骨股勁骨折交流群

1、股骨頸骨折癒合兩年後壞死的可能行有多少？

『股骨頸骨折癒合後壞死的可能性有多少』根據年齡、損傷程度、治療方法（手術內固定就比保守治療的多，尤其『動力髖』）、有無不良嗜好（飲酒）等。可能性不大，如果用百分比，那麼是百分之十。

2、股骨頸骨折後，股骨頭塌陷了怎麼辦？

年齡多大，我是淄博蓮池骨科的，為你解答這個問題
在門診中，遇到這種股骨頸骨折，首先要做的是復位。
當然你這個情況看起來已經骨頭塌陷，就只能髖關節置換了，大部分股骨頸骨折治療的目標是經治療後獲得早期運動功能，降低長期卧床並發症發生率，改善患者功能預後。股骨頸骨折患者保守治療方案僅適用於有嚴重內科疾病，手術風險很高的患者中。手術治療仍是目前大部分股骨頸骨折治療的金標准。
決策股骨頸骨折手術治療方案取決於骨折類型，骨折穩定性，患者骨質量，術前的髖關節功能，術後對功能恢復的要求等。

切開復位內固定和閉合復位內固定適合的人群包括：1. 股骨頸骨折無移位的患者；2。有移位但年輕的患者；3. 部分活動較多的老年患者；4. 無法耐受更大手術的虛弱患者。

髖關節置換分為半髖關節置換術和全髖關節置換術。
半髖關節置換術適用與活動需求較少的老年患者，選擇雙極頭 / 單極頭，骨水泥 / 非骨水泥，固定頸 / 組配頸，何種手術入路等取決於患者的骨質量，經濟承受能力，手術醫生的臨床經驗等。
全髖關節適用與：1. 年紀較大，活動度較多的老年人；2. 股骨頸骨折前存在髖關節疾病，如髖關節骨關節炎等患者。

3、你好，我也是股骨頸骨折，想請教一下

56天就可以下地了，柱百雙拐逐步著地，做空蹬腿運動，吃山葯，基圍度蝦，小魚，骨愈靈膠囊。是被動的運動，感覺問不怎麼疼就去做答。一年左右取釘子，看X片子的情況和你自我感覺。回4~6個月拍個片子，看答看骨頭有沒有長骨芽。

4、股骨頸骨折後，為什麼很容易出現股骨頭壞死呢？

據我了解是因為股骨頸位置較為特殊，股骨位於關節囊以內，股骨頸表面無肌肉、血管以及其它軟組織覆蓋，血供較差，骨折以後基本血供完全破壞。

股骨頸是什麼

股骨頸位於髖關節位置，在股骨頭以及股骨之間起到股骨頭與股骨連接的作用，這樣才能夠保持股骨頭與髖臼的連接，起到髖關節活動的作用。

股骨頸骨折

股骨頸骨折常發生於老年人，造成老年人發生骨折有兩個基本因素，骨質疏鬆骨強度下降,加之股骨頸上區滋養血管孔密布，均可使股骨頸生物力學結構削弱，使股骨頸脆弱。

另外，因老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力，加之髖部受到應力較大（體重2～6倍），局部應力復雜多變，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發生骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由於嚴重損傷如車禍或高處跌落致傷。因過度過久負重勞動或行走，逐漸發生骨折者，稱之為疲勞骨折。

股骨頸骨折的表現

老年人跌倒後訴髖部疼痛，不能站立和走路，應想到股骨頸骨折的可能。

疼痛髖部除有自發疼痛外，移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。

腫脹股骨頸骨折多系囊內骨折，骨折後出血不多，又有關節外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。

功能障礙移位骨折病人在傷後不能坐起或站立，但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例，在傷後仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷使無移位穩定骨折變成移位的不穩定骨折。在移位骨折，遠端受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。

股骨頸骨折檢查方法

X線檢查作為骨折的分類和治療上的參考。有些無移位的骨折在傷後立即拍攝的X線片上可以看不見骨折線，可行CT、磁共振檢查，或者等2～3周後，因骨折處部分骨質發生吸收現象，骨折線才清楚地顯示出來。因此，凡在臨床上懷疑股骨頸骨折的，雖X線片上暫時未見骨折線，仍應按嵌插骨折處理，2～3周後再拍片復查。

股骨頸骨折並發症

股骨頸骨折發生不癒合比較常見，其不癒合率為7%～15%，在四肢骨折中發生率最高。

股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的並發症，近年來隨著治療的進展，骨折癒合率可達90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。

股骨頸骨折治療方法

手術治療：股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內固定，只要有滿意復位，大多數內固定方法均可獲得80%～90%的癒合率，不癒合病例日後需手術處理亦僅5%～10%，即使發生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是：早期無創傷復位，合理多枚釘固定，早期康復。

復位內固定：復位內固定方法的結果，除與骨折損傷程度，如移位程度、粉碎程度和血運破壞與否有關外，主要與復位正確與否、固定正確與否、術後康復情況有關。

為什麼出現股骨頭壞死

因為股骨頸位置較為特殊，股骨位於關節囊以內，股骨頸表面無肌肉、血管以及其它軟組織覆蓋，血供較差，骨折以後基本血供完全破壞。骨折以後無論癒合還是不癒合，比較容易發生股骨頭缺血、壞死，壞死率可以達到20%-35%。受傷以後2-3個月即可發生壞死，較晚可以在4年左右才會發生股骨頭壞死。如果早期不發生壞死，4年以後股骨頭壞死幾率會明顯下降。

對於無移位或移位較小，嵌插較為緊密的股骨頸骨折，由於血液循環破壞較少，股骨頭壞死發生率相對較低。但頭下型、頭頸型以及經頸型移位較大的骨折，血運完全破壞，股骨頭無血液供應，股骨頭壞死發生率較高。

5、股骨頸骨折群

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6、股骨頸骨折三個半月核磁所見股骨頭壞死二期，請您指導下一步如何治療

你的股骨頭壞死估計是供血不足造成的，外傷引起血管堵塞，供養單側股骨頭血管只有一條，目前治療股骨頭壞死難度是有的，但不是沒有希望，到省市級三甲醫院專科門診去，現在可以注射一種針，但是年齡越大療效越差。就你目前適當的腿部活動還是要有的。

7、我是一名右股骨頸骨折患者，39歲，手術一個月了，柱雙拐下地，下肢紅脹，是什麼原因呢？

你這樣的情況是血迴流不好，正常的。不過你手術才一個月不要下地活動，三個月之前多在床上平躺，在床上做做大腿小腿和膝關節鍛煉就可以了。建議你加入「股骨頸骨折」群和大家一起多多交流吧。

8、股骨頸骨折，無移位，保守治療六十五天，不紅不腫不疼，群里有折友嗎？

根據你的情況和症狀，考慮是由於股骨頸骨折後治療方法引起的問題，這種情況的治療以保守治療為主，可以採取局部物理治療和股骨頸局部制動的治療方案，同時服用促進骨折恢復的葯物，暫時不需要進行手術治療。