊史，是否患過下疳及淋病等。

（5）對兒童患者，除需了解出生前母親懷孕及生產過程（順產、難產）外，還要了解喂養史、生長發育史。

(3)骨折既往史擴展資料：

病歷的其他記錄——現病史：

現病史是病史中的主體部分。圍繞主訴，按症狀出現的先後，詳細記錄從起病到就診時疾病的發生、發展及其變化的經過和診療情況。

其內容主要包括：

（1）起病時間、緩急，可能的病因和誘因（必要時包括起病前的一些情況）。

（2）主要症狀（或體征）出現的時間、部位、性質、程度及其演變過程。

（3）伴隨症狀的特點及變化，對具有鑒別診斷意義的重要陽性和陰性症狀（或體征）亦應加以說明。

（4）對患有與本病有關的慢性病者或舊病復發者，應著重了解其初發時的情況和重大變化以及最近復發的情況。

（5）發病以來曾在何處做何種診療（包括診療日期，檢查結果，用葯名稱及其劑量和用法，手術方式，療效等）。

（6）與本科疾病無關的未愈仍需診治的其他科重要傷病，應另段敘述。

（7）發病以來的一般情況，如精神、食慾、食量、睡眠、大小便 、體力和體重的變化等。

4、100分懸賞尺骨鷹嘴骨折病例內容

主訴：左（右）肘外傷後腫痛三小時
現病史：三小時前不慎摔倒，左（右）肘著地，當時疼痛難忘、活動時疼痛加重，不敢動。
既往史：無特殊
查體：一般情況好，神清，左（右）肘皮膚有輕度擦傷，肘關節稍腫大、不紅、鷹嘴有明顯壓痛、但無移位，肘關節活動明顯受限，被動活動時疼痛加重。
輔助檢查：左（右）肘關節正、側位片
附：X片報告（檢查報告單：左（右）尺骨鷹嘴外側骨皮質可見骨不連續，向內延約1公分陰影。診斷：左（右）尺骨鷹嘴不完全性骨折）
診斷：左（右）尺骨鷹嘴骨折（不全性）
處理：1、左（右）肘懸吊固定（附方法即:將肘關節彎曲用帶子，最好是三角巾，結成圓圈吊在脖子上，90度合適）；
2、左（右）肘關節制動；
3、一個月後復查；
4、活血止痛片三瓶；
5、有變化隨診。
醫生：--- 年 月 日
希望能幫你過關！

5、股骨頸骨折護理

應該從飲食調理、功能鍛煉和心理疏導三個方面進行護理，下面分別從三個時期說一下：
早期（骨折後1-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。消腫散瘀為骨折癒合之首要因素。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補的東西，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，會拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日後關節功能的恢復。在此階段，食療可用三七10克，當歸10 克，肉鴿1隻，共燉熟爛，湯肉並進，每日1次，連續7-10天。功能鍛煉主要以按摩周圍肌肉，尤其是大腿部肌肉為主，按摩得力度以不引起傷處不適感為適宜。此時的心理應該主要以勸慰患者不要過於焦慮，應該平靜卧床修養。不可側卧，不可以使患肢內收，避免骨折端發生再移位。
中期（2-4周）：此時瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素A\D和鈣及蛋白質。食療可用當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排或牛排骨 250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周。此期盡量注意不要食用大量糖分、不要偏食，水果蔬菜、牛奶蛋類都應該補充。此時功能鍛煉主要是小范圍的腿部活動，應該從輕從緩，肌肉按摩應該照樣進行，踝關節、膝關節活動應該展開，但是以小范圍運動為主，不要牽扯到髖關節。心理上主要幫助患者進行逐步地功能鍛煉，勸慰患者盡量不要做難度較高的動作和骨折癒合情況而自我檢查，避免導致骨折癒合端的骨痂損傷引起延遲癒合。
後期（5周以上）：受傷5周以後，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有大量纖維骨痂生長，此為骨折後期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等。食療可用枸杞子10克，骨碎補15克，續斷10克，苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣，再入餘2味煮粥進食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。功能鍛煉應該逐漸進行股四頭肌收縮訓練和踝、足趾的活動，避免靜脈血栓的形成，同時可以進行駐拐活動。心理上主要是幫助患者克服驕躁情緒，過早的進行觸地訓練，患腿應該不要稱重，觸地訓練應該在X光片明確，有臨床醫生指導下進行。等內固定取出之後，應該增加髖關節靈活度和腿部肌力的負荷性訓練。