骨折癒合指導

1、骨折癒合過程對康復訓練介入時間和強度的指導作用？

我知道胳膊骨折後肘關節會變的很僵硬，彎曲伸直角度都變差，然後要每天壓，而且它肌肉記憶變差，就是說頭一天壓過後第二天又會變成原來的樣子，所以要每天反復鍛煉

2、骨折癒合

骨折癒合過程分三個階段，1：血腫機化期，這一階段纖維連接生長需約2周。2：骨痂形成期，即骨折已達臨床癒合階段，此期約需2個月。3：骨痂塑形期，骨髓腔再通，恢復原形過程需約2年。
6年前的骨折，特別是在骨骼生長發育的兒童時期，完全恢復後，應該和好的一樣，沒問題。

3、骨折癒合期間需要注意什麼

補充鈣和磷，可以多吃些含鈣磷比較多的魚蝦類海產品和黃豆類製品，再就是進行功能鍛煉可以促進骨折的癒合。鍛煉的方法可以參考下面：
術後盡早進行系統合理的功能鍛煉，不僅能維持機體正常的生理功能水平、加快骨折癒合、防止毗鄰末受傷關節的功能障礙，更重要的是可以防止因肌肉粘連、關節僵硬及肌肉萎縮所引起的受傷關節的功能障礙，最大限度地恢復患者的肢體功能。四肢骨折，尤其是關節及關節周圍骨折術後的康復，最重要的是關節活動度和肌力的訓練。

早期關節活動度訓練要以被動活動為主，應掌握循序漸進的原則，有條件可使用持續被動活動機進行功能鍛煉。術後3天可開始逐步加強主動的關節活動。康復訓練要逐步加大並維持關節的最大活動度，切忌小范圍快節奏活動，這樣不僅無助關節活動度的改善，而且對骨折局部也有影響。

肌力訓練以主動鍛煉為主。人體上下肢的功能各有側重，上肢側重於精細動作，這些功能的恢復是功能鍛煉的重點。鍛煉時要注意手指屈伸都要達到最大限度，以防止手部關節僵硬粘連。

下肢的主要功能是負重，但在下肢骨折癒合前如果過度負重會造成固定物松動、折斷，所以下肢骨折的康復一定要遵循「早活動、晚負重」的原則。
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對骨折病人的營養需求與膳食，患者和家屬大多感到困惑，常常不得不向醫生請教。
其實，骨折病人除了在最初一些日子裡可能伴有輕微的全身症狀外，其餘時間里大多沒有全身症狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營養的飲食就可以了。要注意使食物易於消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等。在全身症狀明顯的時候，應給予介於正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便於咀嚼和消化，烹調時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。

以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進骨折癒合，骨折病人還應根據骨折癒合的早、中、晚三個階段，根據病情的發展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。

△早期（1-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫認為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見，消腫散瘀為骨折癒合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日後關節功能的恢復。在此階段，食療可用三七10克，當歸10克，肉鴿1隻，共燉熟爛，湯肉並進，每日1次，連續7-10天。

△中期（2-4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質。食療可用當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周。

△後期（5周以上）：受傷5周以後，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，此為骨折後期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克，骨碎補15克，續斷10克，苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣，再入餘2味煮粥進食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。

4、骨折癒合的促進骨折癒合的方法

1、忌抽煙。抽煙嚴重影響骨折和傷口癒合。至於喝酒，少量喝一點也無妨回。曾經有個飲答了幾十年酒的老奶奶髖部骨折，術後食慾一直不好，因為不讓喝酒。後來允許她每餐可以喝點黃酒。
2、該吃什麼。除了煙酒辛辣，想吃什麼就吃什麼。因骨折病人加之卧床，食慾本來就不好，還這不能吃，那個吃了不好，會變成被動營養不良。中醫講「得胃氣則生」。
3、是否需喝骨頭湯、是否需補鈣？事實上，骨折病人，骨折斷端會釋放鈣離子，血清鈣會增加，導致腎臟負擔增大，所以理論上是不需要補鈣的。至於病理性骨折或骨折後期，可以適當補充鈣劑。至於骨頭湯，只要胃口好，適量吃一點也行，但不要大量。
4、中醫治療：正骨活血膏是不錯的中醫方法，可以有效促進骨折部位癒合以及骨痂的生長，同時也能起到消腫止痛的作用，但是此貼適合傷口癒合的情況下使用（即無外傷）。

5、骨折癒合過程

可以先從簡單的支撐鍛煉做起，但不要操之過急，活動過程中會有隱痛，一般可以忍受，如果劇痛請到醫院做檢查，骨折早期鍛煉有利於血液循環、促進骨折癒合和恢復功能。方便也可以到我願做鍛煉指導

6、骨折的癒合過程

骨折癒合的過程可分為三個階段：
1、血腫機化期：
骨折後，在骨折斷端周圍形成血腫。並由於血液循環的破壞，斷端的骨質有數毫米的壞死。於傷後六小時血腫即可開設凝固。血凝塊內的血細胞及壞死組織分解破壞後，產生局部的化學刺激，使局部充血及細胞浸潤，新生的毛細血管逐漸長入血凝塊內，成纖維細胞也開始活躍，形成肉芽組織，經1-2周後兩骨折端為纖維組織所連結。
2、骨痂形成期：
骨折後48小時左右，骨膜的成骨細胞即開始分裂增殖，與新生的毛細血管一起長入血腫內，產生骨樣組織。這種骨和纖維相混合的組織稱為纖維性骨痂。經過不斷的鈣化和骨化，新骨組織逐漸增多，骨折間隙為骨痂所填充。此期約需2-3周。
3、骨痂朔型期：
在不斷的功能鍛煉和日常生活中，新生的骨組織，根據生理上的需要，重新進行改造與朔型。承力的部份，由成骨細胞不斷加強，對功能不需要的部分，由破骨細胞將其清除，骨髓腔逐漸通暢，骨的結構也完全恢復。此期約需2-4年。