1、什麼是骨折修復性改變
骨折後先由內外骨痂修復 後有骨細胞癒合 形成的骨皮質增厚 類似皮膚疤痕的改變 在X線下這種改變就是修復性改變 怎麼以前有過骨折？
2、骨損傷後的修復包括哪幾個階段？
骨折癒合（fracture healing）過程可分為以下幾個階段：
（一）血腫形成
骨折時除骨組織被破壞外，也一定伴有附近軟組織的損傷或撕裂。骨組織和骨髓都富含血管，骨折後常伴有大量出血，填充在骨折的兩斷端及其周圍組織間，形成血腫。一般在數小時內血腫發生血液凝固。和其他組織的創傷一樣，此時在骨折局部還可見輕度中性粒細胞浸潤。
骨折時由於骨折處營養骨髓、骨皮質及骨膜的血管隨之發生斷裂，因此在骨折發生的1～2天內，可見到骨髓造血細胞的壞死，骨髓內脂肪的析出，以後被異物巨細胞包繞形成脂肪「囊」（fat「cyst」）。骨皮質亦可發生廣泛性缺血性壞死，骨壞死在鏡下表現為骨陷窩內的骨細胞消失而變為空穴。如果骨壞死范圍不大，可被破骨細胞吸收，有時死骨可脫落、游離而形成死骨片。
（二）纖維性骨痂形成
大約在骨折後的2～3天，從骨內膜及骨外膜增生的纖維母細胞及新生毛細血管侵入血腫，血腫開始機化。這些纖維母細胞實質上多數是軟骨母細胞及骨母細胞的前身。上述增生的組織逐漸彌合，填充並橋接了骨折的斷端，繼而發生纖維化形成纖維性骨痂，或稱暫時性骨痂（provisional callus）肉眼上骨折局部呈梭形腫脹。約經1周左右，上述增生的肉芽組織及纖維組織部分可進一步分化，形成透明軟骨。透明軟骨的形成一般多見於骨外膜的骨痂區，而少見於骨髓內骨痂區，可能與前者血液供應較缺乏有關。此外，也與骨折斷端的活動度及承受應力過大有關。但當骨痂內有過多的軟骨形成時會延緩骨折的癒合時間。
（三）骨性骨痂形成
骨折癒合過程的進一步發展，是骨母細胞產生新生骨質逐漸取代上述纖維性骨痂。開始形成的骨質為類骨組織，以後發生鈣鹽沉著，形成編織骨（woven bone），即骨性骨痂。纖維性骨痂內的軟骨組織，和骨發育時的軟骨化骨一樣，發生鈣鹽沉著而演變為骨組織，參與骨性骨痂的形成。此時所形成的編織骨，由於其結構不夠緻密，骨小梁排列比較紊亂，故仍達不到正常功能需要。
按照骨痂的細胞來源及骨痂的部位不同，可將骨痂分為外骨痂和內骨痂。
1、外骨痂（external callus）或骨外膜骨痂（periosteal callus），是由骨外膜的內層即成骨層細胞增生，形成梭形套狀，包繞骨折斷端。如上所述，以後這些細胞主要分化為骨母細胞形成骨性骨痂，但也可分化為軟骨母細胞，形成軟骨性骨痂。在長骨骨折時以外骨痂形成為主。
2、內骨痂（internal callus）由骨內膜細胞及骨髓未分化間葉細胞演變成為骨母細胞，形成編織骨。內骨痂內也可有軟骨形成，但數量比外骨痂為少。
（四）骨痂改建或再塑
上述骨痂建成後，骨折的斷端僅被幼稚的、排列不規則的編織骨連接起來。為了符合人體生理要求而具有更牢固的結構和功能，編織骨進一步改建成為成熟的板層骨，皮質骨和髓腔的正常關系也重新恢復。改建是在破骨細胞的骨質吸收及骨母細胞新骨質形成的協調作用下進行的，即骨折骨所承受應力最大部位有更多的新骨形成而機械性功能不術需要的骨質則被吸收，這樣就使骨折處上下兩斷端按原來的關系再連接起來，髓腔也再通。
在一般情況下，經過上述步驟，骨折部恢復到與原來骨組織一樣的結構，達到完全癒合
3、什麼是骨折的一期修復，是對應一期癒合嗎？
骨折的一期修復應該是：如果開放骨折採用早期徹底清創,一期整復骨折,並採用合適固定方式，對合並的神經、血管損傷均予以一期修復。或者是閉合骨折一期整復骨折，給予固定。
骨折的一期癒合是指：骨折復位和堅強內固定後，斷端通過哈弗系統重建直接發生連接，X先片無明顯外骨痂形成，而骨折線逐漸消失。
考慮應該不是對應的，各位老師如果有全面的知識點希望指導，共同學習。
4、骨折後，怎樣能完全恢復？
方5
處方：螃蟹10個，甜瓜子200克，黃酒適量。
用法：將螃蟹培黃，甜瓜子炒黃，共研為細末，每次取6克，用黃酒沖服，每日3次。
主治：四肢骨折。
方6
處方：螃蟹、胡椒各適量。
用法：將螃蟹、胡椒共搗爛如泥，敷傷處。
主治：骨折。
方7
處方：生薑10克，韭菜20克，山螃蟹60克，鵝不食草20克。
用法：將生薑、非菜、山螃蟹、鵝不食草共搗爛如泥，正骨後敷於患處。用紗布包紮。
主治：四膚骨折。
方8
處方：生薑16克，獼猴桃根16克，韭菜65克，白酒少許。
用法：將生薑、獼猴桃根、韭榮共搗爛如泥，用白酒拌勻，待骨折復位後敷於傷處。外用紗布包紮。
主治：四肢骨折。
[骨折食療]
骨折通常分為閉合性骨折、開放性骨折及病理性骨折。
閉合性骨折又稱單純性骨折。骨折處的皮膚沒有損傷，折
斷的骨頭不與皮膚外界相通，從外形上看不出有骨折，但可看
到局部形狀的改變。
開放性骨折又稱復雜性骨折。骨折的局部皮膚破裂，骨折
的斷端與外界相通，骨折端露在外面，能在皮外看到骨折斷端。
病理性骨折骨骼在病理病變的基礎上（炎症、結核、腫瘤、
發育異常、代謝異常），輕微遭致外力，從而導致骨折。
【診斷要點】
一旦發生骨折，在骨折部位可產生疼痛、腫脹、瘀斑和功
能障礙，檢查時還可聽到骨斷端相互磨擦的聲音（即骨擦音），
同時可能伴有血管和神經的損傷，使肢體遠端產生缺血或感覺
麻木、運動障礙的現象，或引起內臟損傷。骨折後因劇烈疼痛，
出血過多或並發頭、胸、腹部臟器損傷而產生休克。
骨折的診斷除病 史和症狀外，須結合X線攝片檢查，以便
確診。
【飲食療法】
方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用於
活血化瘀期。
方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜
調味分飲食之。
方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、
生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。
方4 鮮湖蟹2隻，取肉（帶黃），待粳米粥熟時，入蟹肉，
再加以適量生薑、醋和醬油服食，常服。
方5 烏雄雞1隻（約500克），去皮毛內臟，洗凈，「三七
」5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟後用醬油
蘸服，常服。
方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，
早晚服食。
方7 當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1隻，加水同煮湯食用。
方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1
000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。
方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，
約半日「各各」有聲即好。用於骨折接骨。
【禁忌食品】
（1）忌盲目補充鈣質 鈣是構成骨骼的重要原料，有人以
為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現，
增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合，而對於長期卧床的骨折
病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。
此是由於長期卧床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小
管對鈣的重吸收增加的結果。所以，對於骨折病人來說，身體
中並不缺乏鈣質，只要根據病 情和按醫生囑咐，加強功能鍛煉
和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速 斷骨的癒合。
尤其對於骨折後卧床期間的病 人，盲目地補充鈣質，並無裨益，
還可能有害。
（2）忌多吃肉骨頭 有些人認為，骨折後多吃肉骨頭，可
使骨折早期癒合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨
折病人多吃肉骨頭，非但不能早期癒合，反而會使骨折癒合時
間推遲。究其原因，是因為受損傷後骨的再生，主要是依靠骨
膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，
才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折
後大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有
機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期癒合產生阻礙作用。
但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食慾作用，少吃無妨。
（3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、
肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機
體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各
種營養素，由此可知保證骨折順利癒合的關鍵就是營養。
（4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限
制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食慾往往不振，時有便秘。
所以，食物既要營養豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、
芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
（5）忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢
骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次
數，如此雖小便次數減少，但更大的麻煩也產生了。如卧床病
人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便
秘結。長期卧床，小便瀦留，也容易誘發尿路結石和泌尿系感
染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。
（6）忌過食白糖 大量攝取白糖後，將引起葡萄糖的急劇
代謝，從而產生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體
呈酸性中毒狀態。這時，鹼性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即
被調動參加中和作用，以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消
耗，將不利於骨折病 人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內
維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量
時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經和肌肉的活動能
力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。
（7）忌長期服三七片 骨折初期，局部發生內出血，積血
瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮
短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以後，
出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，
若繼續服用三七片，局部的血管處於收縮狀態，血液運行就不
暢，對骨折癒合不利。
（8）骨折禁飲果子露。
5、骨折後，與骨的修復有關的是（） A．骨膜 B．骨密質 C．骨髓 D．軟骨層
A、骨膜內有成骨細胞，成骨細胞可以產生新的骨質，與骨的長粗和骨的癒合有關．因此與骨折後的修復有關的是骨膜內層的成骨細胞．A正確；
B、骨密質主要位於骨幹，抗壓力強．B錯誤；
C、骨髓位於骨髓腔內，幼年時，骨髓呈紅色，可以造血；成年後，紅骨髓變成黃骨髓，失去造血功能，營養骨．C錯誤；
D、長骨兩端的軟骨層可以產生新的骨組織，使骨長長．D錯誤．
故選：A．
6、骨折後，骨的修復依靠（）A．骨髓B．骨髓腔C．骨膜D．骨密
骨的基本結構包括：骨膜、骨質和骨髓．骨膜內有成骨細胞和破骨細胞，分別具有產生新骨質和破壞骨質的功能，幼年期功能非常活躍，直接參與骨的生成；成年時轉為靜止狀態，但是，骨一旦發生損傷，如骨折，骨膜又重新恢復功能，參與骨折端的修復癒合．骨內膜也含有成骨細胞和破骨細胞，有造骨和破骨的功能．
故選：C
7、骨結構中能使骨折發生修復的主要是
A
8、骨折後怎麼才能恢復得快
9、骨折後骨的再生、修復主要靠骨膜上的成骨細胞．______
骨的生長主要包括兩個方面，既骨的長長與長粗．在骨的結構中與生長有關的結構有骨骺端的軟骨層和骨膜中的成骨細胞．人在幼年的時候，骨骺端的軟骨層能夠不斷產生新的骨組織使骨不斷長長，但到成年後這些軟骨就骨化成骨不再生長了；骨表面的骨膜內層有成骨細胞具有再生功能．對骨折後骨的癒合起作，它還能不斷產生新的骨細胞使骨不斷長粗．
故答案為：√