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脂肪栓塞骨折

發布時間:2020-04-15 08:36:21

1、我大腿骨折兩天後醫生說出現脂肪栓塞,兩天後有好轉!請問還會出現栓塞的情況么?

你好,患者的這種情況不能保證一定不會,但是可能性不大。

2、脂肪栓塞除創傷(如骨折、脂肪組織挫傷等)外還可由什麼引起?

脂肪肝擠壓傷

3、請問脂肪栓塞成活率,車禍骨折昏迷不醒有意識,

是很容易導致肺栓塞,然後猝死,需要介入手術

4、骨折源性脂肪栓塞是怎麼回事?

這是關於脂肪栓塞綜合征的關鍵問題,目前尚無一致的結論。一種觀點認為,骨折時局部脂肪組織碎裂,脂肪細胞釋放出脂肪小滴,進入破裂的血管後造成臟器栓塞。支持這一觀點的依據是,骨折後死亡的病例屍檢時發現肺內有骨髓碎塊和脂肪滴形成的栓子。動物實驗也發現,在骨折動物的肺內有骨髓組織成分。如果阻斷骨折處的血管可防止脂肪栓塞的發生,說明骨折處的骨髓脂肪組織成分進入血液循環是脂肪栓塞的重要一環。另一種觀點認為,脂肪栓子是由血液中的脂肪成分形成的。創傷後人的血液處於高凝態,脂肪乳糜微粒增大,體積超過正常幾十倍,甚至上百倍,造成器官血管栓塞。脂肪栓子在脂肪酶的作用下又被分解成甘油和游離脂肪酸,對臟器小血管產生毒性作用,引起血管炎症,組織滲出增多,導致肺水腫,嚴重影響肺功能,造成低氧血症。還有人認為脂肪栓塞是由上述兩種機制共同引起的。肺是脂肪栓子最先到達的部位。栓子堵塞肺的小動脈及毛細血管,造成肺的血液灌流障礙。於是,肺的氣體交換障礙,導致缺氧。由於脂肪栓子分解出的游離脂肪酸的刺激,肺血漿滲出增加,形成肺水腫,進一步阻礙肺的氣體彌散功能,加重低氧血症。這是造成死亡的重要原因。肺內的栓子如小於20微米可通過肺循環進入全身血液循環,在肺以外的臟器,如腦、腎、心臟、眼底和皮膚造成栓塞。腦栓塞後出現中樞神經系統症狀,表現為煩躁、嗜睡或昏迷。心臟栓塞後多數表現為心動過速。腎栓塞後尿出現脂肪滴。眼底及皮膚栓塞後出現出血點。

5、骨折引起的脂肪栓塞是由於骨筋膜室壓力過高還是創傷的應激作用

一般是因為骨筋膜室壓力過高導致脂肪受壓液化後,通過破裂的血管進入循環後在較小的血管造成栓塞,常見於肺栓塞或急性心梗。但現在受傷後應激作用造成的人體機能變化並不能完全了解,比如急性休克,微循環通道全部打開導致血容量不足,以及DIC的發生。所以並不能完全排除這種可能

6、骨折後,發生脂肪栓塞為什麼

因為在大多數長骨的骨髓腔中(尤其是成年人),紅骨髓被脂肪代替,當發生骨折時骨髓腔中的脂肪滴溢出進入血管,再隨血液循環進入肺部,由於脂滴體積較大,無法通過肺毛細血管造成栓塞,被栓塞部位的肺缺少血液供應喪失功能,即出現胸痛,呼吸困難等症狀

7、骨折癒合後拆除石膏後突發呼吸困難是脂肪栓塞引起的嘛

這種情況首先要考慮下肢靜脈血栓形成,導致急性肺栓塞。

8、脂肪栓塞如何預防

 脂肪栓塞綜合征的發病機理目前尚無一致的結論。一般認為該病是由於骨折後,患者骨髓內釋放出的脂肪滴,或局部軟組織的脂肪細胞發生碎裂,釋放出的脂肪滴進入了破裂的血管後造成臟器栓塞而引起的。另一種觀點認為,發生骨折後,患者的血液處於一種高凝狀態,血液中的脂肪乳微粒變大了,其體積超過正常時的幾十倍,甚至上百倍,從而造成了器官血管栓塞,引起該病。還有人認為該病繫上述兩種機制共同作用的結果。
脂肪栓子形成後會隨著血液循環最先到達肺部。當脂肪栓子阻塞了肺的小動脈及毛細血管後,會影響肺的血流量,導致肺的氣體交換受阻,引起低氧血症,造成患者缺氧。另外,脂肪栓子分解出的游離脂肪酸會刺激血管,導致肺的血漿滲出增加,引起肺水腫。這樣就會進一步加重患者的低氧血症。此時患者可出現胸悶、胸痛、咳嗽、痰中帶血、氣促、呼吸困難等症狀。發生肺脂肪栓塞是該病患者早期死亡的重要原因。
如果肺內脂肪栓子的體積小於20微米,就可通過肺循環進入全身的血液循環,進而可造成腦、腎、心臟和皮膚等器官的脂肪栓塞。這時患者可出現煩躁不安、意識模糊、嗜睡、抽搐、昏迷、心律不齊、血壓驟降和皮膚、眼底黏膜出血等症狀。
對於脂肪栓塞綜合征的治療,由於目前尚無一種葯物可以直接溶解脂肪,消除脂肪栓子,所以臨床上均以對症治療為主。正因為目前對該病沒有特別有效的治療方法,因而我們應積極地預防該病的發生。
那麼,如何預防脂肪栓塞綜合征的發生呢?在該病的早期,注意識別可能導致該病的危險因素,進行早期預防是防止該病發生的關鍵:
1.患者發生骨折後要盡早對骨折部位進行妥善固定,避免對骨折患者進行過多搬動,以免增加其骨折端血腫的壓力,給脂肪進入血管創造機會。
2.要及時有效地防治患者休克,因為人體發生休克時脂肪可更快地被吸收到靜脈內。臨床調查顯示,該病的發生率與患者是否發生休克或休克的嚴重程度密切相關。因此,骨折患者要多喝水,以保證充足有效的循環血量,盡量避免休克的發生。

3.對骨折患者進行骨折固定或手術時,要做到輕、准、穩,盡量減少骨折端髓腔內的脂肪流入血管的機會。
4.患者如在骨折發生後或進行骨折手術後的24~48小時內出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、痰中帶血等症狀,應考慮有並發脂肪栓塞綜合征的可能。此時若所在醫院沒有較好的治療條件,應迅速將病人轉入有條件的醫院做進一步的救治,以防不測。

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