1、鼻骨骨折是幾級傷殘
根據《人體輕傷鑒定標准(試行)》第十條 鼻損傷
(一)鼻骨粉碎性骨折,或者鼻骨線形骨折伴有明顯移位的;
(二)鼻損傷明顯影響鼻外形或者功能的。
所以該傷應該構成輕傷十級傷殘。
標准概述
最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部
關於印發《人體輕傷鑒定標准(試行)》的通知
(1990年4月2日 法(司)發[1990]6號)
各省、自治區、直轄市高級人民法院、人民檢察院、公安廳(局)、司法廳(局):
現將《人體輕傷鑒定標准(試行)》印發,作為評定傷害他人身體造成傷關於鑒定標准,在法醫檢案中參照執行。在試行中遇到的問題請及時按系統反映,以便進一步修改完善。
內容
第一章 總 則
第一條 本標准根據《中華人民共和國刑法》有關規定, 以醫學和法醫學的理論與技術為基礎,結合法醫檢案的實踐經驗制定,為輕傷鑒定提供依據。
第二條 輕傷是指物理、化學及生物等各種外界因素作用於人體, 造成組織、器官結構的一定程度的損害或者部分功能障礙,尚未構成重傷又不屬輕微傷害的損傷.
第三條 鑒定損傷程度, 應該以外界因素對人體直接造成的原發性損害及後果為依據,包括損傷當時的傷情、損傷後引起的並發症和後遺症等,全面分析,綜合評定。
第四條 鑒定人應當由法醫師或者具有法醫學鑒定資格的人員擔任; 也可以由司法機關聘請或者委託的主治醫師以上人員擔任。鑒定人有權了解案情、調閱案卷、病歷和勘驗現場,有關單位有責任予以配合。鑒定人必須堅持實事求是的原則,應用科學的檢測方法,保守案件秘密,遵守有關法律規定。
第二章 頭頸部損傷
第五條 帽狀腱膜下血腫頭皮撕脫傷面積達20平方厘米(兒童達10平方厘米);頭皮外傷性缺損面積達10平方厘米(兒童達5平方厘米)。
第六條 頭皮銳器創口累計長度達 8厘米, 兒童達 6厘米; 鈍器創口累計長度達6厘米,兒童達4厘米。
第七條 顱骨單純性骨折。
第八條 頭部損傷確證出現短暫的意識障礙和近事遺忘。
第九條 眼損傷(一)眼瞼損傷影響面容或者功能的;(二)眶部單純性骨折;(三)淚器部分損傷及功能障礙;(四)眼球部分結構損傷,影響面容或者功能的;(五)損傷致視力減退,兩眼矯正視力減退至0.7以下(較傷前視力下降0.2以上),單眼矯正視力減退至0.5以下(較傷前視力下降0.3以上);原單眼為低視力者,傷後視力減退1個級別。視野輕度缺損;(六)外傷性斜視。
第十條 鼻損傷(一)鼻骨粉碎性骨折,或者鼻骨線形骨折伴有明顯移位的;(二)鼻損傷明顯影響鼻外形或者功能的。
第十一條 耳損傷(一)耳廓損傷致明顯變形;一側耳廓缺損達一耳的10%,或者兩側耳廓缺損累計達一耳的15%;(二)外傷性鼓膜穿孔;(三)外耳道損傷致外耳道狹窄;(四)耳損傷造成一耳聽力減退達41分貝,兩耳聽力減退達30分貝。
第十二條 口腔損傷(一)口唇損傷影響面容、發音或者進食;(二)牙齒脫落或者折斷2枚以上;(三)口腔組織、器官損傷,影響語言、咀嚼或者吞咽功能的;(四)涎腺損傷伴有功能障礙。
第十三條 顴骨骨折或者上、下頜骨骨折; 顳下頜關節損傷致張口度 (上下切牙切緣間距)小於3厘米。
第十四條 面部軟組織單個創口長度達3.5 厘米 (兒童達 3厘米),或者創口累計長度達5厘米(兒童達4厘米)或者頜面部穿透創。
第十五條 面部損傷後留有明顯瘢痕, 單條長 3厘米或者累計長度達4厘米;單塊面積2平方厘米或者累計面積達3平方厘米;影響面容的色素改變6平方厘米。
第十六條 面神經損傷致使部分面肌癱瘓影響面容及功能的。
第十七條 頸部軟組織單個創口長度達 5厘米或者累計創口長度達 8厘米。未達到上款規定但有運動功能障礙的。第十八條 頸部損傷出現窒息徵象的。
第十九條 頸部損傷傷及甲狀腺、咽喉、氣管或者食管的。
第三章 肢體損傷
第二十條 肢體軟組織挫傷占體表總面積6%以上。
第二十一條 肢體皮膚及皮下組織單個創口長度達10厘米 (兒童達 8厘米)或者創口累計總長度達15厘米(兒童達12厘米);傷及感覺神經、血管、肌腱影響功能的。
第二十二條 皮膚外傷性缺損須植皮的。
第二十三條 手損傷(一)1節指骨(不含第2至5指未節)粉碎性骨折或者2節指骨線形骨折;(二)缺失半個指節;(三)損傷後出現輕度攣縮、畸形、關節活動受限或者側方不穩;(四)舟骨骨折、月骨脫位或者掌骨完全性骨折。
第二十四條 足損傷(一)2節趾骨骨折;(二)缺失1個趾節;(三)庶骨2節骨折;跗骨、距骨、跟骨骨折;踝關節骨折或者庶跗關節脫位。撕脫骨折除外。
第二十五條 四肢長骨骨折; 臏骨骨折。
第二十六條 肢體大關節脫位、關節韌帶部分撕裂、半月板損傷或者肢體軟組織損傷後瘢痕攣縮致關節功能障礙。
第四章 軀乾和會陰損傷
第二十七條 軀幹部軟組織挫傷比照第二十條。
第二十八條 軀幹部創口比照第二十一條。
第二十九條 軀幹部穿透創未傷及內臟器官或者重要血管、神經的。
第三十條 胸部損傷引起氣胸、血胸或者較大面積的單純性皮下氣腫,未出現呼吸困難。
第三十一條 胸部受擠壓, 出現窒息徵象。
第三十二條 肩胛骨、鎖骨或者胸骨骨折; 胸鎖關節或者肩鎖關節脫位。
第三十三條 肋骨骨折 。
第三十四條 女性乳房損傷導致一側乳房明顯變形或者部分缺失; 一側乳房乳腺導管損傷。
第三十五條 腹部閉合性損傷確證胃、腸、肝、脾或者胰挫傷。
第三十六條 外傷性血尿 (顯微鏡檢查紅細胞>10/高倍視野) 持續時間超過二周。
第三十七條 會陰部軟組織挫傷達10平方厘米 (兒童酌減) 或者血腫二周內不能完全吸收的。
第三十八條 陰莖挫傷致排尿困難; 陰莖部分缺損、畸形; 陰囊撕脫傷、陰囊血腫、鞘膜積血;一側睾丸脫位、扭轉或者萎縮。
第三十九條 會陰、陰囊創口長度達 2厘米; 陰莖創口長度達 1厘米。
第四十條 外傷性肛裂、肛瘺或者肛管狹窄。
第四十一條 陰道撕裂傷、子宮或者附件損傷。
第四十二條 損傷致孕婦難免流產。
第四十三條 外傷性脊柱骨折或者脫位; 外傷性椎間盤突出; 外傷影響脊髓功能,短期內能恢復的。
第四十四條 骨盆骨折。
第五章 其他損傷
第四十五條 燒、燙傷(一)燒燙傷占體表面積淺二度5%以上(兒童3%以上);深二度2%以上(兒童1%以上);三度0.1%以上。(二)頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。(三)呼吸道燒燙傷。第四十六條 凍傷比照本標准相關條文。
第四十七條 電燒傷當時伴有意識障礙或者全身抽搐。
第四十八條 損傷致異物存留深部軟組織內。
第四十九條 各種損傷出血出現休克前期症狀體征的。
第五十條 多部位軟組織挫傷比照第二十條。
第五十一條 多部位軟組織創傷比照第二十一條。
第五十二條 其他物理性、化學性、生物性損傷, 致人體組織、器官結構輕度損害或者部分功能障礙的比照本標准相關條文。
第六章 附則
第五十三條 多種損傷均未達本標準的, 不能簡單相加作為輕傷。若有三種(類)損傷均接近本標準的,可視具體情況,綜合評定。
第五十四條 本標准所定各種數據冠有「以上」或者「以下」的均含本數。
第五十五條 本標准適用於《中華人民共和國刑法》規定的傷害他人身體健康的法醫學鑒定。 第五十六條 本標准自1990年7月1日起試行。
鑒定後賠償標准
由被害方提出賠償請求,由法院根據情節區別責任,判決被告方承擔費用的百分比.
1、醫葯費:根據被害方當地縣級以上醫院出據的病歷及醫葯費收據確定賠償額;
2、誤工費:根據被害方,事發上月基本工資標准(企業職工由所在單位勞動人事部門出據證明,個體工商戶由當地稅務部門提供申報納稅額度,無業人員按照國家統計局上年度年人均收)計算賠償;
3、護理費:由當地縣級以上醫院出據患者需要護理證明,並提供需護理時間期限,再根據實際護理人日均收乘以護理天數計算。
4、賠償費(這不是一個准確的概念):如果是輕傷,基本沒有賠償費,如果是重傷造成殘疾,根據被害人所在地傷殘鑒定委員會鑒定結論,依據傷殘賠償標准執行賠償。如果造成需要假肢或輔助器械(輪椅等)被告人根據法院確定的責任輕重,一並賠償。
2、如何判斷鼻骨骨折?
【志維骨科專家團隊】:鼻部外傷多合並有鼻骨骨折。鼻骨骨折,最常見的症狀是局部疼痛,鼻腔有血液流出(這是因為鼻骨骨折常合並粘膜撕裂),並可見鼻樑下塌或歪斜,數小時後,局部軟組織發生腫脹或血腫,這時真部畸形不明顯,但傷部常有明顯的觸痛。若傷員情況許可,仔細觸摸骨折部即可發現鼻骨有不同程度的移位和畸形,甚至還可聽到骨塊移動時相互磨擦產生的「嚓嚓」聲,這在醫學上稱為「骨擦音」,若聽不到聲音,但可感覺到骨塊的移動和相互間的磨擦,即為「骨擦感」。此外,由於粘膜破損,鼻部空氣可由粘膜破口鑽入到皮下,造成皮下積氣,即所謂皮下氣腫。若有氣腫,觸及傷部皮膚時會產生如同搓捻發絲般的感覺,這叫捻發感。鼻骨折還可合並鼻中隔軟骨脫位,或歪曲等。那麼,發生鼻部外傷後根據傷員的表現和檢查所見可初步判斷有無鼻骨骨折,但有時由於局部腫脹掩蓋了畸形或傷員不配合(如兒童)而造成判斷困難,這時則需藉助X線片檢查,它可顯示骨折的部位、性質,以及碎骨片的移位方向,從而有助於診斷。可以說,外傷後判斷有無骨折的主要依據就是X線檢查結果。佛山志維骨科醫院,骨折不手術。
3、雙側鼻骨尖骨折算幾級傷殘
一、雙側鼻骨尖骨折,定殘級別,則要看事故發生的原因以及手術後的恢復知狀況等因素:
1、如果是人身損害賠償,則根據《交通事故傷殘鑒定道標准》的規定評定傷殘;
2、如果是工傷則根據《勞動能力鑒定——職工工傷與職業病致殘版等級分級》的規定評定傷殘
二、賠償的計算標准也不一樣:
權 1、如果是人身損害賠償根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定計算;
2、如果是工傷則根據《 工傷保險條例》中的規定計算
4、鼻骨骨折怎麼辦
鼻骨骨折的治療首先要把骨折的鼻骨復位到原來的位置,然後行鼻腔填塞固定以支撐鼻骨,填塞時松緊要適宜,術後注意保護鼻部,2周內避免受壓,戴眼鏡的患者暫不要佩戴眼鏡。鼻骨骨折復位術後可行鼻腔填塞固定,鼻腔填塞一般需要2~3天取出,最長者則需要1周或更長時間,對於粉碎性、復合性鼻骨骨折填塞時間需要更長,但最長一般不超過2周。若鼻腔填塞時間過長,多數患者會出現鼻部脹痛,重則出現反射性頭痛,患者長時間張口呼吸引起咽喉乾燥、疼痛,嚴重影響了患者的睡眠和休息。因此,近年來採用外被碘仿紗條的橡膠管下鼻道留置,碘仿紗條填塞中鼻道、鼻頂部,術後鼻腔正常通氣,可明顯減輕鼻額部脹痛及反射性頭痛,碘仿紗條可長期填塞,不感染,患者易於接受。對於雙側鼻骨骨折及鼻中隔骨折患者,也可採用帶通氣管的膨脹海綿填塞固定,既可止血,起支撐作用,又不影響鼻腔通氣,減少了患者由於鼻塞而產生的不適。也可不進行鼻腔填塞。對復合性鼻骨骨折的治療首先要把搶救患者的生命放在首位,維持呼吸道通暢,積極抗休克、止血治療,待病情穩定後再行鼻面部畸形矯正,恢復鼻腔生理功能。
對於合並腦脊液漏的患者不宜進行鼻腔填塞,以免鼻腔細菌逆行感染顱內。陳舊性鼻骨骨折,由於鼻骨骨折斷端骨痂已形成,骨折已畸形癒合致歪鼻畸形,用常規鼻骨復位的方法難以整復。
5、鼻骨骨折
真不幸!可以吃點活血化瘀的葯比如龍血褐膠囊。鼻骨骨折由於不容易固定,且屬於軟骨,一般由其自行癒合。只能等消腫後再根據情況採取活血消腫的方法促其癒合。
一)鼻外復位法
適用於向側方移位的鼻骨骨折。在局部浸潤麻醉及鼻粘膜表現麻醉下,用雙手拇指壓迫向外突起的骨折片,使其復位
鼻外閉合復位法
(二)鼻內復位法
適用於向內塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油紗布的骨膜分離器,插入鼻腔內,使其前端伸到骨折處,將內陷的骨折片向前外方推動,同時用另一隻手的拇指和示指在鼻外側輔助復位。復位後用碘仿紗條填塞於鼻內骨折部,以防止骨折片再移位,同時有助於止血。5~6天後即可抽除鼻內填塞物。
鼻骨骨折復位法
(1)用鼻骨復位器抬起塌陷鼻骨用鼻骨復位鉗行單側骨折復位用鼻骨復位鉗行雙側骨折復位
如有鼻骨復位鉗,可將鉗的兩喙端各插入鼻孔內,先後整復鼻側壁及上壁,用吸收順吸凈鼻腔內的血塊和分泌物,然後在鼻前庭部置入裹有碘仿紗條的橡皮管,協助成形。鼻夾板可用印模膠製作,其內襯以敷料,在對鼻部無壓力的情況下,用膠布固定。也可在鼻旁兩側各放置1~2個小紗布卷,使之高於鼻背,再用膠布固定,起保護和成形的作用對於有腦脊液鼻漏的傷員,不能作鼻腔堵塞者,可單用鼻外夾板固定,防止再移位。鼻外夾板或紗布卷可在7~8日後去除。囑傷員1個月內不要擠壓鼻部或用力擤鼻涕等。
千萬千萬別在受碰撞了,祝你早日康復。
6、鼻骨骨折怎樣治療?
【概述】鼻位於面部中央,易受暴力作用發生骨折。骨折可以是單純性鼻骨骨折,亦可見合並其他頜面骨和顱底骨的骨折,如鼻根內眥部受傷使鼻骨、篩骨、眶壁骨折,出現所謂的「鼻額篩眶復合體骨折」。臨床表現為鼻部疼痛、鼻塞等,檢查外鼻瘀腫、鼻出血,觸診可有皮下氣腫、捻發音;嚴重者,皮肉破損,或部分脫落缺損;或鼻骨骨折、畸形。鼻骨X線線片或CT可示鼻骨骨折情況。該病若處理不當或延誤最佳治療時機,骨折錯位癒合,致外鼻畸形並影響鼻的生理功能。
本病屬於中醫學的鼻損傷范疇。中醫學對損傷致病的認識有悠久的歷史,宋代《三因極一病證方論》有「或墮車馬,打仆傷損,致血淖溢,發為鼻衄,名折傷衄等」的記載。明、清時代對鼻損傷有了進一步的認識,認為鼻居面中,易受外來暴力碰撞,造成該病的主要原因有摔倒、撞擊、車禍、彈擊、爆炸等事故等。
【治療】1.鼻傷瘀腫證【症狀】鼻部腫脹,皮下青紫,可連及眼瞼,觸痛明顯,可有鼻塞,額部脹痛,鼻樑壓迫感,或見鼻中隔膨隆、紫暗、光滑柔軟,繼發感染可形成膿腫,全身可伴發熱。【方一】桃紅四物湯【來源】《醫宗金鑒》【組成】桃仁10克,紅花12克,生地10克,川芎10克,白芍10克,當歸10克。
【功效】活血通絡,行氣止痛。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀,四物湯養血活血。
【按語】可加香附、延胡索、丹皮行氣消腫止痛,痛甚可加乳香、沒葯加強行氣止痛之功。【方二】①桃紅四物湯合②五味消毒飲【來源】①《醫宗金鑒》②《醫宗金鑒》【組成】①桃仁10克,紅花12克,生地10克,川芎10克,白芍10克,當歸10克,②金銀花20克,野菊花20克,蒲公英15克,紫花地丁12克,天葵子10克。
【功效】活血通絡,清熱解毒。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀,四物湯養血活血。銀花、地丁、公英、野菊花、紫背天葵均有清熱解毒、消癰散結之功。
【按語】本方用於血腫染毒者。
2.皮肉破損證【症狀】輕者鼻部表皮擦傷,重者皮肉破損撕裂,甚至部分脫落成缺損,局部有出血或疼痛。【方一】桃紅四物湯【來源】《醫宗金鑒》【組成】桃仁10克,紅花12克,生地10克,川芎10克,白芍10克,當歸10克。
【功效】活血祛瘀,消腫止痛。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀,四物湯養血活血。
【按語】出血者,加仙鶴草、白芨、A子炭、三七等止血葯【方二】①桃紅四物湯合②五味消毒飲【來源】①《醫宗金鑒》②《醫宗金鑒》【組成】①桃仁10克,紅花12克,生地10克,川芎10克,白芍10克,當歸10克,②金銀花20克,野菊花20克,蒲公英15克,紫花地丁12克,天葵子10克。
【功效】活血通絡,清熱解毒。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀,四物湯養血活血。銀花、地丁、公英、野菊花、紫背天葵均有清熱解毒、消癰散結之功。
【按語】本方用於傷口染毒而出現紅腫者。
3.鼻骨骨折【症狀】局部腫脹疼痛,鼻塞,鼻樑歪斜、凹陷如鞍狀,觸診可有骨摩擦音及皮下捻發音。【方一】活血止痛湯【來源】《外科大成》【組成】當歸10克,蘇木10克,落得打10克,川芎15克,紅花12克,三七3克,赤芍12克,陳皮12克,地鱉蟲10克,紫金藤10克,乳香9克,沒葯9克。
【功效】活血祛瘀,行氣止痛。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】當歸、川芎、陳皮益氣養血,蘇木、落得打、紅花、三七、赤芍活血化瘀,地鱉蟲、紫金藤、乳香、沒葯行氣活血止痛。
【按語】依據中醫所謂「血不活則瘀不去,瘀不去則骨不能接」,故初期宜用此方。【方二】正骨紫金丹【來源】《醫宗金鑒》【組成】丁香10克,木香10克,血竭3克,兒茶10克,熟地黃15克,紅花15克,當歸12克,蓮肉12克,茯苓10克,丹皮10克,白芍10克,甘草6克。
【功效】行氣活血,和營生新。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】上方活血止痛,祛瘀生新。
【按語】不可久用,中病即止。
4.鼻傷衄血【症狀】鼻竅出血,量或多或少,或自止,或持續難止,出血面色蒼白,脈微欲絕,血壓下降等危症。【方一】生脈散【來源】《內外傷辨惑論》【組成】人參10克,麥冬10克,五味子6克。
【功效】斂血止血,和血養血。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】人參益氣,麥冬養陰,五味子酸斂收澀,止血。
【按語】加白及、蒲黃、梔子炭、三七等益氣生血止血,失血過多者加首烏、乾地黃、當歸、黃精等。