1、寶寶頭骨骨折,需要做手術嗎
暫無需,可隨訪觀察,多數患者可自行修復。如以後出現等症狀再做也不遲。嬰兒顱骨質軟,可產生看不見骨折線的乒乓球樣凹陷。凹陷骨折的深度在1cm以內者一般多無硬腦膜裂傷,稱為單純性凹陷骨折,傷後不必急診,需要整復者可在病情平穩後實施。超過2cm者幾乎都有硬腦膜裂傷,常伴有血管和腦組織損傷,稱為復雜性凹陷骨折,可引起腦功能障礙、血腫和,需進行。故顱骨凹陷性骨折的指征如下:1、凹陷深度在1cm以上2、骨折片刺破硬腦膜,造成血腫和腦損傷3、由於凹陷骨折的壓迫,引起偏癱、失語和4、位於額面部影響美觀。空軍總神經外科周岩
2、顱骨骨折的臨床表現
常系強大打擊或高處墜落在有突出楞角的物體上所致,往往頭皮、顱骨、硬腦膜與腦均同時受累,而引起的開放性顱腦損傷。臨床所見開放性凹陷骨折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折兩種類型。
⑴洞形凹陷骨折多為接觸面小的重物打擊所致,多為凶器直接穿透頭皮及顱骨進入顱腔。骨折的形態往往與致傷物形狀相同,是法醫學認定凶器的重要依據。骨碎片常被陷入腦組織深部,造成嚴重的局部腦損傷、出血和異物存留。但由於顱骨整體變形較小,一般都沒有廣泛的顱骨骨折和腦彌散性損傷,因此,洞形骨折的臨床表現常以局部神經缺損為主。
⑵粉碎凹陷骨折伴有著力部骨片凹陷,常為接觸區較大的重物致傷,不僅局部顱骨凹曲變形明顯,引起陷人,同時,顱骨整體變形亦較大,造成多數以著力點為中心的放射狀骨折。硬腦膜常為骨碎片所刺破,腦損傷均較嚴重,除局部有沖擊傷之外,常有對沖性腦挫裂傷或顱內血腫。 顱底骨折絕大多數是線形骨折,多為顱蓋骨折延伸到顱底,個別為凹陷骨折,也可由間接暴力所致。按其發生部位分為:顱前窩、顱中窩、顱後窩骨折。
⑴顱前窩骨折:
累及眶頂和篩骨,可有鼻出血、眶周廣泛瘀血斑(熊貓眼)以及廣泛球結膜下出血等表現。其中「熊貓眼」對診斷又重要意義。若腦膜、骨膜均破裂,則合並腦脊液鼻漏及/或氣顱,使顱腔與外界交通,故有感染可能,應視為開放性損傷。腦脊液鼻漏早期多呈血性,須與鼻衄區別。此外,前窩骨折還常有單側或雙側嗅覺障礙,眶內出血可致眼球突出,若視神經受波及或視神經管骨折,尚可出現不同程度的視力障礙。
⑵顱中窩骨折:
中窩骨折往往累及岩骨而若累及蝶骨,可有鼻出血或合並腦脊液鼻滑,腦脊液經蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨岩部,可損傷內耳結構或中耳腔,病人常有第Ⅶ、Ⅷ腦神經損傷,表現為聽力障礙和面神經周圍性癱瘓,腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時,則合並腦脊液耳漏,腦脊液經中耳由外耳道流出;若鼓膜完整,腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部,可誤認為鼻漏。若累及蝶骨和顳骨的內側部,可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經。若骨折傷及頸動脈海綿竇段,可因動靜脈瘺的形成而出現搏動性突眼及顱內雜音;破裂孔或頸內動脈管處的破裂,可發生致命性的鼻出血或耳出血。
⑶顱後窩骨折:
累及顳骨岩部後外側時,多在傷後1—2日出現乳突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部,可在傷後數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血斑;枕骨大孔或岩尖後緣附近的骨折,可合並後組腦神經(第Ⅸ一Ⅻ腦神經)損傷。
3、頭骨骨折怎麼一回事拜託各位大神
造成頭骨骨折最大的原因是外力所致,如跌倒、打傷、撞擊、擠壓,其次才是由身體疾病及骨頭本身的疾病所引起。而頭部的骨折較常發生在車禍、跌倒、受攻擊或運動傷害。 顏面骨骨折的症狀:通常顏面骨折會出現有瘀血、疼痛、腫脹、臉左右不對稱或出現不正常的牙齒咬合,另有可能出現復視(看的東西出現影像重迭)、眼球凹陷或突出(應考慮是不是為眼框骨折)。但若傷勢較重亦可能出現出血、呼吸道阻塞等危及生命的情形,所以一定要立刻就醫、小心處理。 頭骨骨折的症狀:通常顱骨骨折會出現有:出血、腫脹、疼痛、瘀血或嚴重到頭骨破裂,此外如果顱骨骨折破裂進而傷害到腦部組織,則可能會造成惡心、昏睡、嘔吐或意識不清,故需立刻就醫、小心處理。嚴重的顱骨破裂還會造成腦脊髓液流出或腦漿溢出。