鼻根骨骨折

1、鼻骨骨折怎樣治療？

【概述】鼻位於面部中央，易受暴力作用發生骨折。骨折可以是單純性鼻骨骨折，亦可見合並其他頜面骨和顱底骨的骨折，如鼻根內眥部受傷使鼻骨、篩骨、眶壁骨折，出現所謂的「鼻額篩眶復合體骨折」。臨床表現為鼻部疼痛、鼻塞等，檢查外鼻瘀腫、鼻出血，觸診可有皮下氣腫、捻發音；嚴重者，皮肉破損，或部分脫落缺損；或鼻骨骨折、畸形。鼻骨X線線片或CT可示鼻骨骨折情況。該病若處理不當或延誤最佳治療時機，骨折錯位癒合，致外鼻畸形並影響鼻的生理功能。
本病屬於中醫學的鼻損傷范疇。中醫學對損傷致病的認識有悠久的歷史，宋代《三因極一病證方論》有「或墮車馬，打仆傷損，致血淖溢，發為鼻衄，名折傷衄等」的記載。明、清時代對鼻損傷有了進一步的認識，認為鼻居面中，易受外來暴力碰撞，造成該病的主要原因有摔倒、撞擊、車禍、彈擊、爆炸等事故等。
【治療】1．鼻傷瘀腫證【症狀】鼻部腫脹，皮下青紫，可連及眼瞼，觸痛明顯，可有鼻塞，額部脹痛，鼻樑壓迫感，或見鼻中隔膨隆、紫暗、光滑柔軟，繼發感染可形成膿腫，全身可伴發熱。【方一】桃紅四物湯【來源】《醫宗金鑒》【組成】桃仁10克，紅花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，當歸10克。
【功效】活血通絡，行氣止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀，四物湯養血活血。
【按語】可加香附、延胡索、丹皮行氣消腫止痛，痛甚可加乳香、沒葯加強行氣止痛之功。【方二】①桃紅四物湯合②五味消毒飲【來源】①《醫宗金鑒》②《醫宗金鑒》【組成】①桃仁10克，紅花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，當歸10克，②金銀花20克，野菊花20克，蒲公英15克，紫花地丁12克，天葵子10克。
【功效】活血通絡，清熱解毒。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀，四物湯養血活血。銀花、地丁、公英、野菊花、紫背天葵均有清熱解毒、消癰散結之功。
【按語】本方用於血腫染毒者。
2．皮肉破損證【症狀】輕者鼻部表皮擦傷，重者皮肉破損撕裂，甚至部分脫落成缺損，局部有出血或疼痛。【方一】桃紅四物湯【來源】《醫宗金鑒》【組成】桃仁10克，紅花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，當歸10克。
【功效】活血祛瘀，消腫止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀，四物湯養血活血。
【按語】出血者，加仙鶴草、白芨、A子炭、三七等止血葯【方二】①桃紅四物湯合②五味消毒飲【來源】①《醫宗金鑒》②《醫宗金鑒》【組成】①桃仁10克，紅花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，當歸10克，②金銀花20克，野菊花20克，蒲公英15克，紫花地丁12克，天葵子10克。
【功效】活血通絡，清熱解毒。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀，四物湯養血活血。銀花、地丁、公英、野菊花、紫背天葵均有清熱解毒、消癰散結之功。
【按語】本方用於傷口染毒而出現紅腫者。
3．鼻骨骨折【症狀】局部腫脹疼痛，鼻塞，鼻樑歪斜、凹陷如鞍狀，觸診可有骨摩擦音及皮下捻發音。【方一】活血止痛湯【來源】《外科大成》【組成】當歸10克，蘇木10克，落得打10克，川芎15克，紅花12克，三七3克，赤芍12克，陳皮12克，地鱉蟲10克，紫金藤10克，乳香9克，沒葯9克。
【功效】活血祛瘀，行氣止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】當歸、川芎、陳皮益氣養血，蘇木、落得打、紅花、三七、赤芍活血化瘀，地鱉蟲、紫金藤、乳香、沒葯行氣活血止痛。
【按語】依據中醫所謂「血不活則瘀不去，瘀不去則骨不能接」，故初期宜用此方。【方二】正骨紫金丹【來源】《醫宗金鑒》【組成】丁香10克，木香10克，血竭3克，兒茶10克，熟地黃15克，紅花15克，當歸12克，蓮肉12克，茯苓10克，丹皮10克，白芍10克，甘草6克。
【功效】行氣活血，和營生新。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】上方活血止痛，祛瘀生新。
【按語】不可久用，中病即止。
4．鼻傷衄血【症狀】鼻竅出血，量或多或少，或自止，或持續難止，出血面色蒼白，脈微欲絕，血壓下降等危症。【方一】生脈散【來源】《內外傷辨惑論》【組成】人參10克，麥冬10克，五味子6克。
【功效】斂血止血，和血養血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】人參益氣，麥冬養陰，五味子酸斂收澀，止血。
【按語】加白及、蒲黃、梔子炭、三七等益氣生血止血，失血過多者加首烏、乾地黃、當歸、黃精等。

2、什麼是鼻骨骨折

導讀鼻骨骨折是耳鼻喉科常見的外傷，約占耳鼻喉科外傷疾病50%。鼻骨骨折可影響面部的外形及鼻腔的通氣功能。鼻骨骨折可單獨發生，嚴重者可合並鼻中隔骨折、軟骨脫位、上頜骨額突、鼻竇、眶壁、顱底等的外傷，導致相應部位結構及功能的異常。鼻骨骨折克分為以下幾種1、閉合式鼻骨骨折：皮膚無破損。2、開放式鼻骨骨折：皮膚有破損。3、單純性鼻骨骨折：骨折僅累及鼻骨。4、復合型鼻骨骨折：15%的鼻骨骨折伴有上頜骨額突骨折、鼻中隔犁骨骨折、副鼻竇區骨折、眼眶骨折及鼻骨間、鼻骨、上頜骨額突間骨縫分離，統稱鼻區骨折。致病的原因鼻骨骨折多由直接暴力引起，如運動時有意或無意的外傷、斗毆、交通或工傷事故等。小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折。鼻骨骨折最常見症狀（一）單純挫傷顯示外鼻腫脹及皮下瘀血。（二）鼻骨骨折而有移位者，表現鼻樑塌陷或偏斜。暴力來自一側時，同側鼻樑下陷，對側隆起。正面暴力常使兩側鼻骨骨折，形成鞍鼻。2-4h後，鼻部軟組織腫脹、瘀血，掩蓋畸形。捫診局部有觸痛，可感到兩側鼻骨不對稱及骨摩擦音。如鼻腔粘膜撕裂，擤鼻後，可出現皮下氣腫，觸之有捻發音。（三）鼻中隔如發生骨折、脫位，可出現鼻塞，鼻中隔軟骨偏離中線，近鼻前庭處突向一側鼻腔，粘膜撕裂，軟骨或骨質外露。如鼻中隔粘膜下出現血腫，則在中隔一側或二側顯示膨隆。專家提醒：在球類運動中，當和別人發生沖撞的時候應該盡可能把臉偏向一側，不要迎頭相碰，在進行有身體接觸的對抗性的運動時也可以戴上護鼻面罩以預防鼻部受傷溫馨提示出現鼻骨骨折的情況要及時做好護理措施，要注意休息，忌直接頭部吹風，戴眼鏡者，暫除去，並且因鼻腔呼吸不暢，往往藉助於口式呼吸，所以更宜保持空氣的新鮮與濕潤。

3、如何判斷鼻骨骨折？

【志維骨科專家團隊】：鼻部外傷多合並有鼻骨骨折。鼻骨骨折，最常見的症狀是局部疼痛，鼻腔有血液流出（這是因為鼻骨骨折常合並粘膜撕裂），並可見鼻樑下塌或歪斜，數小時後，局部軟組織發生腫脹或血腫，這時真部畸形不明顯，但傷部常有明顯的觸痛。若傷員情況許可，仔細觸摸骨折部即可發現鼻骨有不同程度的移位和畸形，甚至還可聽到骨塊移動時相互磨擦產生的「嚓嚓」聲，這在醫學上稱為「骨擦音」，若聽不到聲音，但可感覺到骨塊的移動和相互間的磨擦，即為「骨擦感」。此外，由於粘膜破損，鼻部空氣可由粘膜破口鑽入到皮下，造成皮下積氣，即所謂皮下氣腫。若有氣腫，觸及傷部皮膚時會產生如同搓捻發絲般的感覺，這叫捻發感。鼻骨折還可合並鼻中隔軟骨脫位，或歪曲等。那麼，發生鼻部外傷後根據傷員的表現和檢查所見可初步判斷有無鼻骨骨折，但有時由於局部腫脹掩蓋了畸形或傷員不配合（如兒童）而造成判斷困難，這時則需藉助X線片檢查，它可顯示骨折的部位、性質，以及碎骨片的移位方向，從而有助於診斷。可以說，外傷後判斷有無骨折的主要依據就是X線檢查結果。佛山志維骨科醫院，骨折不手術。

4、鼻樑骨骨折是否屬於輕傷標准

鼻樑骨骨折不屬於輕傷，是輕微傷，具體如下：

新的《人體損傷程度鑒定標准》於2014年1月1日起施行。根據該標準的規定，鼻骨骨折屬於輕微傷，處罰標準是治安拘留或罰款。而在舊的劃分標准中，鼻骨骨折屬於輕傷，量刑標準是處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

所以也由此可知，鼻骨骨折不算是輕傷，它是屬於輕微傷，處罰標準是治安拘留或罰款。

按程序走，先做傷殘鑒定，如果鼻樑骨粉碎性骨折能評為十級傷殘，傷殘賠償金按戶口性質賠償。然後是醫療費，誤工費住院補助費等。按實際損失賠償，沒法一口價。

5、鼻骨骨折要是輕傷還是輕微傷 有什麼區別

鼻骨骨折輕微傷單側單純線性骨折，輕傷則是雙側骨折或者單側伴有明顯移位。按照輕傷鑒定標准，外傷後鼻出血；鼻骨線形骨折。如果外傷後鼻出血、或者鼻骨線形骨折，即屬於輕傷。

鼻骨骨折經傷情鑒定為輕傷的，侵權人應承擔刑事責任及民事賠償責任，輕微傷則為治安案件，應接受治安處罰及承擔民事賠償責任。

打架致人鼻樑骨粉碎性骨折構成輕傷二級，如果致人鼻樑骨線性骨折構成輕微傷。致人輕傷涉嫌故意傷害罪，應當追究刑事責任；如果輕微傷不構成犯罪。

鑒定標准

人體輕傷鑒定標准（試行）

最高人民法院最高人民檢察院公安部司法部法（司）發〔1990〕6號

第十條鼻損傷：鼻骨粉碎性骨折，或者鼻骨線形骨折伴有明顯移位的；鼻損傷明顯影響鼻外形或者功能的。

在輕傷害案件中，法律對傷害賠償的標准並沒有具體規定，但可以參照最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋的有關規定執行，受害人遭受人身損害，因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費，賠償義務人應當予以賠償。

輕傷指的是伴有或不伴有器官功能障礙的輕微損傷。此種損傷在受傷時或在治療過程中對生命均無危險，勞動能力降低不超過三分之一。輕傷是指物理、化學及生物等各種外界因素作用於人體，造成組織、器官結構的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構成重傷又不屬輕微傷害的損傷。

6、怎麼判斷鼻骨有沒有骨折？

怎麼判斷鼻骨有沒有骨折，最直接的方式去拍個片子看看，如果有還是要盡早醫治。