肱骨外科頸骨折的護理

1、肱骨外科頸骨折的並發症

1.血管損傷
肱骨近端骨摺合並血管損傷者較為少見。一般以腋動脈損傷發生率最高。老年病人由於血管硬化、血管壁彈性較差，較易發生血管損傷。動脈損傷後局部形成膨脹性血腫，疼痛明顯。肢體蒼白或發紺、皮膚感覺異常。一些病例由於側支循環，肢端仍有血液供應。動脈造影可確定血管損傷的部位及性質。應盡早手術探查，固定骨折，同時修復損傷的血管，可行大隱靜脈移植或人工血管移植。
2.臂叢神經損傷
肱骨近端骨摺合並臂叢神經損傷，以腋神經最多受累，肩胛上神經、肌皮神經和橈神經損傷也偶有發生。腋神經損傷時，肩外側皮膚感覺喪失，但測定三角肌纖維的收縮更為准確、可靠。腋神經損傷時，可採用肌電圖觀察神經損傷恢復的進程。絕大多數病例在4個月內可恢復功能，如傷後2～3個月仍無恢復跡象時，則可早期進行神經探查。
3.胸部損傷
高能量所致肱骨近端骨折時，常合並多發損傷，應注意除外肋骨骨折、血胸、氣胸等。

2、交通事故中十級傷殘的護理期限是多長時間，右肱骨外科頸骨折伴肱骨大

只要不牽扯 過度醫療 你住一天院 就有一天的護理費 出院以後 看醫生的長期醫囑

3、交通事故肱骨外科頸骨折賠償和賠償標准？

按照以下不同程度分別予以賠償：第一，造成一般傷害的賠償，醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費，賠償義務人應當予以賠償。
第二，受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費，賠償義務人也應當予以賠償。
第三，受害人死亡的，賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規定的相關費用外，還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
第四，請求精神損害賠償。精神損害撫慰金就是法官自由裁量的權利，法官認為一個合適的數額就是一個合適的數額，其標准有三個：第一個標准，能夠對受害人的精神損害給予撫慰；第二個標准，能夠對加害人的違法行為給予制裁；第三個標准，能夠對一般的群眾起到警示或者教育的作用。確定一個精神損害賠償的數額根據三點，這個數額就是合適的數額。
第五，教育費也應列入交通事故損害賠償的范圍。在死者生前或傷殘喪失勞動能力前，其實際撫養的沒有其他生活來源的人中，有相當比例是在校學生或者尚未入學的兒童，如果不將教育費列入賠償范圍，則這部分兒童、學生將只能維持當地的最低生活標准，根本無法入學或繼續求學。我國《憲法》第四十六條規定：「公民有受教育的權利和義務。」《義務教育法》第二條規定：「國家實行九年義務教育。」這項權利與義務不應由於交通事故的發生而受到影響。因此，應將教育費列入賠償范圍。具體賠償數額應結合當地實際情況，以公民完成九年制義務教育為最低限度。
第六，修復費用、折價賠償費用按照實際價值或者評估機構的評估結論計算。

4、左肱骨外科頸骨折，應該注意什麼

根據你的描述，主要還是功能恢復的問題。可能是因為你術後早期功能鍛煉比較少或未系統進行功能鍛煉，導致了肌肉萎縮，關節粘連僵硬，活動受限。加強功能鍛煉，是目前的首要任務。x線片顯示主要是骨折開始癒合了，所以你可以更加放心的進行功能鍛煉。鍛煉的話，可以配合熱敷或中葯熏洗。做肩關節的內收、外展、上舉、旋轉等各個方向的運動，聳肩、手指爬牆、壓肩等鍛煉。循序漸進，每天分組進行鍛煉。當然時間要適當抓緊了，吃點苦。六個月已經算有些晚了，不過還來的急，再不努力就可要錯過了功能恢復的最佳時間了。

5、肱骨的肱骨外科頸骨折

1、無移位骨折
線形或嵌插無移位的骨折，用三角巾懸吊患肢 3 周，早期進行功能鍛煉。
2、外展型骨折
輕度畸形或嵌入及年老體弱者，不需復位，腋下安放棉墊，患肢貼胸固定 3周後，進行肩關節擺動活動。畸形大或移位明顯者，需手法復位、貼胸固定，4周後活動肩關節及肘關節。
3、內收型骨折
治療原則同外展型，復位手法相反。貼胸固定時，上臂外側骨折平面應放較多棉墊。 如不能保持對位，可用肩人字石膏固定4 周。
4、手術治療
骨折間有軟組織嵌入或骨摺合並肩關節脫位，手法復位或外固定失敗者；治療時間較晚已不能手法整復者，特別是青壯年患者，可行開放復位，並根據情況適當選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內固定治療。 1、初期
【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。
【方葯】
1．主方和營止痛湯(錢秀昌《傷科補要》)
處方：續斷12克，赤芍9克，當歸尾9克，烏葯9克，蘇木6克，陳皮6克，桃仁6克，川芎6克，乳香6克，沒葯6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
2．外用方雙柏散(上海中醫學院主編《中醫傷科學講義》)
處方：側柏葉2份，黃柏l份，大黃1份，薄荷l份，澤蘭1份。共研細末，以水、蜜糖煮熱，調成厚糊狀，外敷患處。
3．中成葯雲南白葯，口服，每次0．5克，每日3次。
2、中期
【治法】接骨續損。
【方葯】
主方生血補髓湯(《錢秀昌《傷科補要》)
處方：生地黃12克，白芍9克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，當歸9克，續斷9克，牛膝9克，川芎6克，紅花5克。水煎服，每日1劑。
3、後期
【治法】 養氣血，補肝腎，壯筋骨。
【方葯】
1．主方補腎壯筋湯(《錢秀昌《傷科補要》)加減
處方：熟地黃12克，當歸12克，續斷12克，山茱萸12克，茯苓12克，杜仲10克，白芍10克，黃芪15克，自然銅12克，土鱉蟲10克。水煎服，每日1劑。
2．外用方骨科外洗二方(廣東中醫學院《外傷科學》)
處方：桂枝15克，威靈仙15克，防風15克，五加皮15克，細辛10克，荊芥10克，沒葯10克。煎水熏洗患肢，每日1劑。解除夾板外固定後使用。
肱骨外科頸骨折的練功活動 復位固定後應鼓勵患者積極進行適當的練功活動，對中老年患者尤為重要。初期先讓患者握拳，屈伸肘、腕關節及舒縮上肢肌肉等活動。3周後逐漸練習肩關節各方向活動。4周解除外固定後，應配合中葯熏洗和手法理筋，以促進肩關節功能恢復。
肱骨外科頸骨折的理筋手法先點按肩髑、臂膈、天宗、曲池、合谷等穴，然後在肩部進行揉按、拿捏、側滾等手法。 1.較小的直接暴力可產生裂縫骨折；若跌倒時手掌觸地，較小的間接暴力向上傳導，可形成無移位嵌插骨折。
2.外展型骨折
跌倒時上肢外展、手掌著地，間接暴力向上傳導引起骨折。骨折近端內收、遠端外展，形成向前、向內的成角畸形或錯位重疊畸形。臨床上較多見。
3.內收型骨折
與外展型骨折相反，跌倒時手或肘部著地，上肢內收，骨折近端外展、遠端內收，形成向外成角畸形。較少見。 分為內收或外展型、伸展型和屈曲型等三個類型。
1.內收或外展型損傷：最常見。X線正位片所見骨折線為橫行，骨折輕度向內或向外成角，遠折端呈內收或外展狀態。側位片上均無明顯向前或向後成角、錯位改變。肱骨外科頸骨折常合並肽骨大結節骨折，表現為撕脫的蝶形骨折片。
2.伸展型損傷，是間接外力引起的損傷。X線特點為骨折線橫行，骨折向前成角，遠折端向前錯位，肱骨頭後傾，關節面向後。
3.屈曲型損傷：是較少見的間接外力引起的損傷。骨折向後成角畸形，遠折端向後上移位。 肱骨外科頸骨折與肩關節脫位鑒別要點
1、外科頸骨折
肩外形－正常
貼胸試驗－陰性
肱骨頭位置－正常
2、肩關節脫位：
肩外形－方肩
貼胸試驗－陽性
肱骨頭位置－移位

6、肱骨外科頸骨折的診治方案？

肱骨外科頸為肱骨大結節、小結節移行為肱骨乾的交界部位，是松質骨和密質骨的交界處，位於解剖頸下2 ～ 3cm，有臂叢神經、腋血管在內側經過，因此骨折可合並神經血管損傷。

（1）無移位骨折。一是裂縫骨折，二是嵌插骨折。不需進行手法復位，用三角巾懸吊上肢3 ～ 4 周即可開始進行功能鍛煉。

（2）外展型骨折。骨折近端呈內收位，肱骨大結節與肩峰的間隙增寬，肱骨頭旋轉；遠折端肱骨的外側骨皮質插入遠端髓腔，成外展位成角畸形；也可能遠折端向內上移位而呈重疊移位。治療主要採用手法復位、外固定方法治療。

（3）內收型骨折。上臂呈內收位畸形，常可捫及骨折斷端。X線片可見骨折遠折端位於肱骨頭的外側，大結節與肩峰的間隙變小，肱骨頭有旋轉，可產生向前、外方的成角畸形或側方移位。治療主要採用手法復位、外固定方法治療。

（4）粉碎型骨折。對於嚴重粉碎型骨折，若患者年齡過大，全身情況很差，可用三角巾懸吊，任其自然癒合。

手術治療先用松質骨螺釘固定近折端骨折塊，使外科頸骨折復位，再用T 型鋼板固定，或用張力帶鋼絲固定。術中注意修復肩袖，術後4 ～ 6 周開始肩關節活動。

對青壯年的嚴重粉碎骨折，估計切開復位難以內固定時，可作尺骨鷹嘴外展位牽引，附以手法復位，小夾板固定。6 ～ 8 周後去牽引，繼續用小夾板固定，並開始肩關節活動。

7、肱骨外科頸骨折的臨床表現

與其他肩部骨折大致相似，但其症狀多較嚴重。
1.腫脹
因骨折位於關節外，局部腫脹較為明顯，尤以內收型及粉碎型者為甚。
2.疼痛
除外展型者外，多較明顯，尤以活動時明顯且伴有環狀壓痛及叩痛。
3.活動受限
以後二型為最嚴重。
4.其他
注意有無神經血管受壓症狀。錯位明顯者患肢可出現短縮、成角畸形。
5.骨折分型
（1）裂紋型骨折 即由直接暴力所致。
（2）外展型骨折 由於跌倒時上肢外展位所致，並使骨折遠側段呈外展，近側段相應地內收，形成兩骨折端向外成角移位，且常有兩骨折端互相嵌插。
（3）內收型骨折 跌倒時上肢內收位，使骨折遠側段內收，近側段相應地外展。形成兩骨折端向內成角移位，兩骨折端內側常有互相嵌插。
（4）肱骨外科頸骨摺合並肩節前脫位 多為上肢外展外旋暴力導致肩關節前脫位，暴力繼續作用，再引起肱骨外科頸骨折。

8、肱骨外科頸骨折術後功能鍛煉

我正好在做這個題目。說一下我的思路和你共同探討一下。
1、肩部解剖簡述。要說明相關肌肉韌帶，可以結合肩周炎（adhensive capisulitis）說明關節囊攣縮的問題。
2、外科頸骨折治療手段簡述：如三葉草鋼板，鎖定鋼板，克氏針，石膏外固定等等。不同治療功能鍛煉是不同的。
3、功能鍛煉基本原則：如完整計劃、個性化、循序漸進等等，這個基本上所有功能鍛煉差不多。
4、功能鍛煉具體操作：包括各種有效動作，時間次數安排等等。這是重點。可以從GOOGLE上找些圖片。講的時候要身體力行，做給學生看，也可以讓他們跟著做。這里要讓他們搞清楚內旋外旋等等動作的實際意義。
5、能用圖片說明問題的盡量使用圖片。我做幻燈打字很少，一般都是看圖說話。呵呵。A good picture is better than a thousand words.但是如果照顧實習生記筆記，可以適當把綱要寫清楚點。
6、一個課題控制在20分鍾比較好。要留給學生提問的時間。你也最好設計幾個quiz，來問問學生，這樣才效果好。