1、肋骨骨折導積液達到多少克才能拔引流管
這種情況屬於工傷十級傷殘,賠償12個月工資就行了。工資標准就是受傷前一年度的月平均收入。
2、手臂骨折,上了鋼板後,引流管處一直化膿,現在一年了,身體出現關節腫漲,身體僵硬的症狀,是怎麼回事?
你說的情況考慮為術後的感染,現在可以繼續生產,在骨折大致癒合後可以早點取出鋼板。
3、肋骨骨折術後取鋼板引流管積液多的原因?
如果你的機引流管積液多的話,這證明傷口恢復的不是很好,要繼續吃葯輸液。
4、骨折取內固定手術放入的引流管5天才拔出有影響嗎
回答你的問題:你簡直就是無理取鬧……
骨折內固定取出後,可能是因為滲血較多,才放置引流。只有把裡面的滲血引流出來,才減少感染的機率;血裡面有自有的凝血物質(血小板等)在出血不多的情況下自然會凝聚,和你體溫是沒有關系的;拔除引流管的時間是由引流管內滲出的多少來決定,一般來說五天是正常范圍。
多的就不願意和你說了,做為醫生說句實話挺反對你這種動不動就只想說是醫生問題的人。
5、骨折手術後拔引流管時,體內出來很多血凝物,是什麼?
這就要先看看引流管的作用和護理了
臨床上應用的外科引流管種類很多,有的用於導尿,有的用於傷口,胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應用。
外科引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外,防止術後感染與影響傷口癒合。
在病人應用引流管時,要注意護理。
⑴保持引流管管道通暢,隨時注意觀察,不要受壓和扭曲,折轉成角,以免影響引流。還要注意引流管的固定,避免移位、脫出。
⑵應用引流管時,要注意引流瓶的位置不能高於病人插管口的平面。搬動病人時,應先夾住引流管;引流液超過瓶體一半時,即應傾倒,以防因液面這高所致的逆流污染。
⑶注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈,以防感染。
⑷做好引流顏色、性狀及量的記錄,並及時報告醫生。
至於體內有溫度怎麼還會凝血,是因為你的手術創面不是正常的體內了,反過來說,如果不凝血,你的傷口怎麼癒合呢?
6、胳膊骨折取鋼要用引流管嗎
您好,這種情況取鋼板不需要用引流管。
7、骨折術後縫合時未加引流管且血水很多,斷骨能癒合嗎
可以癒合,要天天換葯。
8、78歲老人,左股骨骨折,拆引流管後,腫脹,產生血栓!
其實不懂<期間骨折處腫脹>這個指的是什麼,因為好像沒有這個術語。
你的病是這樣的,老人家骨折了,你去醫院是做骨折的手術,把骨折接回去是吧?
手術的引流管,並不是放在血管裡面的,而是放在肌肉裡面的,是把骨折肌肉周圍滲出的淤血引流出來的。
而照成下肢腫脹的血栓,和剛才引流管引出來的淤血不是一個東西來的。
血栓,是血管裡面生成的的栓子,這個栓子是在血管裡面的。淤血實在肌肉組織間隙的。
骨折,糖尿病,下肢無法活動,都是引發血栓生成的危險因素。
靜脈血栓是骨折較為常見的並發症。
特別在合並冠心病,糖尿病,長期卧床等因素的情況下,尤其容易出現。
現在血栓形成,第一時間看看是否有可能介入治療,或者採用溶栓治療。
因為栓子脫落到肺部,引起肺栓塞會致命的。情況會比較危機。
9、求解胰十二指腸切除術各種引流管的拔管順序
治療方法:
胰腺損傷的應急處理
胰腺損傷後主要表現為腹腔內出血,急性胰腺衍生性腹膜炎,其次是水,電解質和酸鹼平衡。因此,必須立即抗休克,積極擴充血容量,並輸入白蛋白,以減少泄漏量。積極抗休克,無論血壓是否穩定,不應該等待的手術。如果傷重篤出血量大,抗休克側手術,再次手術不等待血壓升高。
(A)的胰腺損傷治療困難,並發症多,死亡率高。在治療過程中往往容易忽視以下原則,導致治療失敗。
1胰腺損傷與周圍的血管損傷,損傷的風險。剖腹產後應該迅速探測這些受傷的大血管進行相應處理。胰腺組織出血,不能鉗止血,也不是縫合(??尤其是深縫合),所以不損傷胰管。
2。正確估計的損害的程度,范圍,是否胰管破裂。
合理切除損傷的部位,減少內部的外分泌功能。
4。防止胰液外溢,胰蛋白酶激活。
5。內部和外部排水系統的正確應用。
預防並發症,如胰瘺,胰腺囊腫的形成。
胰腺深刻的部分是長條形猖獗,自十二指腸脾門,不當的手術切口手術探查造成了極大的不便,有時是因為接觸不好,遺漏的損害。
胰腺勘探腹部切口切口許多系統是合適的。明確診斷,你可以選擇胰腺投影切口,或弧形切口在腹部和頭部,身體和尾巴,充分顯露胰腺,顯然是兩種切口顯露良好,但腹壁破壞手術很長一段時間。因此,在緊急情況下正中切口,同時完成的整個胰腺探索的要求。
(B)不同類型的胰腺外傷緊急處理:
1。胰腺挫傷
封裝信封損害可以分為兩種。前者是純粹的胰腺損傷,所謂「創傷性胰腺炎對這種損害的膠囊破裂胰腺挫傷,可用於香煙引流雙管引流,引流管胰液滲出,幾天後拔管,即使不應該只有少量的胰液流出拔管。逆流,以減少膽汁進入胰管,膽管瘺也可以加入。封裝胰腺損傷,不排水不當,由於小囊破裂,後的精細勘探遺漏,特別是胰腺背面的膠囊破裂,更容易遺漏。
2。胰腺斷裂
打破多的爭議,胰尾的遠端和近端殘留的表面縫合即可。胰頸,體骨折線胰膽管吻合是錯誤的,與胰十二指腸吻合術是不容易糾正,常易發生胰瘺,狹窄等並發症,應採取遠端胰腺切除術。這不僅會降低胰瘺內分泌不足的遠端胰腺切除術,因為不這樣做腸吻合術,這樣就避免了到胰蛋白酶激活素胰腺炎。雖然比胰頭,胰腺主體,但除去80%至90%的胰腺胰島胰尾的數量(密度),胰腺內分泌功能不全一般不發生。切除增加(腸系膜上動脈的右側),將發生胰腺功能不全。當過多的切除胰腺組織,患者應給予適當的胰島素,以防止大量的胰島素分泌,由於剩餘的少量胰腺細胞(胰島)引起的變性。
殘留胰腺部分切除後,是否不同的結論肝臟的再生能力,自發的再生能力是有限的。 PAREKH報告測試結果的合成的胰蛋白酶抑制劑(福伊-(305)),它可以減少通過增加內源性膽囊收縮素(CCK)的釋放機構,以刺激大鼠正常胰腺生長大鼠的一組。實驗結果表明,在胰十二指腸切除術(66%遠端切除),由進料FOY-305刺激胰腺可能會出現明顯的再生能力,其再生過程的處理時間的增加,第一肥大增生。只有27天的治療後胰腺團塊的增殖程度,這是超過正常胰腺切除術團塊。結果研究階段,但它胰腺次全切除後,治療急性壞死性胰腺炎,胰腺功能障礙,在該領域提出了新的啟示。
3胰腺頭部受傷
胰頭損傷治療困難,僅行引流失敗,骨折骶管段切除,胰腺功能障礙,是錯誤的,它有兩種處理方法。正確的原則是:①的唯一的行挫傷,署空腸造口;②打破,十二指腸側的斷裂應關閉遠側胰腺殘余表面空腸造口術,以保留胰腺功能,也可用於一些空腸之間的兩個端部到胰腺行雙端空腸造口術保留胰腺功能;③損傷距離非常接近,或十二指腸和十二指腸破裂,應使用在與十二指腸一起切除,遠端胰腺剖空腸造口。
4胰頭受傷
胰腺損傷合並十二指腸破裂的頭是比較常見的,下腔靜脈,門靜脈,腸系膜上血管損傷。大血管受傷往往立即死亡。頭的結合胰腺十二指腸損傷的死亡率是非常高的。
主管胰腺挫傷和十二指腸破裂,可用於端側胃竇切除,胃空腸吻合術,12指導腸造瘺十二指腸破裂縫合迷走神經切斷術,膽總管瘺,即將十二指腸腸憩室「(圖1),和乳膠管引流和雙管引流。防止反流,胃空腸吻合術。從傷病中十二指腸不得小於60cm。然而,有些人持不同意見,唯一的損害的補丁,並與空腸造口術和昂貴的下肢深靜脈營養(全胃腸外營養TPN)可以。
胰腺頭部外傷常與膽管損傷,尤其是靠近十二指腸,胰膽管損傷,做膽道造影,以了解膽總管。膽總管結,尤其需要仔細檢查,以免遺漏。
胰頭,十二指腸切除術,破壞性大的手術不能很容易地使用,一般應在實施前有下列情形之一:(1)胰腺嚴重損傷或胰管破裂的頭與腸吻合是不可能的;② 10十二指腸嚴重挫傷,的鋸齒狀或破裂較長的,或已經蔓延到缺乏特別壺腹難以恢復;③胰腺頭部外傷患者門靜脈破裂;④胰腺十二指腸球部撕脫。
剩餘胰腺胰十二指腸切除胰頭挫傷後,你需要做的胰腺殘端空腸造口術,相對於傳統的Whipple氏手術。作者認為,胰十二指腸切除術行胃空腸膽管空腸重建,而不是做胰管空腸造口術,橫截面殘余胰腺胰膽管結扎放在外面周圍可以舉出留後,兩組的死亡率和並發症,沒有顯著的統計意義在嚴重創傷患者,僅行胰腺導管結扎術,胰,簡化手術病人易於接受。
胰頭中經常遇到的臨床輕度挫傷破裂,十二指腸第二段的主要情況。仍在進行中。胰頭挫傷處周圍放置的引流可以的損傷應重點十二指腸,十二指腸處簡單地打破,你可以採取以下幾種方法來處理:(1)單純縫合加胃和空腸造口術;②單純縫合加胃空腸吻合術③空腸漿膜層補充,共同④蒂回腸修補十二指腸破裂的。手術的選擇時,依賴於十二指腸破裂的程度。
據報道,在最近幾年與纖維蛋白膠(FibrinGule)閉合性胰腺損傷部位,並取得了良好的效果。均無胰瘺,胰周膿腫或胰腺假性囊腫發生後,15例通過使用生物蛋白膠封閉。
纖維蛋白膠密封膠技術,胰管結扎盡管兩份報告之間的人,但由於少數情況下,被廣泛應用於臨床需要進一步協商。
胰腺損傷或胰腺切除術後胰床或胰周引流是非常重要的。正確使用排水,不僅是為了減少感染,更重要的是的胰蛋白酶線索,以避免胰酶「消化」周圍血管和周圍器官的。胰腺切除,由於排水不當引起的胰蛋白酶消化血管糜爛出血,皮膚消化,經常報道發生,臨床醫生必須引起高度重視。也可以正常排水或不直接相關的胰腺創傷和外科手術治療的成功或失敗。排水遵循的原則:①排水,應充分;②避免逆行感染;(3)引流管的刺激性小,硬和軟,中度④引流管,以保持適應的負壓;⑤時間,正確斷開引流管,並應逐步退出。這可以胰腺損傷的周圍形成的「干」的環境,並發症被減少到最低限度(圖2)。
胰腺損傷的排水系統被放置的位置,必須注重從病理學的角度胰腺損傷。由於胰腺損傷(挫傷),勘探時可能出現的「傷害」,但隨著時間的推移,挫傷胰液在胰腺的自我消化。因此,漏極應放置在挫傷胰腺挫傷和在胰腺中,上部和下部,後部的適當的自由刺激性小的,並且可以實現足夠的排水目的漏極。
漏:一個共同的漏排水,如香煙,彭羅斯排水,血漿引流管,雙管引流以及雙套管閉式引流。卷煙排水彭羅斯排水的弊端,我們都知道,將不予討論。排水使並發症顯著減少雙殼,以達到足夠的排水系統的目的,但其最大的缺陷是,細菌可以打開機殼,引起逆行感染。雖然雙殼體封閉排水,不存在逆行感染。從報告的結果,其作用是排水封閉雙套管引流克服的缺陷逆行感染沒有顯著的區別。
術後過早拔除引流不當,一般引流管放置時間越長,即使術後引流量小,也不應過早斷開。排水時間一般至少需要5至7天。如果液體含有澱粉酶的胰腺部分和胰床引流管引出,拔管時間應該更長的時間,直到液體從引流管流出逐步退出不應該是一次性斷開。
支持在胰十二指腸切除術胰空腸造口術胰管引流管,引流胰液後1?3天,後3至5天,一般50ml或一天,在胰液線索的情況下應進行調整。胰腺導致吻合口癒合的先決條件,不能被忽略。
胰腺損傷由於體液的損失,在外科手術中,胃腸減壓,胰床胰腺截面滲出,導管內泌損失等,流體損失量。輸入5000?7000毫升液體每日時尚是難以維持正常的血容量。它是輸液,CVP監測尿比重的量和定時決定後3至5天。根據測量值相應地加以補充電解質。除了繼續養活解壓後,全腸外營養,可連續應用葯物抑制胰腺分泌胰液的分泌。每日空腹的階段給予足量的蛋白質,維生素和微量元素。
二,常見的並發症胰腺損傷的治療
並發症:出血,胰腺膿腫,胰腺假性囊腫,胰瘺。這些並發症,可發生在胰腺損傷數月至數年。因此,治療這些問題不容忽視的。
出血:出血引起的胰腺損傷胰液外溢未能引出體外,胰蛋白酶消化腐蝕周圍的大血管,導致血管壁發生潰爛出血,往往難以處理,手術止血,也相當困難。由於整個胰周是消化系統爛「的狀態,結扎是不容易的,即使暫時縫合的血止住了,如果不是完全的胰液引出體外,將繼續糜爛出血。唯一的好辦法是預防 - 加強排水,胰腺癌周圍的「干」的環境。
2。胰腺膿腫:防止的方法仍是加強有效的排水導致壞死組織體外。胰腺膿腫胰腺挫傷。在某些情況下,手術後,仍然有腹部症狀,並有不同程度的體溫升高,你應該觀察是否區域壞死的胰腺膿腫形成。胰腺血流動力學的的對比度(DynamicPancreatogrophy),預測胰腺,帶或不帶壞死。該方法是給靜脈造影劑,在測得的胰腺內的造影劑的密度,並在同一時間測定放射每個主動脈作為胰臟參考密度對比。平均密度造影劑胰腺壞死,胰腺頭,體,尾節造影劑密度,密度> 50Hu當胰腺壞死密度<50Hu。此外,在造影劑注入主動脈密度增加了3倍,和胰腺只增加了2倍,壞死的區域,特別是低,這個比例是小於30%。
胰瘺的治療方法可分為局部和全身治療。局部治療主要是加強排水。全身治療:一??方面,加水,電解質和營養物質,減少胰腺分泌的體液渠道。
的TPN瘺患者禁食所需的熱量和營養素在體內的代謝,在體內保持平衡。高滲葡萄糖TPN能夠抑制通過增加血漿滲透壓胰腺外分泌。氨基酸輸入HCO3-濃度降低胰蛋白酶,胰液可減少60%,30分鍾後。輸入脂肪乳過去,可以改善胰腺分泌素(推廣),但最近的一項研究發現,輸入脂肪乳對胰腺外分泌何影響。給TPN在「休息」狀態的胃腸道,減少腸道飲食刺激胰腺外分泌功能。
肌肉生長抑制素八肽(善寧)是一種肽類激素,它廣泛分布於中樞神經系統,胃腸道和神經內分泌器官,各種抑制功能。氯化筒箭毒鹼,可以顯著減少胰腺外分泌的量。其作用機制可能是直接(或間接)抑制胰腺外分泌。研究發現,細胞內cAMP的合成胰腺細胞的膜表面肌肉生長抑制素受體的親和力和生長抑制這種受體被稱為一個強大的,直接綁定到抑制細胞腺苷酸環化酶活性飼料,降低胰腺分泌。總理通過抑制激素分泌和膽囊收縮素抗生長的抑制,從而抑制胰腺外分泌。生長抑制激素,但也少了低迷的神經活動,以減少乙醯膽鹼的釋放,從而抑制神經胰腺外分泌功能。
的胰蛋白酶反饋效果:口服胰蛋白酶胰瘺的治療已經成功的報道。 Garcia等人報道5例,胰蛋白酶合劑,胰液量和胰蛋白酶濃度迅速下降,1至12天治療後,胰液停止流出,竇道癒合。
胰瘺通過TPN,生長抑制素,胰蛋白酶反饋作用,以及局部加強排水,最癒合。遇到持久不愈的瘺管,瘺口胰管相比之下,近端狹窄或不光滑,3至4個月的姑息性治療,血管神經性水腫,炎症消退後接受了手術。的外科當視具體情況而定。
診斷確定:(一)診斷胰腺損傷,我們必須首先明確幾個臨床問題,以全面,正確地做出診斷:
1胰腺本身不僅損害,往往不會造成立即死亡的初期。早期死亡往往是由於合並或其他實質器官損傷,大血管損傷出血死亡。
簡單的胰腺損害或輕度受傷,早期常無明顯症狀,往往難以診斷的特異性體征,延誤治療並發症的發生率增加。
3。胰酶消化引起周圍組織壞死,出血等並發症高達30%?50%,這樣的傷害。
組織壞死和污染,損失的血,休克,免疫力下降,感染病毒的傳播往往容易出現多器官功能衰竭,死亡率高。
中度損傷早期,合並胰腺分泌傷後暫時受到抑制,或尚未被激活胰蛋白酶釋放,因此早期症狀不典型,甚至誤診。准確的術前診斷率只有50%。
胰腺損傷與其他臟器損傷的發病率是很高的。開放性損傷合並其他臟器損傷:從45%到47%的肝損傷,胃腸道損傷的47%,24%,十二指腸損傷,脾臟損傷,21%?25%,23%的腎功能損害,15%的腸道損傷的結腸損傷19 %,30%的血管損傷。伴有其他臟器損傷的閉合性胰腺損傷:18%的肝功能損害,胃黏膜病變的5%,15%的十二指腸損傷,脾臟損傷,15%,8%,小腸損傷,血管損傷9%。
結合損壞的器官的數量和死亡率成正比:合並臟器損傷的死亡率為4%,合並2?3個臟器損傷死亡率的15%左右,4個多臟器損傷合並,死亡率大於40%。因此,當胰腺損傷的診斷時,必須有一個全面的檢查,腹腔內其他器官。
(B)的胰腺損傷的診斷要點如下:1不能被忽略的腹部挫傷
上腹部挫傷,不管來的力量,應考慮到可能的胰腺損傷,大血管損傷,胰腺破裂跡象越來越明顯的腹部胰腺損傷的范圍,並在早期的隱藏部分容易被忽視,在被發現之前數天,甚至數周後。
要正確判斷血清澱粉酶
有時誤認為胰腺損傷後澱粉酶可升高時忽略澱粉酶,澱粉酶和胰腺損傷嚴重,從時間的增加,從而延誤診斷。胰腺損傷刺激血清澱粉酶,多數升高(約90%),但是造成的傷害的上升時間成比例。受傷後的30分鍾內,在179例胰腺挫傷,只有36例(20%),血清澱粉酶增加。因此,在胰腺損傷的早期階段,由於胰腺分泌的抑制是暫時的,所以不起來。該生產線重復測定的動態觀察。不能因為傷病,血清澱粉酶不高,胰腺損傷的存在的否定。它建議,當懷疑胰腺損傷,收集了兩個小時,是更可靠的比血清澱粉酶量測定尿中的澱粉酶。也是可行的腹腔穿刺或灌洗澱粉酶測定有助於診斷。胰腺損傷後腹腔體液澱粉酶升高,其中絕大多數積極。
胰腺損傷的發展過程中,有充分的認識
輕症病例胰腺損傷,挫傷,嚴重骨折,破裂,有時合並十二指腸損傷。胰腺挫傷的症狀開始隱藏,直到胰液滲出到一定程度,有自我消化各方常無症狀。胰腺囊未破裂,嚴重的挫傷,挫傷腫脹胰膠囊「圍」的角色,胰腺組織損傷,常進行性加重,甚至壞死組織。
其他臟器損傷胰腺損傷往往混淆
胰周鄰近大血管,器官,故常伴有其他臟器損傷的症狀混淆,診斷困難。有時只是大血管損傷或其他實質性臟器損傷,胰腺損傷,錯過了。
5。檢查B型超聲和CT:胰腺損傷的診斷價值,陽性率較高。
纖維十二指腸鏡逆行性膽胰膽管造影(ERCP):胰腺損傷的診斷陽性率較高,特別是胰腺導管損傷,以確定是否是更有意義的。
腹腔灌洗或腹腔穿刺這種方法,陽性率幾乎達100%(腹腔積血提取物澱粉酶)的診斷價值。
6術中診斷要點
嚴重的胰腺挫傷或骨折,開腹手術可以做出明確的診斷:腹腔積血,腹膜後血腫,小網膜囊內出血和其他一般的診斷,和更多。輕微的損傷,容易漏診。因此,當犯罪嫌疑人胰腺損傷,必須進行全面的檢查。
檢查切口剖腹產是足夠大的。提起橫結腸,小腸向下通過觸摸結腸系膜根部,胰腺,周圍組織的下邊緣。切開胃結腸韌帶,解除胃,結腸拉至底部。然後切開十二指腸球部外後腹膜,游離十二指腸,胰腺,十二指腸損傷的頭的背面的勘探,以了解是否合並。和腹膜後胰腺向上和向下的切割邊緣的線免費胰腺背面需要。在發現過程中發現的胰腺血腫,應被削減了檢查,即使它是一個小的血腫也不能忽略,經常損壞胰腺組織血腫下。一直強調:在上腹部腹膜後血腫,應考慮胰腺損傷的可能性。腹膜後幾乎所有的情況下,我們把血腫。輕度胰腺損傷,膠囊通常是完整的,只有局部水腫,瘀斑及出血胰腺周圍。
確診胰管有無斷裂,有人認為,拆除逆行插管造影胰腺尾部的一小部分。也切斷十二指腸,十二指腸乳頭插管的對比。僅用於這種檢查的更嚴重的胰腺挫傷和更寬的范圍,它是很難確認胰管被打破。簡單的挫傷,一般只有足夠的排水系統是可以治癒的,皮疹切除的胰尾,或切斷十二指腸插管的對比,會加劇外傷引起的胰瘺或瘺管,增加治療的困難。要做到這一點,你可以用亞甲基藍注射方法:4毫升的水(鹽水),1毫升亞甲基藍亞甲藍注射液損傷遠端正常胰腺組織,可能會破壞主胰管溢出。
不知道你有沒有幫助
希望你的父親是健康和快樂
10、骨折手術引流管忘記打開,醫生說沒事
這個情況一般的時候,只要沒有明顯的紅腫出血的情況下,一般的是不要緊的,這個主要起到排血的作用。