顱前一次骨折

1、顱前窩骨折伴腦脊液漏

好像是學生在做考試題，臨床哪有這么教條！？顱前窩骨折伴腦脊液漏為促進漏口癒合豈止是一個簡單體位的問題！？

2、顱前窩骨折的症狀和診斷

顱底骨折確診還是要CT檢查，症狀體征只有輔助診斷作用，鼻漏鼻血熊貓眼加上腦外傷史確實可判斷顱底問題，可作為臨床治療的方向，但從病案診斷來說則需要輔助依據！15天可出院，休息3個月，沒有後遺症

3、顱底骨折的臨床表現

顱底骨折根據部位不同，可有各自的特徵性臨床表現：
1.顱前窩骨折
嘔吐黑紅色或咖啡色液體，傷後數小時出現「熊貓眼」征（眶周皮下和球結合膜下紫藍色淤斑），可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和（或）視力下降，可伴有額葉的腦挫裂傷。
2.顱中窩骨折
腦脊液鼻漏或（和）顱內積氣；腦脊液耳漏；引起頸內動脈海綿竇瘺可出現搏動性突眼、結合膜淤血水腫，或頸內動脈假性動脈瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ腦神經損害引起聽力障礙和周圍性面癱常見。
3.顱後窩骨折
傷後2～3日出現乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位頸椎骨折時可出現頸活動受限、呼吸困難、四肢癱瘓等；累及枕骨大孔或岩骨尖後緣者可出現部分或全部後組腦神經受累的聲音嘶啞、吞咽困難的等表現。

4、顱骨骨折的臨床表現

常系強大打擊或高處墜落在有突出楞角的物體上所致，往往頭皮、顱骨、硬腦膜與腦均同時受累，而引起的開放性顱腦損傷。臨床所見開放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折兩種類型。
⑴洞形凹陷骨折多為接觸面小的重物打擊所致，多為凶器直接穿透頭皮及顱骨進入顱腔。骨折的形態往往與致傷物形狀相同，是法醫學認定凶器的重要依據。骨碎片常被陷入腦組織深部，造成嚴重的局部腦損傷、出血和異物存留。但由於顱骨整體變形較小，一般都沒有廣泛的顱骨骨折和腦彌散性損傷，因此，洞形骨折的臨床表現常以局部神經缺損為主。
⑵粉碎凹陷骨折伴有著力部骨片凹陷，常為接觸區較大的重物致傷，不僅局部顱骨凹曲變形明顯，引起陷人，同時，顱骨整體變形亦較大，造成多數以著力點為中心的放射狀骨折。硬腦膜常為骨碎片所刺破，腦損傷均較嚴重，除局部有沖擊傷之外，常有對沖性腦挫裂傷或顱內血腫。 顱底骨折絕大多數是線形骨折，多為顱蓋骨折延伸到顱底，個別為凹陷骨折，也可由間接暴力所致。按其發生部位分為：顱前窩、顱中窩、顱後窩骨折。
⑴顱前窩骨折：
累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(熊貓眼)以及廣泛球結膜下出血等表現。其中「熊貓眼」對診斷又重要意義。若腦膜、骨膜均破裂，則合並腦脊液鼻漏及/或氣顱，使顱腔與外界交通，故有感染可能，應視為開放性損傷。腦脊液鼻漏早期多呈血性，須與鼻衄區別。此外，前窩骨折還常有單側或雙側嗅覺障礙，眶內出血可致眼球突出，若視神經受波及或視神經管骨折，尚可出現不同程度的視力障礙。
⑵顱中窩骨折：
中窩骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨，可有鼻出血或合並腦脊液鼻滑，腦脊液經蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨岩部，可損傷內耳結構或中耳腔，病人常有第Ⅶ、Ⅷ腦神經損傷，表現為聽力障礙和面神經周圍性癱瘓，腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時，則合並腦脊液耳漏，腦脊液經中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部，可誤認為鼻漏。若累及蝶骨和顳骨的內側部，可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經。若骨折傷及頸動脈海綿竇段，可因動靜脈瘺的形成而出現搏動性突眼及顱內雜音；破裂孔或頸內動脈管處的破裂，可發生致命性的鼻出血或耳出血。
⑶顱後窩骨折：
累及顳骨岩部後外側時，多在傷後1—2日出現乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部，可在傷後數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血斑；枕骨大孔或岩尖後緣附近的骨折，可合並後組腦神經(第Ⅸ一Ⅻ腦神經)損傷。

5、是顱前窩骨折嗎

根據你的描述應該是顱前窩骨折的，顱前窩骨折診斷一般都是靠頭顱CT或者to

6、顱前顱中顱後窩骨折臨床表現分別是什麼

這些都屬於顱底骨折，簡單說：顱前窩骨折：腦脊液鼻漏，眼鏡征（眼瞼青紫）。顱中窩骨折：腦脊液耳漏。顱後窩骨折：乳突處青紫瘀斑。護理主要是預防感染，腦脊液漏切忌堵塞。如果腦脊液漏時間長，必要時可行手術修補。

7、顱前窩骨折常累及

顱底部凹凸不平，故顱底骨折的X線診斷價值比較小，主要靠臨床表現明確診斷，那 呢?由於顱底骨折部位不同，臨床表現亦不同。 1.顱前窩骨折:多累及額骨水平及篩骨。骨折部位的出血可經鼻腔流出，或進入眶內在眼瞼和球結膜下形成瘀斑，出現熊貓眼征。常伴嗅神經損傷，少數可見視神經損傷。當腦膜被撕裂時，腦脊液可沿額竇或篩竇再經鼻腔流出形成腦脊液鼻漏。空氣也可經此逆行進入顱腔內形成顱內積氣。 2.顱中窩骨折:可累及蝶骨和顳骨。血液和腦脊液可經蝶竇流入上鼻道再經鼻孔流出形成腦脊液鼻漏。骨折線累及顳骨岩部，腦脊液可經中耳和破損的鼓膜再經外耳道流出，形成腦脊液耳漏。如鼓膜未破，腦脊液可沿耳咽管入鼻腔形成腦脊液鼻漏。顳骨岩部骨折，常發生面神經和聽神經受損。如骨折線居內側，累及視神經、動眼神經、滑車神經、三叉神經和外展神經。 3.顱後窩骨折:可累及岩部和枕骨基底部。在乳突和枕下部可見到皮下淤血，前者又稱Battle氏征，多在上後數小時才出現。骨折線居於內側時，可出現舌咽神經、迷走神經、副神經和舌下神經以及延髓損傷的表現。有時，破裂孔周圍的骨刺可刺破頸內動脈，血液可大量從鼻孔噴射狀流出，傷員常很快死亡。推薦閱讀:顱腦損傷的意識評分