1、橈骨中遠端骨折 手法復位 復位的標準是什麼?
骨折復位分為解剖復位和功能復位兩種,解剖復位即恢復原來的解剖結構,與原來一樣,這是一種理想下的方法;功能復位即痊癒後不影響功能,但從X線片等上看,與原來有差別。
在實際臨床工作中,解剖復位是醫師追求的結果,是一種最理想的結果,但往往因為各種原因限制不能達到,只要達到功能復位,就已經足夠了。
手法復位很難達到解剖復位,畢竟是在沒有肉眼直視看到骨折端的情況下進行的,而且固定也困難,跟據你所說情況,你已經達到了功能復位,不需要擔心
2、關於古人骨折的問題
骨折與脫臼
正骨心法要旨
《趙政中醫正骨經驗》
骨折新療法
一、治療骨折為什麼要中西醫結合
在我國有兩種醫學,骨折治療上中西醫各有—套方法。西醫治療骨折時主張「廣泛固定」、「完全體息」。採用包括骨折部上下關節的石膏外固定,長期連續地骨牽引和手術切開內固定等方法。—骨折對位較好,但骨折癒合慢,治療時間長,病人痛苦大,醫療費用高,還會出現一些合並症。
我國傳統中醫治療骨折,具有獨特的理論和方法。依靠長期積累的豐富臨床經驗,應用巧妙的手法將骨折整復,只在骨折局部施用夾板固定,鼓勵病人早期活動,主張「動靜結合」。因而,骨折癒合快,功能恢復好,病人痛苦小,醫療費用低。但對一些難以整復、不易固定的骨折,骨折對位差,往往造成畸形癒合。
固定與活動、骨骼與肌肉、局部與整體。內因與外因是骨折治療中四個重要而又長期未很好解決的矛盾。在中醫與西醫、西醫與西醫之間,始終存在著分歧。提出了「動靜結合」(運動與固定結合)、「筋骨並重」(功能恢復與骨折癒合齊頭並進)、內外兼治(整體與局部兼顧)、醫患配合(醫療措施與病人的主觀能動性密切配合)四項新的骨折治療原則,找到了體現上述原則的以手法正確整復、小夾板局部固定和病人自覺功能鍛煉為特點的中西醫結合骨折新療法。
這種方法不是中醫與西醫方法的簡單相加,也不是對某些骨折操作上的局部改進,而是將中西醫在骨折治療上的精華部分有機地結合在一起,並在此基礎上加以提高,而且有了新的發展。它具有骨折癒合快、治療時間短、病人痛苦少、醫療費用低、功能恢復好、合並症和後遺症很少發生等優點。
二、骨折整復手法的關鍵何在
肢體是人體的運動器官,它是以關節為樞紐,以骨骼為支架,以肌肉收縮為動力而進行運動的。當肢體受到強大暴力或因肌肉的強烈收縮造成骨折後,骨折斷端因受外力作用和肌肉的牽拉而移位,肢體因失去骨骼的支架作用而喪失活動能力。因此,主治療骨折時,首先進行整復,把移位的骨折斷端重新對好,恢復骨骼的支架作用。骨折斷端對的越好,支架越穩定,病人就能及早進行活動,骨折就可以迅速癒合。因此,對每一個骨折病例都應當認真地整復到滿意的程度,有的要求解剖對位,有的要求功能對位。為了實現解剖整復和堅強固定的目的,有些西醫學者廣泛地採用了手術切開整復和金屬內固定的辦法治療骨折,這個方法固然治療了不少用手法或牽引不能治療的病例,但也給骨折患者帶來了新的麻煩。手術對骨折病人來講等於傷上加傷,把閉合性骨折變成開放性骨折,增加了創口的感染機會,加重了組織的損傷,減低了骨折的癒合能力,因此骨折遲緩癒合或不癒合率反而增高。
從中醫整復前臂骨折時要用「分骨手法」和固定時要用「分骨墊」的道理受到啟發,認識到前臂的特殊本質就是旋轉,骨折後出現的四種畸形中,旋轉也是主要的,只要解決了旋轉畸形,其他畸形就迎刃而解了。整復時,用力從骨折部的掌背側進行「分骨」,可以使靠攏的骨折段分開,尺撓骨間隙增大,骨間膜緊張,懸張於撓尺二骨間的骨間膜在緊張的情況下就牽動骨間嵴,使之相互對峙,骨折遠近段會旋轉到中立位。在「分骨力」的作用下,遠近段的兩骨相互穩定,兩骨間的寬度自然相等,各自成為一個單位,復雜的雙骨折既能象單骨折一樣一起整復。在夾板固定下「分骨墊」繼續發揮「分骨」作用,可以有效地控制住對骨折癒合不利的旋轉活動,使骨折保持在整復後的位置直至骨折癒合,病人肘腕關節都能照常活動,幾個星期骨折癒合,肢體功能也隨著恢復。用這樣一個簡單的辦法解決了過去用復雜的辦法難以解決的問題,顯示了中西醫結合療法的優越性。前臂骨折是這樣,其他骨折也是這樣。中西醫結合療法由簡單到復雜,由骨幹到關節,由四肢到軀干,由新鮮到陳舊,由閉合骨折到開放骨折,逐步發展起來,並從實踐中模索出一套新的骨折整復手法:手摸心會,拔伸牽引,旋轉屈伸,端擠提按,搖擺觸碰,按摩推拿;夾擠分骨,折頂迴旋。八種手法可以靈活地使用於各種不同類型的骨折,隔著皮肉可以把錯位的骨折對好。這種辦法看起來簡單,實際上技術要求較高,需要反復地實踐,方可純熟掌握。
我國傳統中醫幾千年來依靠手法整骨,積累了非常豐富的經驗,且有較深刻的認識:「夫手法者,謂以兩手安置所傷之筋骨,使仍復於舊也。----故必素知其體相,認其部位,一旦臨症機觸於外;巧生於內,手隨心轉,法從手出,---法之所施,使患者不知其苦,方稱謂手法也。」這些高度概括的科學性總結仍應為今人所遵循。因此,在整復前,首先要,仔細分析骨折發生的過程,明白了道理,才能制定出正確的整復方案,有了方案始可選擇合適的整復手法,有了具體手法才能決定兩手用力的方位和力量的大小,有了力量這個物質基礎,就可以巧妙地將骨折整復。成功了積累經驗,失敗的吸取教訓。經過多次的實踐和反復總結正反兩方面的經驗,就可以逐漸達到古人所說的:「蓋正骨者,須心明手巧,既知其病情,復善用乎手法,然後治自多效」的程度。
三、小夾板的固定力由何而來
骨折整復後必須固定,是為了保持骨折在整復後的位置,防止再移位。而骨折整復後再移位,主要是受兩種肢體內在力的影響。
1.肢體重力:肢體重量是不能改變的,但是它的重心是隨肢體的伸屈而移動的。重心遠離骨折線,因重力而致的移位傾向力就愈大。
2.肌肉的牽拉力:骨折再移位是被動的,肌肉收縮活動是主動的。肌肉收縮活動,可以引起骨折再移位,是其消極的一面;但是骨折只有通過肌肉的協調活動,才能維持固定在整復後的位置。
任何外固定都是一種外力,它可以保持骨折復位後的位置,把骨折部的活動減低到最小限度,而不能使骨折斷端一點不動。在骨折未癒合前,骨折斷端的活動是絕對的,而固定只是相對的。骨折斷端的活動有兩種:一種是對骨折癒合不利的活動,一種是對骨折癒合有利的活動。問題的關鍵在於採用什麼樣的固定方法,既可以控制使骨折斷端的不利活動(旋轉、成角、分離),又能保留對骨折癒合有利的活動(對向擠壓)。
夾板只固定骨折局部,它的分量很輕,幾乎不增加肢體的重量,骨折部的上下關節都能活動,骨折遠側段關節面以下的肢體重力被能以活動的關節所吸收,骨折部所受的移位傾向力就大大減少。夾板是用布帶捆在肢體上,保持著合適的松緊度,固定用具與肢體表面總是緊密相貼,隨著肢體一起動。當肌肉收縮時肢體周徑變粗,夾板的壓力增大。有紙墊部位的壓力更大,夾板隨之發生形變,骨折不會變位;反之,當肌肉鬆弛時,肢體周徑變細,夾板對肢體的壓力下降,夾板形變後的彈力集中作用於紙墊的部位,不但可以保持骨折在整復後的位置,原來復位不夠理想的骨折還可以逐漸矯正。
因此,我們認為夾板局部外固定是一種積極的能動的固定,它是一種動力平衡,是以動制動,適應肢體的生理要求,符合外固定的力學原理。夾板是捆在膠體外面,它的固定力來自肢體內部,是外力通過內力而起作用。夾板局部外固定還可以將骨折的整復、固定和功能鍛煉三個步驟密切地結合在一起,整復時即有固定,固定了還可以繼續整復,在固定中肢體都能活動,基本上免除了關節強直、肌肉萎縮、骨質疏鬆、骨折遲延癒合和不癒合等合並症的發生。
四、功能鍛煉可以加速骨折癒合
中西醫結合使骨折癒合明顯加快,整個治療過程顯著縮短,骨質疏鬆、骨折遲緩癒合和不癒合近乎消滅,其原因就在於骨折在夾板固定下,肢體能夠活動。夾板局部固定。—種能動的固定,假若病人不密切配合,不敢活動,不但夾板的固定效果差,骨折的癒合也慢。
中西醫結合治療骨折
(一)局部治療與整體治療並重
骨折是外因造成的,但骨折以後會引起整體內一系列的變化。中醫認為「肢體損傷於外,則氣血傷於內,營衛有所不貫,臟腑由之不和」。很明確的說明了局部與整體的關系。局部受了傷,不能只從局部著手,而應該從局部與整體的統一關系去考慮。
中醫治療骨折有「去瘀生新」的學說,治療骨折「必須以活血化瘀為先,血不活則瘀不能去,瘀不能去則骨不能接」。中醫所指的「瘀血」涵意較廣,包括整體的「氣血」障礙和局部的血腫。血腫不是骨折癒合的基礎,血腫過大時,對骨折癒合會起到阻礙作用。從最近的臨床材料和動物實驗證明,骨痂形成主要是靠骨折端的骨外膜深層細胞和骨內膜細胞的增生與分化,血腫過大對於骨折兩端向中央伸展的成骨細胞的「會師」;能起到阻礙作用,這是和祖國醫學的「去瘀生新」學說一致的。為達到早期「活血化瘀」,中醫主張內外用葯。根據動物實驗證明:內用葯有較明顯的活血作用,外敷葯有較好的散瘀作用。
(二)固定與活動相結合
在骨折治療上,為了保持骨折對位,使骨折斷端癒合固定是必要的。而活動則是保持肢體生活能力,促進血液循環,增強物質代謝的重要因素,這是對骨折的癒合有利的。但固定勢必影響肢體活動,因而在骨折治療過程中,存在著動與靜、固定和肢體活動的矛盾關系,是促進骨折癒合、保持關節功能的關鍵。
中醫的局部包紮固定方法,體現了骨折癒合所要求的「動靜」結合的原則。因為它只固定受傷局部,而不固定骨折部的上下關節。利用有彈性的紙墊和小夾板,把骨折局部固定起來,既可以保持整復後的骨折位置,限制骨折斷端的活動,尤其是對骨折癒合不利的活動能得到有效的控制;又能讓肢體和肌肉進行必要的生理活動。當肢體活動時,外固定隨著肢體一塊動。由於紙墊的壓力和固定夾板的彈性作用,使肌肉收縮活動所產生的內在動力,傳
3、骨折手法復位一周後錯位
你是說前一星期就光消腫了,沒打石膏,然後剛打了一周石膏,復查發現又錯位了,那麼我想先問一下,當時復位後即時拍片了嗎?如果拍了復位好了嗎?這個比較關鍵。
4、治療骨折的方法有什麼?
腰椎壓縮性骨折根據情況選擇治療方法,如壓縮較輕微,沒有神經症狀(下肢運動,感覺障礙,截癱)可以保守治療,平卧床,平軸翻身,卧床2-3個月,床上進行腰背肌功能鍛煉,五點,三點,一點支撐功能鍛煉.也可以行手術治療1\球囊,骨水泥撐開術,就是你說的那種手術,優點是創傷小,安全性高,可以早期下床活動,進行功能鍛煉,減少長期卧床引起的並發症,缺點是花費較高,有時無法恢復椎體的原高度,骨水泥外漏引起不良反應等.2/切開復位椎弓根釘內固定術,優點是一般恢復可椎體高度,可以早期下床進行功能鍛煉,缺點是花費也較大,創傷較上一手術大,如骨質疏鬆嚴重,容易出現螺釘松動退出. 如骨折壓縮超過椎體高度的2\3,或合並有神經症狀應行第2種手術治療.
5、正骨手法的手法
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6、怎麼學正骨手法?
有很多方式學正骨手法,比如:參加正骨培訓班抄,有7天短期正骨手法班,如襲果是沒基礎的學員再加90天中醫正骨門診部實習班,由宋氏一次復位正骨培訓正骨門知診部主任親自教,學員可以看到正骨專家給患者治療,並且學員可以向專家提道問,專家隨時講課,屬於臨床教學方式。
7、怎樣治療下尺橈關節脫位
治療橈骨幹下1/3骨摺合並下尺橈關節脫位的偏方有哪些?回答者:lijink可以對比以下治療方法,選擇比較適合自己的: 橈骨下1/ 3 骨折,骨折遠段由於旋前方肌的收縮和骨間膜的牽拉向掌側尺側旋轉,無論兒童還是成人,旋轉移位愈多,功能障礙也愈嚴重。復位方式是閉合或開放均應要求尺橈骨折達到解剖復位。閉合整復需在臂叢阻滯麻醉下完成,應用分骨折頂手法一般能將側方和掌背側移位予以糾正,若旋轉移位未糾正,經消毒和局麻下在橈骨骨折遠端橈側旋入一枚帶螺紋斯氏針,但應注意避免血管神經損傷,在C 臂監視下對抗牽引、手持斯氏針旋轉復位,嚴密無菌包紮穿針處後石膏固定,剪短石膏外斯氏針後針尾用膠布纏繞以備骨折癒合後去除。橈骨遠端不穩定性骨折,,由於前臂肌肉持續的擠壓,具有軸向縮短趨勢,要求固定方法應足以對抗肌肉力量,髓內釘和普通鋼板難以滿足此條件。 鋼板多放於掌側,一是橈骨掌面較平、操作方便,二是軟組織條件好。下尺橈關節陳舊性脫位是發生下尺橈關節紊亂的又一致病因素,晚期行尺骨小頭切除試圖改善前臂的旋轉功能和腕關節伸屈受限,但同時會並發腕關節尺偏、不穩及力弱等改變,故盡早恢復下尺橈關節的正常解剖關系十分重要。對於閉合整復成功者,石膏固定使下尺橈關節周圍的韌帶關節囊充分癒合,開放復位、周圍韌帶關節囊修補者給予經皮或切開經尺骨交叉克氏針固定下尺橈關節,實踐證明,該固定方法穩定確實。有作者報道採用Liebort 法重建關節的韌帶、關節囊和骨間膜對下尺橈關節的制約取得了滿意的療效。對於開放骨折者,除要求骨折具有良好對位和堅強內固定外,如何關閉傷口不容忽視,易犯的失誤是在前臂皮膚張力極高或缺損的情況下勉強縫合,以致造成皮膚壞死,Ⅱ期縫合或應用帶吻合血管的游離皮瓣移植不失為閉合傷口的理想術式。橈骨幹下1/3骨摺合並下尺橈關節脫位如何治療?回答者:hqnsx橈骨下1/ 3 骨折骨折遠段由於旋前方肌的收縮和骨間膜的牽拉向掌側尺側旋轉無論兒童還是成人旋轉移位愈多功能障礙也愈嚴重復位方式是閉合或開放均應要求尺橈骨折達到解剖復位閉合整復需在臂叢阻滯麻醉下完成應用分骨折頂手法一般能將側方和掌背側移位予以糾正若旋轉移位未糾正經消毒和局麻下在橈骨骨折遠端橈側旋入一枚帶螺紋斯氏針但應注意避免血管神經損傷在C 臂監視下對抗牽引手持斯氏針旋轉復位嚴密無菌包紮穿針處後石膏固定剪短石膏外斯氏針後針尾用膠布纏繞以備骨折癒合後去除橈骨遠端不穩定性骨折,由於前臂肌肉持續的擠壓具有軸向縮短趨勢要求固定方法應足以對抗肌肉力量髓內釘和普通鋼板難以滿足此條件 鋼板多放於掌側一是橈骨掌面較平操作方便二是軟組織條件好下尺橈關節陳舊性脫位是發生下尺橈關節紊亂的又一致病因素晚期行尺骨小頭切除試圖改善前臂的旋轉功能和腕關節伸屈受限但同時會並發腕關節尺偏不穩及力弱等改變故盡早恢復下尺橈關節的正常解剖關系十分重要對於閉合整復成功者石膏固定使下尺橈關節周圍的韌帶關節囊充分癒合開放復位周圍韌帶關節囊修補者給予經皮或切開經尺骨交叉克氏針固定下尺橈關節實踐證明該固定方法穩定確實有作者報道採用Liebort 法重建關節的韌帶關節囊和骨間膜對下尺橈關節的制約取得了滿意的療效對於開放骨折者除要求骨折具有良好對位和堅強內固定外如何關閉傷口不容忽視易犯的失誤是在前臂皮膚張力極高或缺損的情況下勉強縫合以致造成皮膚壞死Ⅱ期縫合或應用帶吻合血管的游離皮瓣移植不失為閉合傷口的理想術式下尺橈關節脫位回答者:胡剛學下尺橈關節脫位的問題,我為你解答,半脫位不用打石膏,如果有骨折的現象是需要石膏的!指導意見:當然你的位置比較特殊,需要好好的休息,慢慢恢復,營養要跟上,我對於下尺橈關節脫位的解答如上,祝健康一個月前騎電動車時急剎車導致右下尺橈關節脫位回答者:李振大這種乾坤精英可以當地骨外科就診拍片檢查,局部復位固定,應用活血消炎止痛葯物尺骨莖突骨折伴有下尺橈關節脫位回答者:邢中林你好;這種情況如果局部腫脹不嚴重應該就問題不大說明韌帶等損傷的不嚴重。應該可以逐漸恢復的。建議去骨外科復查一下。
8、急急急.....骨科大夫請進
你是否曾經跌倒或撞擊到腰部(或屁股),如果沒有可能是不良姿勢引起的。
髖骨錯位(骨盆歪斜)所造成
先教你自我檢測之法
1:躺平(面朝上),手腳伸直,請家人將你的腳跟並攏,看是否有長短腳。
2:看胸部是否有傾斜(大小邊)
3:趴著(相同姿勢)看屁股是否大小邊(通常和胸部同邊)
看西醫及中醫多半都沒有療效,你該找的是信譽佳的正骨師(只是真正會矯正骨盆的人非常少)
後遺症每個人都不同:酸痛、萎縮、婦科、泌尿科、內科疾病、長短足、高低肩、脊椎側彎、椎間盤凸出、骨刺、...........。