1、雙側髁突骨折後出現移位伴開的合理治療方法是
正確答案:D
解析:大多數髁突骨折可採用保守治療,即在手法復位並恢復咬合關系後行頜間固定
。對於翼外肌附著上方骨折而無移位者,可不作頜闖固定,採用彈性吊頜帽限制下頜運動,保持正常咬合關系即可
。有輕度開者,可在患側磨牙區墊上2~3mm厚的橡皮墊,用頜間彈性牽引復傳同定,使下頜支下降,髁突復位,恢復咬合關系;然後撤除橡皮墊,繼續固定定3~4周
。對髁突明顯移位,閉合復位不能獲得良好咬合關系、成角畸形大於45°角、髁突骨折片向顱中窩移位
.髁突外側移位並突破關節囊者應視為手術適應證
。本題選D
。
2、髁狀突 骨折是否必須手術
你好,看了你在空間里的片子了,髁狀突骨折的移位不是很明顯,對於這種情況,建議可採用保守治療,而不一定需要手術治療。
一般來說,髁狀突骨折無明顯移位者,無嚴重張口受限、明顯咬合紊亂或明顯面部畸形者 大多數可採用保守治療,即在手法復位後行頜間固定或在患側磨牙區墊上2-3mm厚的橡皮墊。用頜間彈性牽引復位固定法使下頜骨下降、髁狀突復位恢復咬合關系。保守治療行頜間牽引固定2周後可行開口訓練。復診時醫生一般會記錄你的開口度、開口型、咬合關系、有無顳頜關節區疼痛等或進行拍片/CT等檢查,以評估預後的效果。而對髁狀突明顯移位保守治療效果不良者則應採用手術治療,成人髁突骨折前內移位者選擇切開復位內固定可獲得滿意療效。
髁狀突是下頜骨骨折的好發部位之一,其發生骨折的診斷、處理方法及預後等都具有特殊性與復雜性。一般認為:
1、兒童髁突骨折應盡量選用保守治療;
2、成年人髁突骨折無移位選擇保守治療;
3、成年人髁突骨折前內移位者應選擇切開復位內固定治療;
4、成年人髁突矢狀骨折並移位者,術中探查可根據下頜升支的高度、骨折線下端的位置、內固定技術應用條件等酌情考慮摘除骨折片。
髁狀突骨折保守治療可以避免手術創傷損傷關節結構,但完全恢復髁突形態較為困難,治療後會出現程度不同的開口受限、顳頜關節紊亂征,而且還需要較長時間的頜間結扎從而影響進食。
手術治療可以做到解剖復位恢復髁狀突的外形,採用堅固內固定技術不需要頜間結扎,但手術有損傷面神經和關節結構的可能。
所以在髁狀突有移位的情況下,要根據移位的具體情況,權衡利弊,判斷須不須要手術、須做何種手術,才會取得最佳最滿意的治療效果。
希望你早日康復!
3、左側下頜骨骨髁突骨折需要手術嗎?
髁突骨折是下頜骨骨折的常見類型之一,發生率僅次於下頜骨體部骨折,約佔下頜骨骨折的1/3。之前對於髁突骨折的治療還存在一定爭議,但隨著手術技巧和精確性的提高及損傷性的減少,目前絕大多數學者都認為對於髁突骨折發生張口受限和咬合紊亂,明顯移位和脫位的患者、兒童90°角脫位的髁突下骨折、雙側髁頸骨折以及合並上頜骨(或下頜骨)骨折的手術治療效果好於保守治療,但對於不同類型的髁突骨折,手術和固定的方法也應該不同。
下頜骨髁突骨折的分型方法眾多,但分型的目的是為了臨床上對手術和治療方法進行指導。根據這一原則我們認為,1999年荷蘭格羅寧根國際共識會議的建議,依據骨折斷端的高度將髁突骨折分為:囊內骨折、髁頸骨折和髁突下骨折。囊內骨折採用楊馳等的方法,根據冠狀CT對將髁頭分為3部分,外1/3、中1/3和內1/3,並根據骨折線的位置將囊內骨折進一步分為A,B,C,M四型。我們認為這兩種方法最為合理,基本包含臨床上所有髁突骨折的類型。髁突骨折手術安全有效,臨床可積極開展,但必須提出此種手術對術者的要求較高,要充分熟悉顳下頜關節的結構和周圍腮腺、血管和面神經的解剖,顳下頜關節是人體內最為精細和復雜的關節,手術中要做到仔細、准確、精細的手術技巧盡量減少關節內結構的損傷和恢復關節正常結構,如髁頸骨折和髁突下骨折盡量不要打開關節囊,盡量保持髁突斷端肌肉附著和關節面的光滑,術中發現關節盤的移位同期行關節盤復位固定術等。
4、髁突骨折的手術治療
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5、髁突骨折治療效果
5周可以恢復,多喝牛奶等流質食物,飯後用淡鹽水嗉口.