橈骨頸部骨折切開復位內固定術

1、橈骨骨折的鑒別診斷

1.橈骨遠端骨折
指橈骨遠端的松質骨骨折，並向背側移位的骨折。Colles骨折是最常見的骨折之一，約占所有的骨折的6.7%。多發生於中老年，女性較多。
2.橈骨頸骨折
並不多見，常與橈骨頭骨折伴發，亦可單發，二者之致傷機制及診治要求均相似。
3.橈骨下端骨折
是指距橈骨下端關節面3cm以內的骨折，這個部位是松質骨與密質骨的交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。
4.橈骨小頭骨折
是常見的肘部損傷，佔全身骨折的0.8%，約有l/3患者合並關節其他部位損傷。橈骨小頭骨折是關節內骨折，如果有移位，理應切開復位內固定，恢復解剖位置，早期活動，以恢復肘關節伸屈和前臂旋轉功能。
5.橈骨小頭骨折
是成年人容易發生的肘部損傷。通常疼痛症狀較輕，臨床上容易誤診。
6.橈骨幹骨折
單獨橈骨幹骨折，僅占前臂骨折總數的12%，以青壯年居多。

2、我是2013年7月20號摔倒導致右橈骨骨折，確定為工傷，經過手術治療（骨折切開復位內固定術，用了三

建議你康復應該是根據你目前的狀況不適合做，但是你的病情構成等級是沒有問題的

3、論述伸直形橈骨下端骨折的診斷。手法復位方法及小夾板固定注意事項

伸直型骨折！

伸直型骨折（又叫Colles骨折）多為腕關節處於背伸位、手掌著地前臂旋前時受傷。

一、臨床表現與診斷：

    傷後局部疼痛、腫脹、可出現典型的畸形姿勢，即側面看呈「銀叉」畸形，正面看呈「槍刺樣」畸形（如圖），檢查局部壓痛明顯，腕關節活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側移位，近端向掌側移位因此表現出典型的畸形體征。可同時伴有下尺橈關節脫位及尺骨莖突骨折。

二、治療：以手法復位外固定治療為主。

手法復位外固定：

    麻醉後患者取仰卧位，肩外展90°，助手一手握住拇指，另一手握住其餘手指，沿前臂縱軸，向遠端牽引，另一助手握住肘上方作反牽引。經充分牽引後，術者雙手握住腕部，拇指壓住骨折遠端，向遠側推擠，2-5指頂住骨折遠端，加大麴腕角度，糾正成角，然後讓尺側擠壓，緩慢放鬆牽引，在曲腕、尺偏位檢查骨折對位、對線情況及穩定情況。

最後用超腕關節小夾板固定或石膏夾板固定2周，水腫消退後，在腕關節中立位繼續用小夾板或改用前臂管型石膏固定。

切開復位內固定：

手術指針：1）、嚴重粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關節面破壞。

          2）、手法復位失敗，或復位成功，外固定不能維持復位。

手術方法：可經腕背橈側切口暴露骨折端，在直視下復位，松質骨螺釘、T形鋼板或鋼針固定。若骨折塊碎裂、塌陷，有骨缺損，經牽引復位後，分別於橈骨及第2掌骨穿針，用外固定支架維持復位，取髂骨植骨，充填缺損，用螺釘或鋼針固定。6-8周後可取消外固定支架。

三、術後康復注意：

    無論手法復位或切開復位，術後均應早期驚心手指屈伸活動。4-6周後可除去外固定，逐漸開始腕關節的活動。骨折癒合後，橈骨下端因骨痂生長，或由於骨折對位不良，使橈骨背側面變得不平滑，拇長伸肌腱在不平滑的骨面反復摩擦，導致慢性損傷，可發生自發性肌腱斷裂。可作肌腱轉移術修復。若骨折短縮畸形未能糾正，使尺骨長度相對增加，尺、橈下端關節面不平衡，常是後期腕關節疼痛及旋轉障礙的原因，可作尺骨短縮術。

4、工傷，左橈骨粉碎性骨折，做了骨折切開復位內固定並植骨術，取的是骨盆處髂骨，請問能評幾級？

工傷至少有九級傷殘，具體等級要由鑒定機構確定。
江蘇周斌律師

5、橈骨中段骨折的手術記錄如何寫？

患於多少時間入室後，取仰卧位,施行臂叢麻醉，生效後消毒鋪巾術野，取橈側縱型切口。長8CM ，護膚，止血，鈍性逐層分離，暴露骨折端。術中直視下骨折端的情況。。。。清理骨折斷。試復位，效果滿意，取幾孔鋼板置於骨折處逐一鑽孔，測孔深《記錄孔深*CM。螺釘長度*CM，上螺釘幾顆》。完畢，活動患肢功能正常。固定可靠。C貝下觀察骨折端對位對線情況，內固定情況及螺釘長度情況。無誤，清洗傷口<註明用什麼葯>清點器戒,如數,關閉傷口,逐層縫合至皮.留置引流條.無菌敷料包紮,石膏後托外固定,術畢,術程幾小時,術程順利，麻醉滿意，書中岀血多少?有無輸血?幾時病人安返病房。

6、右尺橈骨遠端骨折切開復位內固定手術多少錢

你的問題有些籠統，費用不能一概而論，和具體的麻醉方式，手術方式，手術內固定材料，醫院等級，患者自身身體狀況，術後有無並發症等很多方面有關，都會影響最終的費用
一切順利的話，3個月以後達到骨性癒合，在這期間還要注意相鄰關節的功能鍛煉，避免骨頭長住了，關節卻僵硬了，康復既要有骨頭的癒合，更要注重功能的恢復。

7、我是2013年7月20號摔倒導致右橈骨骨折，確定為工傷，經過手術治療（骨折切開復位內固定術，用了三

俗話說，傷筋動骨一百天。建議您按醫囑執行！祝早日康復！