髖臼骨折後側入路

1、求助啦~醫學摘要中文翻譯英文

摘要 近年來髖臼骨折發生率逐年上升，尤為復雜性的大都需要經手術治療，故本文總結了復雜性髖臼骨折常用和改良的四種手術入路，比較其適應的骨折類型和利弊及操作要領、細則；其二還總結了近年來用於髖臼骨折所採用的手術材料及固定方法，如鈦制重建鋼板及鈦釘、髖臼三維記憶內固定系統、鋼纜捆紮固定法、金屬臼杯半球形鋼板固定等。比較其操作方法的難易和強度、堅韌度、手術內固定的要領，對臨床應用起到參考作用。另外，本文還總結了髖臼骨折手術時機時間上的選擇。
關鍵詞 復雜髖臼骨折 改良手術入路 內固定新材料

Abstract
In recent years, the frequency of acetabulum fracture is becoming higher and higher. Especially, surgery operation should be done for those complicated fractures. Hence, this article summarizes 4 common and improved surgery method for complex acetabulum fracture, compares their applicable fracture types and the pros and cons, operational tips and proceres of each method; Secondly, it summarized the materials and fixing method adopted in the acetabulum fracture surgery in recent years, e.g. Titanium Reconstructed Armor Plate and Titanium Nails, Acetabulum 3-D Memorial Inner Fixing System, Wire Rope Bundling, Metal Hemispheroidal Armor Plate Fixing etc. The levels of difficulties, intension, tenacity, fixing skills ring the surgery are compared. It provides good reference to clinical practice. Besides, this article also summarizes the timing for performing acetabulum fracture surgery.

Key words: complex acetabulum fracture, improved surgery entrance path(入路,這個太專業，不是特明白，樓主自己再潤色一下）， 內固定新材料（New material for inner fixing）

2、王鋼的學術簡介

自2001年已連續主辦國家Ⅰ類繼續教育項目「骨盆、髖臼骨折診療新技術學習班」11屆，到全國20餘個省市進行專題講座，培養學生2000餘人。2003年「髖臼骨折的手術治療」獲醫院新技術、新項目基金資助，其主持的「髖臼骨折的CT診斷及手術入路改良」獲全軍醫療成果獎三等獎，2005年「正常髖臼及其骨折後的三維有限元應力分布變化的研究」獲廣東省自然科學基金資助。2006年獲院長基金—骶髂關節脫位直視復位空心螺釘固定術及解剖學、生物力學研究，2007年獲亞洲創傷學會基金資助。目前在核心期刊已發表有關骨盆、髖臼骨折方面的學術論文10多篇，是國內該領域有較深造詣和影響的專家之一。先後在2007、2008及2009連續三年的全國骨科（COA）大會上作骨盆、髖臼骨折方面的專題演講和擔任骨盆、髖臼骨折分會場的會議主持人。2009年10月指導研究生完成的「男女性髖臼前柱骨折逆行拉力螺釘固定的三維重建模型研究」（Diffenrence of percutaneous retrograde screw fixation of anterior column acetabular frature between male and female:A study of 164 virtual three-dimensional models）在AO的SCI雜志《Injuy》上發表，其影響因子2009年為1.95。2008年與華南理工大學共同獲得國家自然科學基金：生物醫用鎂及鎂合金階躍式陽極氧化表面改性研究—生物相容性和生物力學研究。

3、航空航天醫學雜志的雜志目錄

(F0003)《航空航天醫學雜志》投稿須知 無
論著
(513)TERC 基因在肺鱗狀細胞癌中的表達 蔡日丹
(515)生物力學角度分析胸腰段脊柱骨折內固定斷裂原因及預防措施 王培 楊斌輝 劉豐虎
(517)別嘌呤醇治療慢性心力衰竭合並高尿酸血症的療效觀察 查濱 張莉 隋振龍
(520)Holter80例分析 程家靖
(522)經側裂-島葉入路顯微手術治療高血壓基底節腦出血的臨床療效（附38例報告） 王曙辰 李輝
(524)地塞米松治療原發性三叉神經痛療效觀察 王宏娟 柴家麗 催玉鳳 關標 玄昭偉
(527)頸動脈內膜-中層厚度、偏心指數與腦梗死的相關性研究 陳寶龍 呂志強 王運平 杜學文 劉亞華
(528)熱毒寧注射液治療水痘並中性粒細胞減少症32例療效觀察 林耘
(530)多胎妊娠流產、早產高危因素及預防對策 林萍
(532)50例乳腺癌患者的病理診斷研究分析探討 孫海濤
(534)腸梗阻的手術治療時機的選擇 陸詠江 黃貴和
(537)跟骨骨折伴外踝骨折12例臨床分析 石少輝 吳國平 孫強 文海昭 王冉東 李海嘯
(539)經尿道前列腺電切術後並發症分析及護理對策 李霞
(541)護理干預對睡眠障礙老年高血壓患者的血壓影響 陳其珍
臨床論壇
(544)經腹彩色多普勒檢查輸尿管中下段結石的操作方法 趙瑩 周利俠
(545)頭痛寧膠囊治療頭痛98例療效觀察 朱福奎
(547)血清總膽汁酸測定在妊娠膽汁淤積症中的重要意義 陳秀雲
(548)不同術式治療髖臼骨折106例臨床療效分析 呂德學
(550)肛門疾病術後止痛治療體會 柳艷
(551)左甲狀腺素聯合小金丸治療單純性甲狀腺腫的臨床觀察 陳正福 張潔 馬麗 張學敏
(553)核磁共振診斷脊柱損傷的影像學表現探析 崔鍾鳴
(554)腹腔鏡對腎切除術中的臨床應用價值 張銳 於書畫 張惠傑
(556)酶聯免疫和膠體金法對丙型肝炎病毒抗體檢測的對比分析 徐德全
(557)宮腹腔鏡聯合下輸卵管插管通液治療不孕症66例療效觀察 王君
(558)鞏膜外墊壓術治療難治性復雜性視網膜脫離的療效分析 趙輝
(559)會陰側切縫合技巧改進在臨床中的應用 孫念梅 熊玉梅 周敏
(561)核磁共振成像診斷腦梗死67例臨床分析 李超 李冬雪
(562)酶聯免疫反應加速儀在化學發光法檢測HBsAg的臨床評價 張玉萍
(564)急腹症誤診為闌尾炎14例分析 王成林
(565)開、閉角青光眼小梁切除術後並發症的預防及處理 喬玉春 路海峰 謝飛 鄭衛華 王智霞
(566)頭皮針穿刺在嬰幼兒腰穿中的臨床應用 王鳳

4、髖臼骨折保守治療引起股骨頭壞死機率有多大 一般骨折沒有錯位 但骨折比較嚴重

髖臼與股骨頭形成髖關節，股骨頭通過股骨頸與股骨幹連接。其營養供應主要來源於股骨。股骨頭較粗大而股骨頸作為養料輸送的管道相對又較細小，所以股骨頸的損傷可直接引起股骨頭壞死。另外，任何可能引起股骨頭血液，營養供應的損傷都有可能導致股骨頭慢性壞死。
引起股骨頭壞死的原因主要有以下幾個方面：
1.股骨頸或股骨乾的骨折，直接造成股骨頭缺血是引起股骨頭壞死的主要原因。
2.髖關節其它損傷治療不當使股骨頭周圍長期血運不良。（但相對股骨頸骨折發生股骨頭壞死的幾率低。）
3.大量應用激素，長期使用強的松，可的松，地塞米松等激素類葯物，影響骨髓造血功能。
4.長期大量飲酒，尤其是白酒，酒精在體內積聚，血液粘稠度升高，血運減慢，或形成脂肪栓塞，造成股骨頭營養不良也可引起股骨頭的慢性壞死。
股骨頭壞死的臨床表現：
1.早期：主要以疼痛為主，患側開始出現隱隱作痛，或呈針刺樣疼痛，鈍痛等。活動後疼痛加重。髖部關節活動，曲髖，內收，外展受限，下蹲時明顯。疼痛位置大部分在髖關節周圍和大腿前內側。x線可見股骨頭邊緣毛糙。
2.中期：疼痛逐漸加重，出現跛行，下蹲困難，久站痛甚，髖部關節活動嚴重受限，X片顯示股骨頭出現邊緣不完整、扁平等形狀，骨小梁部分結構消失，骨密度不均勻，髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄。
3.晚期：嚴重的髖關節功能障礙,患肢僵直走路困難，可現脫位，牽涉至膝關節功能活動受限。X片檢查可見，股骨頭出現大面積不規則塌陷或扁平，骨小梁結構變異。
股骨頭壞死的主要症狀以疼痛和功能活動受限為主，根據你描述的症狀下肢酸沉，感覺勞累無力，腿涼怕風怕冷等還是考慮當時受傷時造成了腰間盤的損傷，腰椎間盤突出的症狀為：患側臀部,下肢酸脹，疼痛，或酸軟無力，麻木，發涼，惡風寒，其感覺多沿臀部，大腿外側或後側，小腿後外側呈放射狀延伸。腿冷腳涼。這些症狀可與腰部或腰骶部疼痛酸脹同時出現，也可單獨出現。還是去醫院做下腰椎和髖關節核磁（早期股骨頭壞死也可發現，x片在早期可能會誤診），就一目瞭然了！
我看還是腰間盤的可能性大，如果是的話就一定要睡硬板床或火炕，不可搬抬重物，卧床休息，局部熱敷，理療。避風寒，適勞逸，防止再次受傷加重病情。

5、髖關節脫位，股骨頭骨折伴髖臼骨折，怎麼手術好

髖臼骨折一直是臨床上治療的難點，因其並發症多，預後不良，加之手術本身較四肢手術難度大，往往治療效果不盡如人意，希望各位老師可以提供相關經驗學習。先說點個人淺見，僅供參考！從X線片及CT看，患者診斷明確，左側髖關節後脫位合並髖臼後壁及股骨頭骨折，股骨頭骨折的分型應該屬於PipkinII型。結合患者病情，手術指征具備，首先排除手術禁忌症及治療合並傷，行大重量骨牽引，完善檢查後，應該盡早手術，早日為骨折提供血供，盡量減少後期股骨頭壞死機率。手術入路可採用後外側入路，切開復位股骨頭骨折及髖臼後壁骨折及脫位的髖關節。內固定選擇，髖臼骨折重建骨盆鋼板、股骨頭骨折可以用可吸收螺釘內固定，此手術方案入路的優點是顯露方便、徹底，最主要是可以在一個切口內同時解決這幾個問題。患者因所受暴力較大，髖關節脫位、髖臼骨折、股骨頭骨折，股骨頭軟骨面損傷較重，後期股骨頭壞死及創傷性關節炎的發生率較高。術後繼續維持患肢骨牽引6~8周，期間間斷行髖關節的磨糙練習，減少後期的並發症。術後可輔助高壓氧、中醫中葯等治療，促進骨折的癒合及減低股骨頭的壞死率。術前一定要和患者及其家屬充分溝通，讓其充分認識這種病情的嚴重性及不良的預後!

6、髖臼骨折可以做腰麻嗎

完全可以。髖臼骨折手術麻醉，腰麻完全可以解決手術的要求平面。