胸腰椎壓縮性骨折是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第11,12 胸椎和第1,2 腰椎最為多見,老年人由於骨質疏鬆的緣故,發生率更高。
胸腰椎壓縮性骨折病人的護理方法
1、情志護理
胸椎腰椎壓縮性骨折患者年齡多偏高,因遭致嚴重的突發性損傷,導致局部疼痛、腫脹和功能障礙,患者往往驚恐不安,加之長時間處於強迫體位,心理也不適應。
為此,護士應在詳細了解病情,採取合理治療措施的同時,加強心理護理。用親切的語言安慰病人,解除患者的恐懼心理,幫助患者了解損傷修復過程和治療措施,以便配合治療。
2、生命體征觀察
椎體是松質骨,血運豐富,骨折後易致出血。加之來診過程中,易使病情發生變化,故在入院初期應嚴密觀察病情,及時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓,並做好詳細記錄,以防止氣血虛脫的發生。
3、飲食護理
(1)骨折早期:患者因胃腸蠕動減弱出現腹脹、便秘。此時飲食應清淡,以易消化的軟食或半流質為主,多吃水果、蔬菜,忌食肥甘厚味,辛辣及易脹氣的豆類食物,忌飲牛奶;
(2)骨折中、後期:患者食慾增加,骨折修復,機體消耗較大,飲食應富有營養和鈣質。宜按照健脾和胃、補益肝腎、強筋壯骨之原則來調理飲食。
對胸椎腰椎壓縮性骨折患者進行正確的治療和精心的護理同等重要。
2、手掌豆骨骨折時該如何盡快癒合護理
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3、如何應用七情內傷理論指導護理工作
七情致病的條件
一般把喜樂、憤怒、恐懼和悲哀視為人類最基本或原始的情緒形式。美國心理學家伊扎德將人的情緒分為興趣、快樂、驚奇、痛苦、恐懼、憤怒、羞怯、輕蔑、厭惡、內疚十類。中醫學習慣上概括為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,並認為七情是健全個體日常生活中始終存在著的正常過程,本身並不一定致病。「夫喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,人人皆有之境。若當喜為喜,當怒為怒,當憂為憂,是即喜怒哀樂,發而中節也。此天下之至和,尚何傷之也。」七情轉變為致病因素,常與下列因素有關:一是情志反應過於強烈、突然,或曰激情暴發。二是消極的情感活動持續過久。三是與情志的正、負性有關,愉快、欣喜、樂觀、恬靜、滿足、幽默感、歡樂等情志反應,一般有益於身心健康,稱為正性或良性情志;痛苦、焦慮、不愉快、憤怒、壓抑、煩惱、悲憤、沮喪、不滿、敵對、挫折感等,有害於人類身心健康,稱為負性或不良情志。大量臨床觀察和文獻報告證明,負性情緒削弱人的抗病能力,使人喪失生活樂趣和前進的動力,甚至是一種重要的「促癌劑」。四是與個體的體質、人格及調節耐受能力有關,個體臟腑、精、氣、血、陰陽的盛衰及人格特點,會造成機體對情志刺激的耐受性及傾向性差異,決定情志病變是否發生以及病變的類型和具體臟器。
4、簡述情志護理中,什麼是移情易性法,移情的方法有哪些
移情法在文學理論中指移情說的應用方法,是寫作者在創作過程中的一種文學版手法,中國古權代文學理論中有融情於景、情景交融的說法,國學大師王國維稱此為境界說,也是文學創作的最高境界。
「移情說」從心理學的角度出發,認為人的美感是一種心理錯覺,一種在客觀事物中看到自我的錯覺。它認為,產生美感的根本原因在於「移情」。所謂「移情」,就是我們的情感「外射」到事物身上去,使感情變成事物的屬性,達到物我同一的境界。也就是把我們人的感覺、情感、意志等移置到外在於我們的事物里去,使原本沒有生命的東西彷彿有了感覺、思想、情感、意志和活動,產生物我同一的境界。「移情說」認為,只有在這種境界中,人才會感到這種事物是美的。
5、根據情志護理的相制原理,思則以什麼相制
思以怒相制。
根據中醫五行相制原理,木火土金水分別對應怒喜思悲恐。
①木克土,即怒制思。
②土克水,即思制恐。
③火克金,即喜制悲。
④水克火,即恐制喜。
⑤金克木,及悲制怒。
6、腰椎骨折會有哪些後遺症,又如何防治這些後遺症呢?
) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :
①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折;有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。
②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折;嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。
③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。
(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史;胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利;伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙;X 線攝片可明確骨折的類 型和程度;CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。
椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。
①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。
②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。
(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。
①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8~10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :
五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。
三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來,患者雙臂置於胸前,用頭部、雙足支撐用力,使全身騰空後伸。中後期可採用此法。
飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。
②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。
③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術;並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1~3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。
④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術;若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :
早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏; 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散;如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。
中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。
後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛,苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。
7、望梅止渴「的典故,延伸至臨床的情志護理是屬於?
對某種東西的渴望和期待
8、父親腰椎骨L1和L4骨折要開刀嗎
1、L1片子上看上去是1/3骨裂但沒掉下復來,L4是有點壓扁了1/2。手腳都能動大小便正常. 2、要開刀制還是保百守治療,建議多找幾位專家看看。不開刀會有什麼後遺症是不可抑制的。3、骨頭湯能多吃、多吃些清淡度蔬菜水果。3、根據醫治輸液骨肽,注射用鼠神經生長因子,自己是不能經常翻身,要知有專業人、必須到正規專業醫生道指導。要多精心的整體護理。 祝你好運!
9、腰椎骨折該怎麼治療
按道理傷的不重,不需要手術,卧床墊枕復位就行,住個十來天就能出院了。但回家卧床時間比較長,可能你還得賠些誤工費、陪護費、營養費一類的,有個原則:手術花錢比不手術多,住在醫院比在家修養要多。你還是選前者吧!