頸椎骨折導致的頸脊髓損傷恢復的希望非常小,如我國著名的體操運動員桑蘭就是頸脊髓損傷,至今未能完全恢復。當然也有極少部分恢復的,治療主要是手術解除壓迫,穩定脊柱,目前手術已做,沒有其他特別有效的方法,主要靠脊髓自己恢復。國內部分醫院採用幹細胞移植手術,我們醫院也開展了,對於完全截癱的病人可以試試,但其療效尚不能肯定,不能寄予太大的希望。目前更多是做康復訓練,同時防止各種並發症,如褥瘡,尿路感染等。
(楊操大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
2、車禍導致頸椎第五節骨折、第六節骨折錯位並損傷脊髓 手能動 還能恢復嗎?
你好:此病是頸椎骨摺合並脊髓損傷導致高位截癱,手術的目的是恢復椎管口徑讓神經順利的通過,給神經功能的恢復創造有利的條件,但受損麻痹的神經恢復除自身修復外是要靠葯物的促進以及功能鍛煉才能得到最佳的恢復狀態。如本病在有效的治療其內得不到最佳恢復,神經就可能因缺血時間過長面發生萎縮軟化,此時的各種功能恢復就更為困難。故治療恢復的關鍵在於早期。現治療除神經營養葯外可採用中葯增強脊髓血循. 並採用神經再生之葯興奮激活損傷後麻痹休克的神經支配調節運動、二便及各種功能並進行合理的鍛煉獲得最佳恢復和功能重建。
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3、頸椎移位是怎麼回事?
引起本病的原因很多,歸納起來有以下幾點。
(-)外傷 頸椎位於頭顱和胸椎之間,是人體脊柱活動范圍最大的部位,受傷的機會也較多,青少年時頸部外傷是導致中年後發病的重要因素。據報道5%~15%的頸椎病人有急性外傷史。特別是頸椎骨折、脫位後出血、水腫波及椎間孔,骨折碎片移位直接壓迫脊髓或血管神經而引起的病理變化,或骨折後局部形成的骨痂刺激脊神經根、脊髓,椎體脫位或半脫位,使椎管變窄等均可產生脊髓的壓迫而引起臨床症狀。
(二)頸部的慢性勞損 長期低頭工作或姿勢不良,引起頸部的肌肉、韌帶與關節的勞損,患椎骨關節增生炎性退變,頸椎生理曲度後凸,頸椎失穩、錯縫,與相應患椎後方骨贅突入椎管內,均可導致脊髓受壓發病。
(三)頸椎退行性變 年老體弱,肝腎不足,筋骨懈惰,可引起頸部韌帶鈣化。頸椎間盤、椎體、椎間小關節等的退行性改變,是頸椎病發生的主要原因。若頸椎間盤突出物突向椎體後方,則壓迫脊髓,造成脊髓型頸椎病。
(四)椎管狹窄 由於頸椎間盤退變,纖維環向椎管內膨出,椎體後緣骨質增生突向椎管內,導致椎管狹窄。同時,椎間隙發生變窄時,黃韌帶鬆弛、頸椎骨關節錯位、失穩,可發生代償性韌帶增厚及骨質增生,加重頸椎狹窄的發生。有的由於先天胚胎發育過程中椎孔本身狹窄,加之移位,可造成相鄰椎孔間狹窄,而使脊髓受壓發生病理變化。這是脊髓型頸椎病發病的重要原因之一。當脊髓受壓時間長,病變繼續發展時,可出現脊髓變性、軟化,甚至出現脊髓空洞,病變區神經根也因受壓而使神經根袖纖維化,嚴重壓迫可發生瓦勒變性。
(五)髓內血循環受阻 脊髓型頸椎病在病理變化中,如果引起的椎管狹窄改變到一定程度時,脊髓可受到壓迫性損害,壓迫應力耐受較弱的髓中心部灰質及側索等部位,使髓內血循受阻,受壓部位發生血管擴張,甚至斷裂。局部病變組織因血瘀氣滯,組織血氧供應減少,可出現神經細胞萎縮壞死,空胞變性及出血等。說明脊髓由於受壓、缺血可引起組織病理性改變。
服部根據文獻報道,病變部在頸椎5~7的13具屍體標本,經病理解剖學研究,發現受累部相當於頸6髓節平面;由於頸髓缺血,引起受損的神經組織依次為灰質、錐體側束、脊髓丘腦束和後索。
(六)生物運動力學的影響 頸椎椎管狹窄而導致的脊髓型頸椎病,在不明確診斷之前,若頸椎伸屈過度時,可引起其繼發性的病理變化。由於頸椎上部和延髓及顱內腦干相連,當頸前屈度較大,頸髓受到較大的牽扯應力從偏後椎管內拉向前移,使頸髓變細,椎體後緣突入椎管內,骨贅或椎間盤組織就可壓迫磨擦頸髓致傷。頸後伸度較大時,頸髓增粗並貼向後方,椎管內前方的後縱韌帶變性增厚,後方黃韌帶向椎管內隆起皺褶,使椎管前後徑減小0.5~1.0毫米。在椎管狹窄壓迫頸髓時,反復作頸椎的前屈、後伸,范圍較大時,頸髓隨之向上向下移動,可導致頸髓運動性摩擦創傷。所以說,頸椎在前屈後伸生物運動力學的影響下,常促使頸髓病損加重。
【臨床表現及診斷】
(-)臨床表現 早期雙側或單側下肢麻木、疼痛、僵硬發抖、無力、顫抖,行走困難,繼而雙側上肢發麻,握力減弱,容易失落物品。上述症狀加重時,可有便秘、排尿困難與尿瀦留或尿失禁症狀,或卧床不起,也可並發頭昏、眼花、吞咽困難,面部出汗異常等交感神經症狀。
1、中央型病變初期頸髓灰質的前角和後角運動神經細胞的損害較突出。上肢麻木、力弱,手部小肌肉受累,手部動作遲鈍,精細運動功能障礙,無名指、小指麻木明顯。常累及骨間肌。魚際肌萎縮等。屬下運動神經無病損。為周圍型麻痹,受累肌張力、腱反謝減弱或消失,受累前角細胞支配肌萎縮和變性反應。
2、錐體束型病變 中央型病變發展,錐體束常受累,下肢麻木、力弱、踏棉感。甚者下肢發緊,行走困難,易摔倒,或痙攣等。
早期錐體側束上肢傳導束部分缺血病變,因支配下肢傳導束後索動脈較豐富,病損較輕,肢體肌張力僅有不同程度增高。當病變累及3、4頸髓節時Hoffmann征陽性,錐體側束的下肢傳導束所缺血性病變加重,下肢肌張力明顯增高,腱反謝亢進,各部分位置覺、振動覺減弱或喪失,對側身體相應部痛覺、溫覺減低或喪失。
3、橫貫型病變 為錐體束病變向周圍擴展,位於前、側索部的脊髓丘腦束發生缺血病損。脊髓型各病型的主要症狀和體征如下表(表5-1):
4、脖子骨折有什麼症狀
能動就沒骨折,說實話這種動作真的很危險,要是頸椎錯位真的當時就能要人命
5、傷情鑒定標准中頸部錯位屬於輕傷嗎
"頸椎錯位"即"頸椎小關節錯位"亦稱"頸椎小關節功能紊亂"是指骨與骨之間關系的微小改變,幅度很小,屬頸椎小關節囊內的微小移位。
頭頸部輕傷認定標准:
頸部軟組織單個創口長度達 5厘米或者累計創口長度達 8厘米。未達到上款規定但有運動功能障礙的。
頸部損傷出現窒息徵象的。
頸部損傷傷及甲狀腺、咽喉、氣管或者食管的。
根據認定標准 一般的頸部錯位 應該不屬於輕傷
6、脖子骨折
第一頸椎前復弓骨折,斷處分離錯位;後弓部分骨痂生長;
第二頸椎齒狀突基底部骨折未見明顯骨痂生長,椎間制隙不對稱。
這種情況需要打入內固定,糾正知其錯位和加強其穩定性後,促進骨痂生長。
手術難度大,因位置特殊,需要三甲級大醫院骨外科道專家來做。