單一性骨折

1、骨折算什麼傷殘鑒定

骨折不是十級傷殘的鑒定標准。

十級傷殘的鑒定標准：

1)符合中度毀容標准之一項者；

2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2 cm2；

3)全身瘢痕面積<5%，但≥1%；

4)外傷後受傷節段脊柱骨性關節炎伴腰痛，年齡在50歲以下者；

5)椎間盤突出症未做手術者；

6)一手指除拇指外，任何一指遠側指間關節離斷或功能喪失；

7)指端植皮術後(增生性瘢痕1 cm2以上)；

8)手背植皮面積>50 cm2，並有明顯瘢痕；

9)手掌、足掌植皮面積>30%者；

10)除拇指外，餘3～4指末節缺失；

11)除拇趾外，任何一趾末節缺失；

12)足背植皮面積>100 cm2；

13)膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷未做手術者；

14)身體各部位骨折癒合後無功能障礙；

15)一手或兩手慢性放射性皮膚損傷_度及_度以上者；

16)一眼矯正視力≤0.5，另一跟矯正視力≥0.8；

17)雙眼矯正視力≤0.8；

18)一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全行成形手術後矯正者；

19)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3行成形手術後矯正者；

20)瞼球粘連影響眼球轉動行成形手術後矯正者；

21)職業性及外傷性白內障術後人工晶狀體跟，矯正視力正常者；

22)職業性及外傷性白內障，矯正視力正常者；

23)晶狀體部分脫位；

24)眶內異物未取出者；

25)眼球內異物未取出者；

26)外傷性瞳孔放大；

27)角鞏膜穿通傷治癒者；

28)雙耳聽力損失≥26 db，或一耳≥56 db；

29)雙側前庭功能喪失，閉眼不能並足站立；

30)鉻鼻病(無症狀者)；

31)嗅覺喪失；

32)牙齒除智齒以外，切牙脫落1個以上或其他牙脫落2個以上；

33)一側顳下頜關節強直，張口困難i度；

34)鼻竇或面頰部有異物未取出；

35)單側鼻腔或鼻孔閉鎖；

36)鼻中隔穿孔；

37)一側不完全性面癱；

38)血、氣胸行單純閉式引流術後，胸膜粘連增厚；

39)開胸探查術後；

40)肝外傷保守治療後；

41)胰損傷保守治療後；

42)脾損傷保守治療後；

43)腎損傷保守治療後；

44)膀胱外傷保守治療後；

45)卵巢修補術後；

46)輸卵管修補術後；

47)乳腺修補術後；

48)免疫功能輕度減退；

49)慢性輕度磷中毒；

50)工業性氟病i期；

51)煤礦井下工人滑囊炎；

52)減壓性骨壞死i期；

53)一度牙酸蝕病；

54)職業性皮膚病久治不愈。

2、一根肋骨骨折賠償

一根肋骨骨折，大約可以評定為9級或10級傷殘，不同情況的傷殘賠償費用標准也不同。

傷殘等級評定標准賠償：

傷殘等級作為賠償標準的系數，即一至十級對應百分比系數分別為100%至10%，具體計算方式如下:

一級傷殘為上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標准乘以二十年再乘以100%；

二級傷殘則乘以90%，依此類推，九級傷殘乘以20%,十級傷殘乘以10%。

_

3、什麼是應力性骨折

應力性骨折，又稱疲勞性骨折或積累性勞損，是一種過度使用造成的骨骼損傷，當肌肉過度使用疲勞後，不能及時吸收反復碰撞所產生的震動，將應力傳導至骨骼，這樣長期、反復、輕微的直接或間接損傷可引起特定部位小的骨裂或骨折。應力性骨折多發生於身體承重部位，如小腿脛腓骨和足部(跟骨、足舟骨、跖骨)。易患人群為足部承重較多的運動員，如籃球、足球、網球運動員，以及田徑、體操運動員和芭蕾舞演員。

致病原因
一般骨折多發生在比較激烈的對抗性運動中。跑步中的骨折與一般的骨折不同，通常是由於地面日積月累的累積效應所導致的疲勞性骨折，這種骨折也叫應力性骨折。跑步中脛骨是最容易發生骨折的部位，其它容易發生應力性骨折的部位按發生的頻率多少排序依次是腳趾骨、腓骨、股骨、踝骨和恥骨。在發生應力性骨折前，跑步者通常會感到局部部位疼痛，這種疼痛在休息和走路時還不嚴重，但是一跑起步來就加劇，這通常也是診斷應力性骨折的最主要指標。
編輯本段醫學診斷
一些檢查手段來判斷是否有應力性骨折的方法： 1、某一部位（通常在下肢）沒有受到過外部激烈的碰撞而出現突然性疼痛，而且這種疼痛使人不能繼續跑步，或者很難繼續跑步。 2、單足站立時局部出現疼痛，或者單足跳時出現疼痛。 3、用手指壓痛處時出現鑽心的疼痛感。 4、疼痛點在完全停止跑步後在一段時間內會自然消除。
編輯本段崩潰因素
應力性骨折是骨的機械強度崩潰所產生的骨折，產生崩潰的因素有： 1、持續、長期或反復的應力作用於受力的骨； 應力性骨折
2、骨本身的強度。常見於足部的應力骨折是第二跖骨、跟骨、距骨、腓骨、舟狀骨。小兒以跟骨為多見，距、腓骨則在成人與小兒均可產生。第二跖骨則以運動員，新兵訓練期尤其是女性新兵(約佔新兵的25%)為多見。疲勞骨折的外傷史可模糊不清。在活動後出現疼痛，休息後即緩解。病骨受應力後即有痛。檢查見局部腫脹、壓痛。早期X線片見骨折線不清，後期才見清晰的骨折線，並有骨痂形成。

4、骨折一定要做手術嗎

骨折之後需不需要手術，這是個很難簡單回答的問題。大多數骨折之後，為了得到一個好的治療效果，少留後遺症。不少患者認為手術恢復得快，恢復得好。其實，一些骨折可能對功能影響不大，骨折通過必要的保守治療，能夠獲得很好的治療效果，可以不要手術。從另一個角度來看，如果骨折的創傷還不如手術的創傷大，大可不比選擇手術治療。如果一個好的醫生既有手術治療的經驗，又有保守治療的經驗，那麼患者碰到這樣的醫生是患者的幸運。有的醫院的醫生過度的強調手術，筆者多次看到手術之後患者功能還不如保守治療的效果好，那麼還不如選擇保守一點治療。經常跟患者說的一句話，「如果這個骨折在我身上，我是不會去選擇手術的。」
相信中西醫結合能夠治好這樣的骨折。當然，有些骨折雖然表面上看並不嚴重，例如老年人脊柱骨質疏鬆性骨折，像許多人骨折之後還在自由行動，只是感覺腰背痛，或者咳嗽時腰背痛，翻身，改變體位時腰背痛，有的甚至不去醫院就診，這種骨折是隱匿的，骨折之後會留下駝背，影響心肺功能等嚴重後遺症，這種骨折則需要及時的治療。

5、各種骨折賠償費用

因各個省、自治區、直轄市出台的《工傷保險條例》對賠償的標准和計算方法都是不一樣的,存在一定的地域差異。

為自己的侵權行為，致使受害人受傷的，是需要賠償受害人的損失的，具體的損失是需要根據受害人的實際支出來確定的。有的受害人可能會因為自己的侵權行為而骨折。

《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》

第二十五條　殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標准，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。

受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的，可以對殘疾賠償金作相應調整。

第二十六條　殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標准計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配製機構的意見確定相應的合理費用標准。

輔助器具的更換周期和賠償期限參照配製機構的意見確定。

(5)單一性骨折擴展資料

侵權損害賠償費用計算方法

在人身損害賠償費用的計算上，我國制定的總原則是：具體損失採取「差額賠償」，抽象損失採取「定型化賠償」。

「具體損失」就是：受害人實際支出的費用或實際減少的收入等可以交換價值計算的損失，如醫療費、誤工費、交通費、營養費等；而「抽象損失」則是：因勞動能力喪失或受害人死亡等因素只能抽象評價的未來收入損失。如：對殘疾者生活補助費和死亡補償費採取定型化賠償，設定固有的標准和期限。

此外，對賠償金的支付採取一次性賠償和定期賠償兩種形式。一般以一次性賠償為原則，定期賠償為補充。

其中，賠償義務人請求以定期賠償方式給付殘疾賠償金、被扶養人生活費、殘疾輔助器具費的，應提供相應的擔保。

如果超過原確定的護理期限、輔助器具費給付年限或殘疾賠償金給付年限權利人仍沒好，其可以申請法院根據情況判令賠償義務人繼續給付相關費用5~10年。

骨折給人的損害是比較大的，但是具體的賠償費用，還是需要根據受害人的實際損失的。如果要行使自己的賠償請求權的，對於侵權行為訴訟，訴訟時效是一年，當事人是需要及時向人民法院起訴的。起訴的時候，需要注意保管醫療費、交通費等必要發票憑證，這是為了證明自己因為侵權行為所受到的損失費用，這樣才有利於人民法院依法作出判決。

6、腰椎壓縮性骨折

你好

單純胸腰椎壓縮性骨折是指穩定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經損傷症狀者。我院自1998年以來對25例此類患者均採用墊枕及功能鍛煉方法進行治療和護理，胸腰椎功能基本恢復，效果理想。現將護理要點總結如下。

1 臨床資料

25例患者中男15例，女10例。年齡18～65歲。其中墜跌傷14例，車禍5例，日常活動意外致傷6例。損傷椎體:T 11 ～L 2 22例，佔88%，其它椎體損傷3例，佔12%。均採用墊枕加功能鍛煉治療，有效率100%;功能恢復快，未出現並發症，平均住院50天。

2 護理

2.1 心理護理 早期是在兼顧心理護理的同時，著重軀體康復的護理。因患者的心理障礙是由於軀體創傷引起，軀體康復有利於心理康復。護士應及時全面了解病人傷情，加強與患者的溝通，針對性地進行心理疏導。可用通俗易懂的語言將骨折癒合過程與功能鍛煉的目的向患者講解清楚，消除緊張，增強康復信心，調動患者的主觀能動性，爭取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍徵象，不但使患者軀體痛苦，還可增加消極情緒，影響睡眠和休息，不利於康復。護士可採用心理支持療法緩解疼痛，一是分散注意力以減輕疼痛知覺;二是事先進行關於疼痛知識的教育，改變疼痛反應。保持良好的心態，有利於增加對疼痛的耐受性。

2.3 卧位和傷椎下墊枕 患者住院後應平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止發生畸形或進一步損傷 〔1〕 。同時根據骨折壓縮的程度，在受傷椎體下墊適當軟枕，墊枕時可先低，後逐漸加高，此法利用軀乾重力和杠桿原理使脊柱保持穩定的背伸，循序漸進地復位，使壓縮的椎體擴張，骨折的畸形得以矯正 〔2〕 。患者必須堅持墊枕，療程不少於6周。

2.4 減少腹脹，保持大小便通暢 骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起反射性腸麻痹，導致糞便在腸內停留過久引起腹脹或疼痛。因而患者應進高纖維素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多飲水。腹脹時給予環形按摩、肛管排氣或清潔灌腸。對因腹脹造成排尿困難者可局部熱敷、聽流水聲、針灸或用導尿等方法。

2.5 做好皮膚護理，預防並發症 骨折後患者需長期平卧硬板床，生活不能自理。護士應幫助指導患者定時進行軸線翻身，即肩部和髖部同時翻身，避免肢體扭曲，造成脊柱扭轉。翻身時囑患者挺直腰背部，綳緊背肌，形成天然內固定夾板，一般每2～3h1次。保持皮膚清潔，做好皮膚護理，背部及局部受壓處定時按摩以促進血液循環，預防褥瘡發生。

2.6 功能鍛煉

2.6.1 意義 骨折後通過功能鍛煉，可發揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用，避免軟組織粘連及組織纖維化。堅持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折後遺症明顯減少，同時也可促進全身血液循環，防止骨質疏鬆和肌肉萎縮 〔3〕 。因而在疼痛減輕後，應早期行腰背肌鍛煉。

2.6.2 原則 盡早開始，先易後難，先小幅度後大幅度，次數由少到多，時間由短到長，循序漸進，持之以恆。以患者的主動活動為主，切忌粗暴的被動活動。

2.6.3 方法 （1）復位期:墊枕1～2周，鼓勵患者練習主動挺腹，1日3次，每次5～10min。（2）5點支撐法:仰卧，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，使背部騰空後伸，傷後1周左右進行。（3）3點支撐法:仰卧，雙臂置於胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床，有利於腰背肌鍛煉，傷後2～3周進行此項練習。（4）4點支撐法:仰卧，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，傷後3～4周進行。（5）飛燕點水法:俯卧，頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面，兩上肢向後背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水，5～6周後練習。

3 出院指導

囑患者出院後功能鍛煉持之以恆，但應避免勞累，防止外傷;加強營養增強體質，詳細講解下地活動時間的重要性。一般患者在治療6～7周後，視恢復情況下地站立、邁步，時間不宜過長，3個月後開始練習彎腰前屈，堅持卧硬板床，持續墊枕，定期來院復查。

==============================
(1) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部；或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折；有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折；嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史；胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利；伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙；X 線攝片可明確骨折的類 型和程度；CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術；並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1～3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術；若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏； 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散；如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛，苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。

對這類病人的急救處理非常重要 ,尤其是搬運 ,應採用平卧搬運法 ,大家動作一致地平托頭、背、腰、臀、腿部 ,或者用滾動的方法 ,將傷者移至有厚墊的木板擔架或硬板床上；診斷時盡可能做局部的 CT 或 MRI 檢查 ,以便了解損傷的情況和程度 ,有利於決定治療方案。治療時 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目進行正骨復位 ,以免加重損傷；另外 ,對於截癱的病人 ,護理尤應注意防止褥瘡、尿路感染、肺部感染、便秘等的發生 ,而且早期進行必要的功能鍛煉也非常重要。

7、什麼是疲勞性骨折？

疲勞骨折也叫應力性骨折，因常見於軍隊新兵長途行軍中，故又叫行軍骨折。骨的某些相對纖細部位或骨結構形態變化大的部位都易產生應力集中，當受到長時間的反復輕微傷力後，首先發生骨小梁骨折，並隨即進行修復。但如果在修復過程中繼續受到外力的作用，使修復障礙，骨吸收增加，就可能因骨吸收大於骨修復而導致完全骨折。其主要臨床表現為：損傷部位出現逐漸加重的疼痛，這種疼痛在訓練中或訓練結束時尤為明顯；體檢有局部壓痛及輕度骨性隆起，但無反常活動，少數可見局部軟組織腫脹； X 線攝片在出現症狀的1 ～ 2 周內常無明顯異常，3 ～ 4 周後可見一橫形骨折線，周圍有骨痂形成，病程長者，骨折周圍骨痂有增多趨向，但骨折線更為清晰，且骨折端有增白，硬化徵象。因此，當臨床疑有疲勞骨折，而X 線檢查又是陰性時，其早期診斷方法是進行放射性核素骨顯像。疲勞骨折治療方法與暴力骨折相同。由於骨折多無移位，故僅需局部牢固的外固定和正確的康復功能鍛煉，應注意的是，就診較晚的疲勞骨折，因斷端已有硬化現象，骨折癒合較為困難。具體建議如下。（1）忌吃燥熱和不新鮮的食物。（2）葯物特別忌吃激素葯。（3）飲食上注意營養豐富，均衡全面，適當補充維生素D 和鈣的攝入。（4）鍛煉時要根據自己體質掌握好運動量和運動要領，充分做好准備活動。（5）注意鍛煉方法，循序漸進。（6）平時注意休息，不宜過多的活動和彎曲關節。（7）從事高難度運動前最好接受運動醫療咨詢，學習一些運動生理衛生常識。（8）准備好運動時穿著服裝，穿彈性運動鞋，避免在過硬場地進行跑跳運動。

8、什麼是壓縮性骨折？

壓縮性骨折常見於腰椎壓縮性骨折。腰椎壓縮性骨折，是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。
腰椎壓縮性骨折按形成原因分為外傷性和自發性（或病理性）兩類。前者是指遭受縱向壓縮力（人體直立墜落或重物垂直砸傷）或鉸鏈折力（脊柱極度屈、伸）等間接暴力作用所致的腰椎壓縮性骨折；後者是指因骨質疏鬆、退行性變、感染、腫瘤等病理性原因引起腰椎椎體自發性、或在輕微暴力作用下形成的壓縮性骨折。

9、十二胸椎單一性骨折二分之一,需要吃七厘接骨片多久

?