1、為什麼老人的骨頭容易骨折？
為何老人容易骨折
台北醫學大學骨骼關節學臨床副教授
台北市立忠孝醫院骨科主任 杜長華醫師
老人怎麼那麼容易發生骨折？張爺爺在浴室滑了一跤，髖關節骨折，換了半人工關節。李奶奶在菜市場跌了一跤，股骨上端骨折，以鋼釘固定。吳媽媽過馬路時，被腳踏車砰了一下跌倒，手腕骨折也打鋼釘包石膏固定，更嚴重的是李老奶奶，只不過打了個噴嚏，竟然痛的緊急送醫，經過X光檢查發現是脊椎壓迫性骨折，趕緊以背架鐵衣固定才能活動。這到底是什麼原因？原來是骨質疏鬆症惹的禍。
骨頭也有新陳代謝的作用，鈣質的攝取不足，或是體內鈣質的減少，為了維持血中基本鈣質的濃度，便會把骨骼中的鈣質抽離支援，若過度的流失會使骨頭中的骨梁變細、變松甚至變形，同時外層部分的皮質骨也會變薄變脆，因而整個骨骼變的脆弱而容易發生骨折。這種現象在脊椎特別顯著，因為脊椎骨的構造海綿骨的容量比較高，除此大腿骨的上端是支持體重的主要位置，腕骨則是人在跌倒時常被用於承受沖擊的部位，也是容易發生骨折的地方。
如何防止骨質疏鬆的產生？保養得當是最重要的因素，鞏固及儲存骨本應從發育中的青少年開始，年輕時儲存越多，中老年後越有本錢應付正常老化的骨質流失，除了鈣質的補充外，必須搭配運動及攝取足夠的維他命C、維他命D，營造一個良好的鈣質吸收環境，如此才能達到吃鈣補鈣的目的。
骨質疏鬆症的葯物治療，目前已有許多治療骨質疏鬆症的葯品上市，包括：荷爾蒙替代療法，選擇性女性激素接受器調節劑、鈣、維生素D、氟化劑、抑鈣素、維生素D3、副甲狀腺素和雙磷酸鹽類。其中抑鈣素CALCITONIN負責骨質含量的維持，它的作用方式為抑制某種會吸收鈣質的細胞活動，因而減低骨骼中的鈣質流失，尤其是當骨質流失過速時，它能發揮抑制的功能。更重要的是，它顯然還有增加骨質的作用。並且抑鈣素對於骨質疏鬆症所引起的骨骼疼痛，還有強力的止痛效果。雙磷酸鹽是屬於非荷爾蒙制劑，可抑制骨骼的吸收進而直治療骨質疏鬆症，是目前市面上所使用的新葯之一。
即使現在的醫學非常發達，但是對於骨質疏鬆症還是沒有一種既有效又安全的方法可以使已經流失骨質的骨骼再回復成原來健康的骨頭，因此骨質疏鬆的預防相對的就是非常重要，在此提供預防骨質疏鬆的方法：
改變生活型態：我們可以從改變生活型態開始，例如戒煙、不酗酒。
經常運動：年長者經由運動可以預防因缺乏運動而造成的骨質流失，並且促 進活動力、靈敏度和肌肉的強度，但是不常運動的人在運動前應先請教醫生 其適合的運動方式。
預防跌倒：老年人比較容易跌倒，所以任何的活動都應避免跌倒的發生，尤其家中的障礙應排除或減少，因為跌倒而造成的骨折，大多發生在家中。
注意鈣質與營養的攝取：為了維持正常的骨骼，適量攝取鈣質是必要的，成年之女性建議每天攝取鈣1000毫克，停經後的女性1500毫克，青春期為1200毫克，攝取量的多寡會因族群不同而稍微有所不同，25~65歲的男性建議每日攝取鈣1000毫克，65歲以上男性建議每日攝取1500毫克的鈣質。
其實預防骨質流失的方法還有許多，每個人為了自己的健康著想，便要從現在開始就去找到最適合自己的方式來防止骨質疏鬆症發生在自己身上，不管您現在是什麼年紀，即使是已停經的婦女，也還可以開始預防或是改善骨質的流失，最後要大家記得預防骨質疏鬆症是永遠也不會嫌晚的。
2、骨折後可以運動嗎？
這位朋友，首先我說明兩點，第一，打石膏的目的是為了固定骨折端，以利於骨折的癒合；第二，在骨折達到臨床癒合標准之前，患肢是絕對不可以負重的。下面我再逐一回答您的問題：
1、您現在的情況，扶雙拐下地是可以的，但是患肢一定不可以踩地！
2、您所說的「運動後左腳有些充血，過會就散了」，是正常現象。您現在腳還處於腫脹期，所以不建議您長時間下地活動，有可能會加重腫脹，道理很簡單，因為水往低處流。要減輕腫脹，就要注意保持腳處在高位，比如睡覺的時候把腳墊高，坐的時候把腳平放在另一個椅子上等等。
3、還需要提醒您的是，骨折以後功能鍛煉是非常重要的。沒事的時候坐在床上多活動腳趾頭，也可以平躺在床上兩腿在空中做蹬自行車的動作，這些都是有益的功能鍛煉的方法。
個人觀點，僅供參考，謹遵醫囑！祝早日康復。
3、鄭州市骨科哪個醫院看的比較好
河南省公安醫院恪守「信譽第一、病人至上、一切為了您的健康」為原則，全心全意為知人民服務，全力創百姓貼心的好醫生，做人民健康的衛士。
骨科是醫院的重點學科之一，臨床以開展治療頸椎病、腰椎間盤突出道為主，引進多項國內外多項先進的診療設備，在省內率先開展腰 椎間盤突出無創傷復位技術、關節鏡微創技術、美國等離子射頻融盤術、高新03 氧化微創消融術、「三維液體刀」 療法等現代領先技術，在頸椎病、腰椎間盤突出症、椎管狹窄症、脊柱滑脫症、股骨頭缺血壞內死等疾病的診治方面形成特色和優勢。尤其對治療腰椎間盤突出症、頸椎病、風濕病 、股骨頭壞死、關節病方面技術和療效處於國內容領先水平，骨科現有教授（主任醫師）2人、副教授（副主任醫師）2人，中級職稱4人，護理人員20人。
4、手腕骨折後幾天腫脹的原因
北醫學大學骨骼關節學臨床副教授台北市立忠孝醫院骨科主任 杜長華醫師老人怎麼那麼容易發生骨折？張爺爺在浴室滑了一跤，髖關節骨折，換了半人工關節。李奶奶在菜市場跌了一跤，股骨上端骨折，以鋼釘固定。吳媽媽過馬路時，被腳踏車砰了一下跌倒，手腕骨折也打鋼釘包石膏固定，更嚴重的是李老奶奶，只不過打了個噴嚏，竟然痛的緊急送醫，經過X光檢查發現是脊椎壓迫性骨折，趕緊以背架鐵衣固定才能活動。這到底是什麼原因？原來是骨質疏鬆症惹的禍。
5、請問腳踝骨折如何以最快的時間康復？
治療方法
針灸取穴:大腸俞、關元俞、秩邊、環跳、殷門、委中 、承山、陽陵泉、絕骨、昆侖及阿是穴。每次取6～7穴,均取患側。
操作方法:患者取俯卧位或側卧位,以32號毫針針刺上述穴位,得氣後採用平補平瀉手 法留針30min,每日一次,7日為一療程。取針後施艾柱灸,先將蒜頭切碎搗爛,調成餅狀, 覆蓋於主要疼痛處,再將生薑切成2～3mm厚的薑片,均勻地紮上針眼,覆蓋在蒜泥上,薑片之 上放蠶豆大小之艾柱就灸,每部位施灸8～10壯,溫度以病人能耐受,不起泡為度。每7日為一 療程,每療程間休息2～3天。
護理方法
急性期應卧床休息3～4周,睡硬板床,以利氣血運行。用棉墊軟枕等支托患 肢。病房內要適時開窗通風,保持室內空氣清新,但應注意避免直接受風。注意保暖,室 內溫度應保持在20～25℃之間,避免受涼,必要時下肢加蓋棉被。疼痛部位可給熱水袋或 食鹽炒熱後熨貼,以減輕疼痛。操作時間注意防止燙傷。
注意預防上呼吸道感染及便秘,養成定時大便的習慣,以免因咳嗽、噴嚏、大便用力而加 重病情和疼痛。疼痛減輕後要鼓勵病人適當活動,以免引起肌肉萎縮。
施灸時囑病人擺好體位,不要隨便移動,以防止艾柱傾倒或艾灰下落燙傷皮膚和燒壞衣被 。由於薑汁或蒜汁的刺激,容易起泡。起泡後應在常規消毒下抽干泡液,塗龍膽紫或敷以 紅黴素軟膏,以防感染。
歷代醫家都強調「善醫者,必先醫其心,而後醫其身」。應重視心理護理,多與病人交談, 講些預後好的病例給病人聽,以解除其思想顧慮,樹立戰勝疾病的信心,配合醫療護理,安 心治療,以盡早恢復。
飲食以清淡易消化為原則,忌食辛辣、油膩刺激之品,多吃蔬菜、新鮮水 谷、瘦肉、雞蛋、魚類、豆製品、牛奶等。鼓勵病人進食,保證營養充足,氣血生化有源 。
患者出院時應勸告其避免直腿彎腰取物,加強鍛煉患部的靈活性和耐力,勿使腰部過度疲 勞、扭傷和受寒。
治療效果
療效標准:痊癒:疼痛消失,活動靈活,Lasegue征陰性；好轉:疼痛基本消失,活動後尚有 牽拉感,Lasegue征陰性；無效:治療5個療程無改善。
本組58例經治療後結果痊癒21例(36.2%),好轉36例(62.1%),無效1例(1.7%),總有效率 98.3%。
踝部骨折是關節內骨折，所以復位要求正確，固定要牢固，還要做早期功能鍛煉。
（一）無移位的單踝或雙踝骨折一般只需用小夾板固定，或用管形石膏將踝關節固定於中立位。4周後拆除外固定，開始行走。
（二）有移位的單踝或雙踝骨折在局部麻醉下，作手法復位和小夾板固定，或小腿管形石膏固定。復位手法視骨折的類型而採用不同的方法，基本原則是與暴力相反的方向進行復位。
1.外翻骨折：兩助手各握住傷足和小腿，作相反方向的拔伸牽引。術者一手頂住內踝上方，另一手將外踝和足外側向內擠壓，同時將踝部置於內翻位。若下脛腓韌帶同時有斷裂，距骨向外側移位。術者可用兩掌擠壓兩踝部，使之湊合。如果合並外旋骨折，復位時加用內旋手法。
2.內翻骨折：在牽引下，術者一手頂住外踝上方，另一手將內踝和足內側向外擠壓，同時將踝部置於外翻位。若距骨向後脫位，應先將跟部向前推，然後外翻傷足，保持足於外翻背屈位。
不論是外翻骨折或內翻骨折，經整復後，X線片顯示內踝斷端間對合不良，特別是側位片顯示內踝斷端分離者，說明其間有骨膜或韌帶嵌夾，應將受嵌夾的軟組織撬開，或作切開復位。內踝的不癒合將引起疼痛。
（三）三踝骨折的復位
先手法復位內、外踝，然後再使後踝復位。後踝復位時，足部應先稍跖屈使距骨不致因跟腱的牽拉壓迫脛骨下端關節面，然後用力將足跟向前方推擠，以糾正距骨後移，然後背伸踝關節，用緊張的後側關節囊拉下後踝，直至與脛骨下關節面相平，則後踝的骨折片可復位。
（四）、切開復位內固定
（一）手法復位失敗者。
（二）踝部多處骨折並有脛腓骨下端分離。
（三）合並有踝部神經、血管傷或開放傷，需施行清創術或探查修復者。
手術方法：手術復位後用螺絲釘固定內、外踝或後踝，外用石膏固定8～10周。