骨折骨痂形成合同

1、骨痂形成的時間是在骨折後多少天

骨痂是形成於骨修復處的復合組織。它在骨折後可呈現持續性和漸進性的組織類型轉變，血腫-肉芽組織-鈣化組織-編制新生骨-，直到恢復其原有的剛度。骨痂形成是活骨刺激的反應，包括化學性、感染性、力學不穩定等的反應，骨痂是固定不穩定的徵象。
骨折癒合過程中的原始骨痂形成期，在骨折端內、外形成骨組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內化骨。外面逐漸向骨折端生長，彼此會合形成梭形，稱為內骨痂和外骨痂。骨折斷端及髓腔內的纖維組織亦逐漸轉化為軟骨組織，並隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內化骨，而在骨折處形成環狀骨痂和髓腔內骨痂。兩部分骨痂會合後，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強，當其達到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉力時，則骨折已達到臨床癒合，一般約需 4 - 8 周。
一般外用「正骨活血膏」可加快骨痂生長，傳統驗方。

2、骨折後骨痂形成是說明骨折好了嗎

對的；但要注意休息和適量運動

3、骨痂形成的時間是在骨折後多少天呢？

「骨折線模糊不清」是說骨折縫隙已被生長的骨痂所填充，因為時間不長，還沒有真正成為骨頭所以還能看到骨折線，但已不是很清淅了。不能根據骨痂的形成來推算骨折的時間，每個人的體質不同，生長骨痂也有快有慢，臨床上是不這樣推算的。祝早日康復！

4、骨折期間骨痂能被吸收嗎？為什麼我的骨痂變

你好，骨折後骨痂會被吸收的，一開始是形成紅色血痂，再慢慢鈣化後形成癒合端，後期就會慢慢吸收消失，房事不會引起骨痂吸收的建議：就你上述描述來看，你的情況就是骨折癒合延遲，骨痂減少也是癒合的一個跡象，房事不會減少骨痂的希望我的回答對你有幫助，平時多進食些含鈣高的食物如骨頭湯等，祝身體早日康復醫生詢問：

5、骨折後多久才形成骨痂

骨折癒合在臨床上分三期：
一期血腫機化演進期 需要的時間大概是2~3周，主要為肉芽組織形成。
二期原始骨痂形成期 需要的時間大概是4~6周。主要為膜內化骨（速度快）和軟骨內化骨（速度相對較慢）兩種形式。
三期骨痂改造塑形期 需要的時間大概是8~12周。
而想在X線片子上看不出骨折線則需要2年的時間。
希望可以幫到您

6、骨痂的骨折的癒合過程

骨折癒合的過程就是「瘀去、新生、骨合」的過程，是一面清除壞死組織，一面新生修復的過程 ( 由膜內化骨與軟骨內化骨共同完成 ) ，整個過程是持續的和漸進的。骨折癒合的過程也是暫時性緊急連接到永久性堅固連接的過程。一般將骨折癒合分為 3個階段，即血腫機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期；也有根據骨折癒合過程的組織學和生理學特徵分為撞擊期、誘導期、炎症期、軟骨痂期、硬骨痂期和改建期 6 個不同的階段。
1 ．血腫機化期
骨折後，因骨折本身及鄰近軟組織的血管斷裂出血，在骨折部形成了血腫，血腫於傷後 6 ~ 8 小時即開始凝結成血塊，與局部壞死組織引起無菌性炎性反應。骨折斷端因血循環中斷，逐漸發生壞死，約有數毫米長。隨著纖維蛋白的滲出，毛細血管的增生，成纖維細胞、吞噬細胞的侵入，血腫逐漸機化，形成肉芽組織，並進而演變成纖維結締組織，使骨折斷端初步連接在一起，稱為纖維連接，約在骨折後 2 ～ 3 周內完成。同時，骨折端附近骨外膜的成骨細胞傷後不久即活躍增生，一周後即開始形成與骨幹平行的骨樣組織，並逐漸向骨折處延伸增厚。骨內膜在稍晚是亦發生同樣改變。
2 ．原始骨痂形成期
原始骨痂形成或骨內膜和骨外膜的成骨細胞增生，在骨折端內、外形成的骨組織逐漸骨化，形成新骨，稱為膜內化骨。隨新骨的不斷增多，緊貼骨皮質內在治療骨折時，對這些並發症應以預防為主，如果已經出現則應及時診斷和妥善治療，這樣，大多數並發症都是可以避免或治癒的。外面逐漸向骨折端生長，彼此會合形成梭形，稱為內骨痂和外骨痂。骨折斷端及髓腔內的纖維組織亦逐漸轉化為軟骨組織，並隨軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內化骨，而在骨折處形成環狀骨痂和髓腔內骨痂。兩部分骨痂會合後，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強，當其達到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉力時，則骨折已達到臨床癒合，在成人一般約需12~24周（人衛版外科學教材第8版最新修改）。此時 x 線片上可見骨折處四周有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。對骨外膜的損傷均對骨折癒合不利。
3 ．骨痂改造塑形期
原始骨痂中新生骨小梁逐漸增加，且排列逐漸規則和緻密，骨折斷端經死骨清除和新骨形成的爬行代替而復活，骨折部位形成骨性連接。這一過程一般約需 1~2年。隨著肢體活動和負重，應力軸線上的骨痂不斷得到加強，應力軸線以外的骨痂逐漸被清除，並且骨髓腔重新溝通，恢復骨的正常結構 ( 圖 9 — 12) ，最終骨折的痕跡從組織學和放射學上完全消失。
近年來研究表明，多種骨生長因子與骨折癒合有關，它們共同作用可刺激成骨細胞的活性，調節局部成骨。如胰島素生長因子 I 、Ⅱ (IGF — I 、 IGF 一Ⅱ ) 、血小板衍生生長因子 (PDGF) 、鹼性成纖維細胞因子 (bFGF) 、 B 轉化生長因子 (TGF — B) 等在炎性階段可進一步刺激間充質細胞聚集、增殖及血管形成。骨形態發生蛋白 (BMP) 有較強的跨種誘導成骨活性( 即誘導未分化的間充質細胞分化形成軟骨或骨 ) 和骨損傷修復作用，其作用無種屬特異性。

7、骨痂的形成

一.骨折癒合一、骨折癒合過程1.血腫機化期 骨折後，因骨折本身及鄰近軟組織的血管斷裂出血，在骨折部位形成 了血腫，血腫於傷後6-8小時即開始凝結成含有網狀纖維素的血凝塊。骨折斷端因血循環 中斷，逐漸發生壞死。隨著紅細胞的破壞，纖維蛋白的滲出，毛細血管的增全，成纖維細胞、吞噬細胞、異物巨細胞的侵入，血腫逐漸機化，肉芽組織再演變成纖維結締組織，使骨折斷端初步連接在一起，稱為纖維性骨痂，約在骨折後2-3周內完成。此期完成時，骨折端仍存在有一定彈性的成角活動。肢體骨折部位仍有水腫及壓痛。x線片上可見到少量膜內骨化影，但尚無軟骨內骨化現象。2.原始骨痂期 充塞在骨折斷端之間由血腫機化而形成的纖維結締組織，大部分轉變為軟骨、軟骨細胞，經過增生、變性、鈣化而骨化，稱軟骨內骨化。骨折後24小時內，骨折斷端處的外骨膜開始增生、肥厚，外骨膜的內層即生發居中成骨細胞增生，產生骨化組織，形成新骨，稱骨膜內骨化。新骨的不斷增多，緊貼在骨皮質的表面，填充在骨折斷端之間，呈斜坡樣，稱外骨痂。在外骨痂形成的同時，骨折斷端髓腔內的骨膜也以同樣的方式產生新骨，充填在骨折斷端的髓腔內，稱內骨痂。內骨痂由於血運供給不佳，故生長較慢。內外骨痂的不斷生長，逐漸接近而會合。骨折臨床癒合，一般約需4-8周。3.骨痂改造期 骨折部的原始骨痂進一步改造，成角細胞增加，新生骨小梁也逐漸增加，且逐漸排列規則和緻密，而骨折端無菌壞死部分經過血管和成骨細胞、破骨細胞的侵入，進行死骨的清除和形成新骨的爬行替代過程，骨折部位形成了骨性連接，一般需要8-12周才能完成。此時骨折癒合已很牢固，病肢可以開始使用。最後骨摺痕跡，在組織學或放射學上完全或接近完全消失,成人其所需時間一般為2-4年，兒童則2年以內。二、骨折延遲癒合延遲癒合是指骨折的正常癒合進程受到干擾，使癒合過程延長，臨床主要表現為骨折局部軟組織水腫及壓痛持續存在。x線片表現為骨痂出現較晚，血沉長期增快。造成骨折延遲癒合的原因較多，個別病人因全身重度營養不良、維生素嚴重缺乏、骨質本身疾患等影響骨折癒合外，大多數還是局部因素的影響，如骨折整復後固定不確實，骨折斷端間存在旋轉力或剪力，造成一個活動面，從而始終不能獲得骨性癒合。開放性骨折發生感染或死骨形成；持續牽引治療，發生過度牽引，均為較常見的原因。骨折延遲癒合雖骨折癒合速度緩慢，但骨痂仍有繼續生長的能力，只要找出發生的原因，作針對性治療，骨折還是可以連接起來的。三、骨折不癒合骨折不癒合是指骨折修復的自然過程已完全停止，如不經治療，改變骨折部位的局部條件，則不能形成骨連接。骨折不癒合，常常由於骨折端夾雜較多的軟組織。開放性骨折擴創中過多地去除碎骨片，造成骨質缺損，是骨折不癒合的主要原因。多次的手術整復破壞了骨折部位的血液循環，對造成骨延遲癒合的因素沒有及時治療，發展下去也可造成骨不癒合。臨床表現為患肢持續性疼痛、不穩定、使用無力。檢查時肢體有異常活動或假關節。局 部可有水腫及壓痛。x線片表現為骨端硬化，骨髓腔封閉，有時兩骨折端形成杵臼狀假關節。骨折不癒合一般均需採用植骨術。四、影響骨折癒合的因素1.全身因素(1)年齡：小兒因其組織的再生和塑形能力強，因此，骨折癒合速度較成人快，功能恢復好。如小兒股骨骨折，1個月能基本癒合，而成人股骨骨折，往往需要3-4個月才能基本癒合；老年人的股骨骨折癒合速度和功能恢復則更慢。(2)全身健康情況：慢性消耗性疾病，如糖尿病、重度營養不良、鈣代謝障礙、骨軟化症、惡性腫瘤等病人，如發生骨折，則骨折癒合延遲。(3)個體差異：個體不同，骨折癒合速度可有差異。2.局部因素(1)骨折類型：螺旋形和斜形骨折，因骨折斷面接觸大，有部分新生骨痂生長，就容易出現臨床癒合，所以骨折癒合快。橫形骨折骨折斷面接觸小，雖有相當量新生骨痂形成，但往往需要較多量的成熟骨痂才能達到臨床癒合，故臨床癒合速度相對較慢。骨折端接觸緊密，有利骨折的癒合。如嵌入骨折較易癒合，而骨折端間有裂隙或分離，中間夾有軟組織，則不易癒合。骨端問有剪式應力或其他形式的活動會影響骨折的癒合。(2)骨折段血液供給情況：骨折癒合過程中的組織再生，需要足夠的血液供給。若骨折段血液供給減少，則骨折癒合速度變慢；骨折段血液供給受到嚴重障礙或完全喪失，則骨折癒合發生延遲連接，甚至缺血性骨壞死。(3)軟組織損傷程度：直接暴力造成的骨折，軟組織損傷嚴重，肌肉、血管、神經，骨膜均可能有不同程度損傷，骨折癒合的速度就可能較慢。而間接暴力所致的閉合性骨折，軟組織損傷較輕，骨折癒合較快。放射性復合傷所致的骨折癒合慢或不癒合。(4)感染的影響：開放性骨折發生感染，引起化膿性骨髓炎，或死骨形成，骨折斷端充血脫鈣，骨折癒合很慢。(5)骨折的數量：多發性骨折或一骨上有多段骨折，骨折癒合速度也較慢。五、骨折的並發症一般分為早期和晚期兩種，早期的具體表現為：1、休克：嚴重創傷、大出血或重要器官損傷所致；2、脂肪栓塞綜合征：發生於成人，因骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜膜窩內，引起肺腦脂肪栓塞；3、重要內臟器官和周圍組織損傷；4、骨筋膜室綜合征：多見於前臂內側和小腿，常由創傷骨折或外包紮過緊等，迫使骨筋膜室容積減小，骨筋膜室內壓力增高。骨折晚期並發症有：1、墜積性肺炎：多發生於骨折長期卧床的病人，特別是老年、體弱和患有慢性病的人；2、褥瘡；3、下肢靜脈血栓：多見於骨盆骨折或下肢骨折病人，長期缺乏運動使血液處於高凝狀態；4、感染：開放性骨折，特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者，若清創不徹底，可導致化膿性骨髓炎；5、損傷性骨化：多因關節扭傷、脫位或關節附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使關節附近軟組織內廣泛骨化；6、創傷性關節炎：骨折未能准確復位，關節面不平整，長期磨損易引起關節炎；7、關節僵硬；8、急性骨萎縮：即損傷所致關節附近的痛性骨質疏鬆，也稱反射性交感神經性骨營養不良；9、缺血性骨壞死：骨折段的血液供應被破壞所致；10、缺血性肌痙攣：較嚴重的並發症之一，是骨筋膜室綜合症處理不當的結果。