1、什麼是病理性骨折???? 求解 有沒有什麼好的治療方法?
病理性骨折通常是指在骨骼已有基礎病變的基礎上外力作用下發生的骨折。最重要的是找到基礎病變及時正確治療。不同的病變,如腫瘤或感染性疾病,需要採取不同的治療方法,不能一概而論。
2、壓縮性骨折需要怎麼治療?
你好 腰椎壓縮性骨折是老年人常患的脊柱損傷之一,由於骨折多數比較穩定,可用保守治療。臨床治療主要是卧硬板床制動,在受傷背部墊軟墊,腰背後伸。為促使傷病恢復,患者應在醫生指導下及時開展康復鍛煉。
3、怎樣區分病理性骨折和外傷性骨折
【病理性骨折】 是指在某些疾病基礎上出現的骨折。發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空,再遇到輕微的外力,甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。
【外傷性骨折】指骨骼由於意外事故或暴力造成斷裂,同時還易引起傷肢的肌腱損傷、神經損傷、血管損傷、關節脫位,嚴重的還可引起內臟損傷、休克甚至死亡。
【區分】從片子上可以看出病理性骨折的骨皮質變薄,骨小梁減少,比如說骨囊腫生長過大,骨質可以變得和白紙一樣薄;而外傷性骨折除了骨折端與病理性骨折一樣之外,沒有上述的這些變化。
4、什麼叫應力性骨折
應力性骨折是一種過度使用造成的骨骼損傷,當肌肉過度使用疲勞後,不能及時吸收反復碰撞所產生的震動,將應力傳導至骨骼,可引起小的骨裂或骨折。應力性骨折多發生於身體承重部位,如小腿脛腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群為足部承重較多的運動員,如籃球、足球、網球運動員,以及田徑、體操運動員和芭蕾舞演員。
一般骨折多發生在比較激烈的對抗性運動中。跑步中的骨折與一般的骨折不同,通常是由於地面日積月累的累積效應所導致的疲勞性骨折,這種骨折也叫應力性骨折。
跑步中脛骨是最容易發生骨折的部位,其它容易發生應力性骨折的部位按發生的頻率多少排序依次是腳趾骨、腓骨、股骨、踝骨和恥骨。
應力性骨折是骨的機械強度崩潰所產生的骨折,產生崩潰的因素有:①持續、長期或反復的應力作用於受力的骨;②骨本身的強度。常見於足部的應力骨折是第二跖骨、跟骨、距骨、腓骨、舟狀骨。小兒以跟骨為多見,距、腓骨則在成人與小兒均可產生。第二跖骨則以運動員,新兵訓練期尤其是女性新兵(約佔新兵的25%)為多見。
疲勞骨折的外傷史可模糊不清。在活動後出現疼痛,休息後即緩解。病骨受應力後即有痛。檢查見局部腫脹、壓痛。早期X線片見骨折線不清,後期才見清晰的骨折線,並有骨痂形成。
治療以局部休息,不負重活動或石膏固定治療為主。
行軍骨折在足部疲勞骨折中最為常見。好發於第二跖骨幹,其次為第三跖骨。近年來生物力學的研究發現足部各跖骨行走的負重是自第一跖骨到第五跖骨依次遞減(Ⅰ26%,Ⅱ20.2%,Ⅲ11.8%,Ⅳ7.6%,Ⅴ5.5%)。第二跖骨的負重值較其餘外側3個跖骨負重區為大,僅次於第一跖骨,但第二跖骨負重區的面積是第一跖骨的一半。這樣,在第二跖骨區的壓強(壓力/面積)就大於第一跖骨。而第一跖骨乾的皮質骨粗厚,並有強有力的足內在肌附著,其跖干最窄處橫截面是第二跖骨乾的兩倍,所以第二跖骨幹所承受的壓力亦大於第一跖骨幹。這足以說明第二跖乾的疲勞骨折最為常見的原因。
舟狀骨疲勞骨折的產生原因亦與所承受的應力集中有關。近年來的生物力學的研究證明足負重三角架式的結構是錯誤的。據生物力學測得站立時負重的量值是內側縱弓負重占體重的83%,這是主要負重部份。舟狀骨是內側縱弓的頂點,所受應力最大,故亦較其他跗骨易生疲勞骨折
5、什麼叫病理性骨折
顧名思義,病理性骨折就是在某些疾病基礎上出現的骨折。這其中發生率最高的原發疾病是結核、腫瘤和骨質疏鬆。它與單純外傷性骨折不同,病理性骨折的骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空,再遇到輕微的外力,甚至沒有外力只因自身的重力作用就可以自發骨折。因此,骨科專家一再強調:骨科檢查的手法一定要輕柔,千萬不要給骨病患者再雪上加霜——弄成後果嚴重的病理性骨折。
及早發現病理性骨折蛛絲馬跡
原發病的體質特徵
結核病體質的人,類似林黛玉,骨瘦嶙峋、弱不禁風、面白頰赤、潮熱盜汗……惡性腫瘤病人多呈慢性消耗病容,或在其他部位發現腫瘤,或尚未發現原發瘤,轉移瘤已先在脊柱引發症狀;骨質疏鬆多見於中老年人,特別是絕經後的婦女,尤其是多胎、多產、長期哺乳的媽媽,常述缺鈣性周身疼痛、失眠多夢、抽筋、多汗……
欲折脊柱局部特徵
均有疼痛,不僅限於腰背部,多牽引或放射到臀、髖和下肢,常被診斷為坐骨神經痛;骨質疏鬆的疼痛范圍更廣,胸骨、肋間、諸多關節酸痛;脊椎腫瘤多為持續脹痛或夜間疼痛更重;病變刺激脊髓神經根可出現固定部位電擊樣神經痛等;
局部壓痛、扣擊痛
預示那裡的脊椎破壞、疏鬆最嚴重;活動受限脊柱彎曲轉動會加重疼痛,病人常呈強迫性體位。如果你從後面喊這樣的患者,他不是扭腰回頭觀望,而是整個身體轉過來;東西掉在地上,患者不是彎腰去揀,而是蹲下揀,保持脊柱不彎;脊柱變形早期表現為脊柱強直,自然彎曲消失;一旦出現弓腰、駝背或後凸角度畸形,就表明已經有椎體壓縮骨折發生。
附帶病變體征
骨與關節結核90%以上繼發於肺結核,脊柱結核病人可能合並肺結核,也可繼發寒性膿腫或瘺管;脊柱轉移瘤,可在其他部位發現皮膚癌、肺癌、乳腺癌、腎癌、前列腺癌、宮頸癌、消化道癌、肝癌等。
拍片影像一目瞭然
現代影像技術,可以使脊柱病變原形畢露、一目瞭然。大多數不需要CT、磁共振等高費用檢查,只需拍X線片就可以作出診斷,可以大致判斷出病變的性質、范圍、破壞程度以及可能發生病理性骨折的危險性。如果需要手術治療,可根據醫生的建議做進一步影像檢查。
脊柱發生病理性骨折可能導致脊髓、神經損傷,造成部分或完全截癱的嚴重後果,那時即使最現代的治療也難以獲得理想的結果。防範病理性骨折的措施有:
強健身體、強化骨骼
避免罹患可能損毀骨骼的各種原發疾病;
及早治療原發疾病
發現原發疾病的蛛絲馬跡後,立即就醫,徹底檢查,積極治療。包括正規抗結核治療一定要徹底,避免其擴散;及早注意補鈣,糾正骨質疏鬆;發現其它器官惡性腫瘤及早手術,防止其轉移;先天性、後天性骨發育異常都應得到及時矯治等;
保護脊柱、防止外傷
中老年之後,特別是更年期後的婦女,需要堅持體育運動,但避免激烈的運動和勞動,如舉重、搬、扛、抬、挑重物等活動;不要劇烈彎腰轉體,更不可讓孩子踩背;背部按摩手法一定要輕柔,如有上述跡象者應先做影象檢查後,再決定是否按摩,避免四川省李先生那樣悲劇的發生。
清除病變、及時加固
如果檢查真的發現脊柱病變,應根據專科醫生意見,盡早清除病灶,對脊柱加強固定,保護好脊髓神經不受損傷。千萬不可找江湖醫生胡亂鼓搗,造成嚴重意外。
6、什麼是病理性骨折?
中文名稱:病理性骨折
英文名稱:pathological fracture
定義:因骨髓炎、骨結核、骨腫瘤等骨骼本身病變引起的骨折。
病理性骨折骨質疏鬆、各種營養不良和內分泌等因素可引起全身性骨質疏鬆,表現為骨皮質萎縮變薄,骨小梁變細、數量減少。主要影響脊椎骨、股骨頸、掌骨等。老年尤其是絕經後老年婦女胸、腰椎壓縮性骨折,股骨頸、肱骨上端及橈骨下端骨折較為多見。肢體癱瘓、長期固定或久病卧床等可引起局部廢用性骨質疏鬆而造成病理性骨折。 內分泌紊亂由甲狀旁腺腺瘤或增生引起的甲狀旁腺功能亢進,可導致骨的脫鈣及大量破骨細胞堆積,骨小梁為纖維組織所取代。此時雖有新骨形成,但只能形成纖細的編織骨或非鈣化的類骨組織,而極易發生多發性病理性骨折。
骨的發育障礙有多種屬於這類的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全,為一種常染色體顯性遺傳性疾病,在胎兒或兒童時期發病,乃由於先天性間充質發育缺陷,不易分化為骨母細胞,同時骨母細胞合成骨基質中Ⅰ型膠原纖維障礙,因此長骨骨皮質很薄,骨細而脆,極易發生多發性病理性骨折,故又稱為脆性骨綜合征。而骨折後新形成的骨痂為軟骨性,或為纖維性,難以發生骨化。病理性骨折時,骨的原有病變往往使骨折癒合遲緩,甚至幾乎沒有修復反應。也常使骨原有病變的組織學圖像發生改變或復雜化。
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7、什麼是疲勞性骨折?
疲勞骨折也叫應力性骨折,因常見於軍隊新兵長途行軍中,故又叫行軍骨折。骨的某些相對纖細部位或骨結構形態變化大的部位都易產生應力集中,當受到長時間的反復輕微傷力後,首先發生骨小梁骨折,並隨即進行修復。但如果在修復過程中繼續受到外力的作用,使修復障礙,骨吸收增加,就可能因骨吸收大於骨修復而導致完全骨折。其主要臨床表現為:損傷部位出現逐漸加重的疼痛,這種疼痛在訓練中或訓練結束時尤為明顯;體檢有局部壓痛及輕度骨性隆起,但無反常活動,少數可見局部軟組織腫脹; X 線攝片在出現症狀的1 ~ 2 周內常無明顯異常,3 ~ 4 周後可見一橫形骨折線,周圍有骨痂形成,病程長者,骨折周圍骨痂有增多趨向,但骨折線更為清晰,且骨折端有增白,硬化徵象。因此,當臨床疑有疲勞骨折,而X 線檢查又是陰性時,其早期診斷方法是進行放射性核素骨顯像。疲勞骨折治療方法與暴力骨折相同。由於骨折多無移位,故僅需局部牢固的外固定和正確的康復功能鍛煉,應注意的是,就診較晚的疲勞骨折,因斷端已有硬化現象,骨折癒合較為困難。具體建議如下。(1)忌吃燥熱和不新鮮的食物。(2)葯物特別忌吃激素葯。(3)飲食上注意營養豐富,均衡全面,適當補充維生素D 和鈣的攝入。(4)鍛煉時要根據自己體質掌握好運動量和運動要領,充分做好准備活動。(5)注意鍛煉方法,循序漸進。(6)平時注意休息,不宜過多的活動和彎曲關節。(7)從事高難度運動前最好接受運動醫療咨詢,學習一些運動生理衛生常識。(8)准備好運動時穿著服裝,穿彈性運動鞋,避免在過硬場地進行跑跳運動。
8、骨折分幾類?
(1)根據骨折處皮膚、黏膜的完整性分類如下。
①閉合性骨折。骨折處皮膚或黏膜完整,骨折端不與外界相通。
②開放性骨折。骨折處皮膚或黏膜破裂,骨折端與外界相通。
(2)根據骨折的程度和形態分類如下。
①不完全骨折。骨的完整性和連續性部分中斷,按其形態又可分為如下2 種。
裂縫骨折:骨質發生裂隙,無移位。
青枝骨折:多見於兒童,骨質和骨膜部分斷裂,可有成角畸形。
有時成角畸形不明顯,僅表現為骨皮質劈裂,與青嫩樹枝被折斷時相似而得名。
②完全骨折。骨的完整性和連續性全部中斷,按骨折線的方向及其形態可分為如下8 種。
橫形骨折:骨折線與骨幹縱軸接近垂直。
斜形骨折:骨折線與骨幹縱軸成一定角度。
螺旋形骨折:骨折線呈螺旋狀。
粉碎性骨折:骨質碎裂成三塊以上。
嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多見於干骺端骨折。
壓縮性骨折:骨質因壓縮而變形,多見於松質骨。
凹陷性骨折:骨折片局部下陷。
骨骺分離:經過骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數量不等的骨組織。
(3)根據骨折端穩定程度分類如下。
①穩定性骨折。骨折斷不易移位或復位後不易再發生移位者。
②不穩定性骨折。骨折端易移位或復位後易再移位者。