骨折結合技術

1、【即時求助】AO技術治療骨折的基本原則

回樓主：早在 1958 年初，AO（Association for the study of internal Fixation ）就歸納了四項基本的治療原則，以期提高骨折治療的總體治療。AO四項原則是：①骨折端的解剖復位，特別是關節內骨折；②為滿足局部生物力學需要而設計的堅強內固定；③無創外科操作技術的應用，以保護骨折端及軟組織的血運；④肌肉及骨折部位鄰近關節早期、主動、無痛的活動，以防止骨折病的發生。AO 學說強調盡早復位，使骨折恢復解剖學上的連續性和力學上的完整性，手術要求盡可能達到解剖復位和堅強的內固定，這種觀點幾十年來被全世界廣泛接受，成為骨折治療的 AO 標准學說。同時，經過幾十年來的發展，目前認為這種單純的機械力學觀點存在片面性，因為它沒有充分重視骨組織自身的癒合能力。多年來的臨床經驗和試驗室數據表明，堅強內固定也存在它的一些負面影響。例如，鋼板對鋼板下骨的應力遮擋不可避免地造成一定程度的骨質疏鬆，增加了鋼板取除後發現在骨折的可能性。另外，隨著微創觀念的日益深入人心，大手術對周圍軟組織造成的創傷影響了骨組織自身的癒合能力，因而越來越為人所詬。這些缺點促成了新的生物學固定觀念的發展，這就是所謂的 BO（Bio-loigical Osteosynthesis） 觀點。骨折固定的 BO 觀點更加重視維護局部軟組織的血液供應能力，由這種新的觀點所衍生的生物學固定和微創手術方式是近年來骨折治療的最新進展。生物學固定的內涵是：必須充分重視局部軟組織及骨的血運，固定堅強而無加壓。其原則如下：1、 遠離骨折部位進行復位，以保護局部軟組織的附著；2.不以犧牲骨折部的血運來強求粉碎骨折塊的解剖復位，如必須復位的較大折塊，也應盡力保存其供血的軟組織蒂部；3、使用低彈性模量，生物相容性好的內固定器材；4、 減少內固定物與所固定骨之間的接觸面（髓內及皮質外）；5、 盡可能減少手術暴露時間。

2、骨折固定技術在急救中佔有重要位置，骨折急救方法？

在生活中我有時會遇到危險，造成身體受傷，骨折等情況，此時首先要撥打120急救，其次不要亂動患處。

跌倒，摔傷和交通事故等生活中很可能發生骨頭斷裂。一旦發生骨折，許多人可能會變得無助或驚慌，然後亂治療對患者造成第二次傷害。骨折的急救措施是應首先搶救生命，撥打120緊急求助。相信每個生活常識的人都有挽救生命的方法，如果開放性骨折的傷口大量出血，通常可以使用敷料加壓敷料來防止出血。

急救現場可以就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等規則硬物都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為准。對於上述威脅生命的骨折患者，有必要將其迅速運送到醫院進行治療。

實際上，不僅要注意骨折的急救，而且還應注意全身的治療。骨折急救的目的是挽救生命，保護患肢，以最簡單，最有效的方式快速送往醫院，以便盡快對其進行處理。急救措施的不恰當，例如頸椎骨折，會損壞頸椎，高度癱瘓，嚴重的呼吸困難會危及生命。胸椎骨折，處理不當也會損壞胸椎神經，造成損傷，癱瘓和癱瘓。正確的方法是在懷疑有椎體骨折的情況下將受傷的部位固定在地板上，並合理地處理受傷的部位。四肢骨折發生局部快速水腫，表明骨折可能是由於骨折部位的血管穿孔所致。

所以在遭遇骨折事故時，應立即撥打醫院電話，不要自己進行治療，以免錯上加錯。

3、骨折的各類固定方式及其優缺點。

骨折的固定方法有外固定和內固定。
一。外固定：1.小夾板固定。指征：四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿牽拉力強大，需結合持續骨牽引；四肢開放性骨折，創口小，經處理創口已癒合者；四肢陳舊性骨折，仍適合於手法復位者。優點：具有固定可靠、骨折癒合快、功能恢復好、治療費用低、並發症少等優點。缺點：綁太松或固定墊使用不當，易使骨折再移位，太緊可產生壓迫性潰瘍、缺血性肌痙攣，甚至肢體壞疽。
2.石膏綳帶固定。指征：開放性骨折清創縫合術後，創口癒合之前不宜使用小夾板固定者；某些部位的骨折，小夾板難以固定者；某些骨折切開復位內固定術後，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術後，作為輔助性外固定；畸形矯正後矯形位置的維持和骨關節術後的固定，如腕關節融合術後；化膿性關節炎和骨髓炎患肢的固定。優點：可根據肢體的形狀塑形，固定作用確實可靠，可維持較長時間。缺點：無彈性，不能調節松緊程度，固定范圍較大，一般需超過骨折部的上下關節，無法進行關節活動功能鍛煉，易引起關節僵硬。
3.外展架固定。指征：肱骨骨摺合並橈神經損傷或肱骨幹骨折手法復位，小夾板固定後；腫脹嚴重的上肢閉合性骨折和嚴重的上臂或前臂開放性損傷；臂叢神經牽拉傷；肩胛骨骨折；肩、肘關節化膿性關節炎或關節結核。
4.持續牽引。指征：頸椎骨折脫位使用枕頜布托牽引或顱骨牽引；股骨骨折使用大腿皮膚牽引或脛骨結節牽引；脛骨開放性骨折使用跟骨牽引；開放性骨摺合並感染；復位困難的肱骨髁上骨折使用尺骨鷹嘴骨牽引。持續牽引方法和牽引重量根據病人的年齡、性別、肌肉發達程度、軟組織損傷情況和骨折的部位來選擇，牽引重量太小，達不到固定和復位的目的。太重會導致骨折分離移位。
5.外固定器。適用於：開放性骨折；閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；骨摺合並感染和骨折不癒合；截骨矯形或關節融合術後。優點是固定可靠，易於處理傷口，不限制關節活動，可行早期功能鍛煉。
二。內固定。主要用於切開復位後，採用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘、帶鎖髓內釘和加壓鋼板等，將骨折段於解剖復位的位置予以固定。有些骨折如股骨頸骨折，可於手法復位後，在X線監視下，從股骨大轉子下方，向股骨頸傳入三刃釘或鋼針做內固定。

4、骨折術後如何進行功能鍛煉？

臨床上經常有這樣的情況，同樣的骨折，同樣的醫生做手術，恢復的效果卻千差萬別。其中很重要的原因就是骨折術後的功能鍛煉沒有跟上。功能鍛煉對於術後恢復起著重要作用。常可分為以下幾階段進行鍛煉，對於孩子骨折宜在家長監督和指導下進行。

第一階段：骨折炎症消退期功能鍛煉。

患處局部腫脹、疼痛、大都術後輔以石膏或其他外固定，軟組織正處於修復階段，功能鍛煉的目的是促進血液循環，使腫脹早日消退，防止肌肉萎縮和關節粘連。此期功能鍛煉的主要形式是使患處肌肉做舒縮活動。上肢骨折患者可作握拳、提肩活動，握拳時使整個上肢肌肉用力，而後放鬆，活動肩關節時要用另一隻手托住患肢的前臂作肩關節的環行活動。下肢骨折患者可做股四頭肌收縮動作，使整個下肢肌肉用力後再放鬆，但不一定使膝關節屈曲。踝關節骨折患者可作一些足趾背屈動作。

第二階段：骨痂形成期功能鍛煉。

患肢腫脹消退，局部疼痛逐步消失，軟組織損傷已漸修復，部分患者己拆除外固定，骨折斷端部分纖維連接並在逐漸形成骨痂，骨折的部位日趨穩定。此期鍛煉的形式除繼續進行患肢肌肉的收縮活動外，可在醫生的指導下，逐步進行骨折附近的關節功能鍛煉；上肢骨折患者除做握拳、活動肩關節動作外，還可作一些主動性的關節伸屈活動，如活動腕關節、肘關節，整個上肢的伸屈、外展、內收，先由簡單動；作開始，逐漸增加，動作須柔和緩慢，隨著骨折的癒合，活動次數可適當增加。下肢骨折患者可進行抬腿和髖關節伸屈活動，並可上下肢結合，進行攀扶站立，逐步開始輕度負重活動。下肢股骨骨折患者，在第4 周後，可用雙手撐床，作抬臀，伸屈髖、膝關節等動作。到4 ～ 6 周後，可遵醫囑起床扶拐活動，但不能負重。

第三階段：骨痂成熟期功能鍛煉。

這時患處軟組織已恢復正常，肌肉有力，已有足夠的骨痂，外固定一般已拆除，一般接近臨床癒合，除不利於骨折癒合的某一方面的關節活動仍需限制外，其他的活動都可以進行，活動的次數及范圍可擴大。

第四階段：臨床癒合期功能鍛煉。

此期患者的骨折已達臨床癒合，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節的主動運動，使各共節迅速恢復正常活動。上肢骨折患者可作一些力所能及的輕工作。下肢骨折患者可作上下坡、上下樓活動，在拐杖或手杖保護下，做一些負重的活動。

5、美國治療骨折骨裂的新技術

單純的骨裂，是不要手術！
可以做一個固定矯形器就行了！
就是姚明（足）受傷時，經常在電視上穿的那種大鞋子。
只是舉例哦，如果是其他部位，還要做不一樣的。

6、創傷骨折骨科的新技術新項目題目，推薦五個謝謝，進職稱借鑒一下

在一些小的醫院還沒分科的話，去外科看。大點的醫院一般都會分出骨科來，這樣就屬於骨科看了。畢竟相對來說專業些。

7、骨折可以用焊接技術把它焊好嗎

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