骨折社區救護

1、骨折後如何正確急救？

骨折在生活中非常常見，磕磕撞撞的，難免會很容易受傷。骨折大多都是由於身體遭受到暴力引起的。我們身體的骨頭就好比一根根棍子，當骨骼所承受的力量超過最大強度時，骨頭就會像棍子般斷開。 下面給大家講講骨折時急救不當的急救有什麼危害，以及如何正確的採取骨折急救措施。 

首先最需要注意的就是頸椎部位的骨折，不恰當的搬運傷者的身體會使頸部脊髓受損，發生高位截癱，嚴重時導致呼吸抑制危及生命。 千萬不要隨意挪動傷者，好心辦了壞事。

四肢骨折的話，及時固定受傷的地方，減少患肢的活動，使用夾板固定患處 ，固定不應過緊 ，沒有夾板可以臨時找些木棒、木板、擀麵杖、雨傘、 紙箱等物品做支撐物。注意夾板的長度要超過受傷部位，並且能夠超過或支撐傷口上方和下方的關節。 

如果骨折的類型是開放性骨折，或者出現出血的情況，一定要及時止血，可以用干凈的白紗布來包紮傷口。如果骨折端外露，千萬不要自行還納，以免皮膚遭受污染。 壓迫止不住血時，可用止血帶環扎傷口的上方（近心端）止血。 如果是還不能止血的，還可採用止血帶止血的方法進行止血處理，但要注意扎帶時間，每隔半小時放鬆一次，避免肢體缺血壞死的情況。

對於大出血、有生命危險的患者，應第一時間撥打120，將患者送往醫院救治，如果是上肢出現骨折，則可在不影響走路的情況下，坐車及時到就近的醫院進行治療;如果是下肢骨折的患者，搬運前需確認傷者的情況，避免搬動或是挪動患者，以免造成二次傷害，最好用擔架運送。  

2、簡述社區緊急救護6條原則

當發生緊急情況時可按傷員或患者情況應用以下6條原則：
（1）先復後固：先進行心肺復甦，再固定骨折；
（2）先止後包：大出血時先採取一切辦法止血，再消毒創口進行包紮；
（3）先重後輕：優先搶救危重傷，後搶救輕傷員；
（4）先救後送：對生命體征不穩定者，轉運途中可能有危險，應先搶救再後送；
（5）急救與呼救並重：批量傷員，緊急救治的同時，呼喚支援；
（6）搬運與醫護一致：醫護和搶救應在任務要求一致、協調步調一致、完成任務一致的情況下進行。

3、骨折急救有哪些要點？

骨折急救有哪些要點：1.處理傷口。

（1）對於出血傷口或大面積軟組織撕裂傷，應立即用急救包、綳帶或清潔布等予以壓迫包紮，絕大多數可達到止血的目的。有條件者，在包紮前先用雙氧水和涼開水清洗傷口，再用酒精消毒，作初期清創處理。

（2）對傷口處外露的骨折斷端、肌肉等組織，切忌把它們送回傷口內，因為已被污染，會將細菌和異物帶進傷口深部而引起化膿性感染。如有條件，可用消毒液沖洗傷口後，再用無菌敷料或干凈布暫時包紮，送到醫院後再作進一步處理。

（3）骨折部位隨著時間的推移會越來越腫，即使起初包紮得很好，也會變得不舒服，所以每隔30分鍾要重新包紮一次。

2.固定斷骨。

及時正確地固定斷骨，可減少傷者的疼痛及周圍組織的繼發損傷，同時也便於傷者的搬運和轉送。

（1）固定斷骨的工具可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定器材，但其長短要以固定住骨折處上下兩個關節或不使斷骨處錯動為准。

（2）如一時找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。

3.適當止痛。

骨折會使人疼痛難忍，特別是有多處骨折，容易導致傷者發生疼痛性休克，因此，可以給傷者口服止痛片等止痛處理。

4.安全轉運。

經過現場緊急處理後，應將傷者迅速、安全地轉運到醫院進一步救治。

（1）轉運傷者過程中，要注意動作輕穩，防止震動和碰撞傷處，以減少傷者的疼痛。同時還要注意傷者的保暖和適當的體位，昏迷傷者要保持呼吸道暢通。

（2）抬運傷者時，要多人同時緩緩用力平托；運送時，必須用木板或硬材料，不能用布擔架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨折傷者的頭必須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。

（3）脊柱骨折或頸部骨折時，除非是特殊情況（如室內失火），否則應讓傷者留在原地，等待攜有醫療器材的醫護人員來搬動，不要隨便搬動骨折患者。如果病人的意識已經喪失，最基本的處理是保證呼吸道通暢；若沒有呼吸應進行人工呼吸。

4、骨折現場急救的目的在於什麼

骨折創傷現場急救的目的是搶救生命，保護患肢，避免或減輕再次損傷或污染。然後在醫療監護下，將病人送往醫院，繼續進行全面的救護治療工作。
意外傷害造成骨折的同時，往往還會合並身體其他組織器官的損傷，如心搏或呼吸驟停、休克、大出血、氣胸、顱腦損傷等，嚴重者常危及生命。因此應根據傷勢輕重緩急區別分類，並決定急救治療的重點和安排。若有下列症狀之一者即為重傷：創傷後即昏迷者；胸部擠壓傷：伴有內臟損傷或不能排除內臟損傷；呼吸功能障礙；四肢癱瘓或雙下肢癱瘓；骨盆骨折有進行性出血、休克。

5、骨折後的救護方法有哪些？

骨折的急救方法為：保持呼吸道順暢，防止休克，有大出血者，立即止血，不要運送骨折未固定的患者。運送脊椎骨折患者時，要注意防止損傷脊髓；開放性骨折，局部要消毒處理，拿紗布把傷口裹好，暴露在外的骨頭不能送回組織內。

6、什麼是社區急救護理

一、社區急救護理特點
1．病種繁多 跨專業、跨系統，如急性心肌梗死、張力性氣胸、腦出血、小兒高熱驚厥、急產、嚴重損傷等。
2．病情急驟 如急性心肌梗死的病人突然發生心室纖顫，腦出血的病人突然發生窒
息等。
3．突發性強，時間緊迫 各種急症、尤其災難性事故，均難以預料、突然發生。如急性心肌梗死、猝死、急性中毒、大出血等，挽救生命的「黃金時間』』往往就在數分鍾之內。
4．傷員眾多，傷情嚴重而復雜 災難性事故往往出現群體傷亡，如空難、礦難、塌方、火災等；又如機械性、物理性、化學性、生物性等損傷可同時發生，並可造成多系統、多器官、多部位的損傷。
5．工作環境與工作條件惡劣 環境往往狹窄、紛亂、黑暗、危險，顛簸，如搶救落人化糞池的病人等；再如救治手段較醫院內差，使社區急救護理的難度增加。
6．流動性大 各種傷病可發生在醫院以外的廣大社區，如家庭、街頭、公園、野外、商場、公共衛生間和工作單位等。
7．高風險性 不但存在較大的技術風險，更存在人身傷害風險，如進入毒氣泄漏環境、火場、塌方現場、刑事犯罪現場等，遇到精神病病人或酗酒者等。
8．艱苦性及勞動強度大 急救人員往往要攜帶沉重設備登攀高層樓房或徒步長距離行
走、搬運病人等。
9．急救人員少、任務重 通常只有一、兩名醫護人員，如進行現場心肺復甦(CPR)，既要進行胸外心臟按壓、人工通氣，又要建立給葯通道、進行心電監護，還要應對周圍的事物等。
10．社會性強 工作范圍往往超出醫學護理領域，要與社會各界溝通，如病人家屬、鄰居、同事、事件目擊者、圍觀者、警察、記者、犯罪嫌疑人、醫院急診科的醫護人員等。
綜上所述，社區護士必須具備思想、道德、人格、心理、性格、氣質、身體、意志、文化、教養、知識、技術、經驗、能力等諸多方面的良好素質條件，才能更好地完成社區急救護理工作。
二、社區急救護理原則
1．聽從指揮 參加大型災難性事故救援的醫護人員要服從命令，聽從指揮；幫助政府分憂，不給領導添亂。
2．病情評估 迅速、准確地對病人進行全面與重點相結合的病情或傷情評估，以便確定應該優先搶救的情況。
3．首先救命 首先挽救生命，然後再進行其他救治如多發損傷，首先應確保氣道通暢、止血。
4．就地搶救 對於急性危重症或嚴重損傷，如急性心肌梗死合並了致命性心律失常、脊住脊髓損傷等，應堅持就地搶救。如在火災、塌方、毒氣泄漏等事故現場，則應立即將病人脫離危險環境後，再進行搶救。
5．對症處理 常常由於時間緊，病情急驟、危重、復雜，一時不能確診或因受救治條件限制而不可能進行病因救治，最首要的是對症處理，往往可幫病人渡過險關，為院內的後續救治贏得時間、創造條件。
6．尋求援助 社區護理人員在對病人進行搶救的同時，應及時向急救中心呼救。
7．適時轉運 一般經搶救，生命體征相對穩定後，方可轉運。轉運時機須靈活掌握，但有時轉運與不轉運確實具有同樣的危險，應及時向病人的親屬、領導等責任人如實說明情況，徵求意見．
8．途中監控 在護送病人去往醫院路途中，病情仍然隨時可能發生意想不到的變化，必須嚴密監控病情的發展。
三、傷情評估
（一）初步評估
主要檢查生命體征。
1．呼吸 氣道是否通暢，呼吸是否存在，有無呼吸異常。
2．循環 頸動脈搏動是否存在，血壓是否正常。
3．神經系統 意識、瞳孔、感覺、肢體運動等有無異常。
（二）進一步評估
1．損傷性質 可分為機械性、物理性、化學性、生物性損傷等。
2．損傷部位 可分為頭、頸、胸、腹、四肢、脊柱脊髓損傷等。
3．損傷程度 各種損傷程度之間無截然的界限，並可互相轉化。
(1)輕度損傷：多為軟組織損傷、輕度骨折等，無臟器損傷，無生命體征改變，不影響生活能力，多可行走。
(2)中度損傷：多為四肢骨折或一般臟器損傷、生命體征可有改變，較為嚴重，已影響生活能力，但暫緩處理並無生命危險或導致殘疾。
(3)重度損傷：多為重要臟器嚴重損傷、生命體征可有明顯改變，可危及生命。這部分傷員是首先要重點搶救的傷員，通過搶救可能有生存的機會。
(4)死亡：心搏、呼吸已經停止。