1、樞椎椎體骨折是怎麼引起的？
樞椎椎體骨折的部位如圖1所示，位於齒狀突基底部和雙側椎弓根之間，按照骨折的形態，可分為三型：
１、Ⅰ型：骨折線呈冠狀排列的垂直的樞椎椎體骨折，其機制包括：
（1）比引起一個Hangman骨折的暴力略少伸展，並伴一個小的軸向載荷的暴力作用引起樞椎體部背側部位的垂直骨折；
（2）主要的軸向壓縮載荷加伸展暴力作用於額頂部，引起椎體背側部位的垂直骨折加C23椎間盤前部斷裂，C2椎體前下緣撕脫骨折，伴C1和C2大部椎體的過伸；
（3）屈曲暴力加軸向載荷作用於枕頂部，引起C2椎體背側垂直骨折，椎間盤斷裂，C2復合體（寰椎和樞椎大部分椎體）前移和前縱韌帶撕裂；
（4）屈曲加牽張暴力可引起樞椎椎體後部骨折，椎間盤部分斷裂和C2復合體屈曲；
（5）一個急性過伸和旋轉的暴力，因Schneider等曾簡短地描述了1例類似的骨折，是因絞索套的繩結放置於耳下位置而發生的。
２、Ⅱ型：骨折線呈矢狀方向的垂直樞椎骨折，即樞椎側塊骨折或樞椎上關節突骨折，其損傷機制是軸向壓縮和側屈暴力通過枕骨踝傳導到寰椎側塊再傳遞到樞椎側塊，引起壓縮性骨折。
３、Ⅲ型：骨折線呈水平方向的樞椎體部骨折，即齒狀突Ⅲ型骨折，此處不作贅述。
圖1樞椎骨折的范圍
1.齒狀突骨折；2.Hangman骨折
2、樞椎椎體骨折如何治療？
樞椎椎體骨折的治療仍應以保守治療為主，根據每個患者的獨特的損傷機制，採取不同的治療。對無神經損害，無明顯移位的患者行石膏固定；有移位的患者行牽引復位，注意事項同第二節治療。對屈曲加牽張暴力所致損傷的患者，牽引可能造成百移位加重或過牽，需改用Halo支架固定，並在影像學監視下略作加壓，對伴有神經損害的患者，可先行牽引復位，密切觀察，同時多種的影像學檢查明確骨折移位情況和脊髓受壓情況，如能復位，症狀改善，可繼續維持牽引。如度症狀無改善或症狀改善後停滯，則根據影像學檢查顯示脊髓壓迫的部位選擇手術的入路及術式。對Ⅱ型骨折內不能復位者，為防止長期的不穩、畸形融合和退變性寰樞關節炎也可考慮行後路融合手術。樞椎椎體骨折的臨床表現樞椎椎體骨折的臨床表現特點依骨折類型有所不同，Ⅰ型骨折的患者伴隨神經損害的概率較高。因樞椎椎體前半部分連同寰椎向前移位，而樞椎椎體後側骨折碎片仍留在原位，從而造成脊髓受壓的危險，但也有神經功能完容整僅有頸部劇烈疼痛主訴的報道。Ⅱ型骨折的患者一般不伴有神經損害症狀，僅有局部症狀，頸部疼痛、僵硬。
3、寰樞椎骨折是重傷么？
寰樞椎骨折分為三型：
Ⅰ型：寰椎後弓骨折，系由過伸和縱軸暴力作用於枕骨髁與樞椎棘突之間，並形成相互擠壓外力所致，也可與第二頸椎椎體或齒狀突骨折並發。
Ⅱ型：寰椎側塊骨折，多發生在一側，骨折線通過寰椎關節面前後部，有時涉及椎動脈孔。
Ⅲ型：寰椎前後弓雙骨折，即在側塊前後部都發生骨折，也稱為Jefferson骨折，多系單純垂直暴力作用結果。
表現：
頸部疼痛、僵硬，患者常以雙手托住頭部，避免其活動。如第二頸神經（枕大神經）受累時，患者感覺枕部疼痛，頸肌痙攣，頸部活動受限，若伴脊髓損傷，可有運動感覺喪失。損傷嚴重者可致癱瘓甚至立即死亡。