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鎖骨骨折誤診

發布時間:2021-03-17 15:01:51

1、我鎖骨骨折手術二十二天了打算出院了,自己感覺不舒服又檢查了一便結果還有勒骨骨折和肩胛骨骨折醫生小問

可以要求賠償,有誤診的嫌疑(診斷不全),可能是裂縫不全骨折吧,即使這樣,也是可以要求賠償的,建議找個律師咨詢。

2、左肩鎖骨骨折不到三個月不小心扭到了,大夫說需要植骨,只能這樣么

是的,骨病建議你去骨科醫院治療效果更好一點,如果你對自己的病情不是很了解,可以進入地圖或者是官網查詢,骨科醫院的醫生比較的專業,設備也先進,能夠有效地進行針對性的治療,避免誤診、延誤了病情、耽誤了治療,造成額外的消費負擔,骨頭是人體組成的重要部分,任何的骨科病都不是小事,應及早到醫院檢查、治療,以免錯誤最佳治療時間、造成永久性傷害。希望你好好地考慮一下,做出一個正確的選擇,祝你早日康復。

3、漏診?外傷1小時候X線未見鎖骨骨折,10天後上級醫院查說有骨折,我院應承擔何種責任

這個……
跟你咋說呢?這也可以說是正常現象了,你題目中也提到了是上級醫院查出骨折,很多小醫院、中級醫院都在用手洗片、CR(當然這個還好些),醫院規模就很小,進不起先進的醫療器械,當然拍出來的片子質量就沒先進儀器拍出來的效果好,漏診、誤診在所難免,我個人覺得可以理解。
當然,就我所知,骨折分很多類,就鎖骨骨折來說它分線形骨折、完全骨折移位、分離(大家都能看出來);所謂線形骨折:骨折就是一條線,有的連線都看不到,一個裂紋,大夫不好報,只能隨訪、復查時,稍微錯開點位,相信大夫就能看到,這在臨床上很多見的(尤其是肋骨骨折);
10天後你去大醫院查,可能你的骨折已經移位或者分離了,所以一眼就看出來了,
額,扯了這么多啊,希望對你有所幫助,祝你早日康復。

4、鎖骨遠端骨折,綁鎖骨帶35天後復查為肩鎖關節輕度脫位。如何治療,該注意那些?

建議盡早手術治療!陳舊性肩鎖關節脫位,保守治療是沒有意義的。主要原因是早期漏診或誤診。

5、2歲寶寶鎖骨斷了怎麼辦

鎖骨骨折的50%以上發生在10歲以下兒童,雖然發病高但預後較好。發生率高的原因在於解剖學的特點。從上面觀鎖骨有兩個彎曲,內2/3向前凸,外1/3向前凹、前者呈稜柱形、三面朝前後下,後者呈扁平,面朝上下。鎖骨外1/3有斜方肌和三角肌附著。胸鎖乳突肌鎖骨頭止於鎖骨內2/3上面,而胸大肌附著於前下面。鎖骨上面全部處於皮下,鎖骨下面,肋骨粗隆有強大肋鎖韌帶附著,斜方韌帶和錐狀韌帶附著在鎖骨外側,鎖骨下肌起於中2/3的槽溝內。鎖骨下血管和臂叢神經橫跨鎖骨,在鎖骨中部下方是臂叢神經,鎖骨和神經之間是很薄的鎖骨下肌和胸鎖筋膜。所幸鎖骨骨折多發生在鎖骨下肌抵止點的遠端,當骨折發生在中1/3時,臂叢神經和鎖骨血管常被鎖骨下肌所保護。
鎖骨是人體第一個膜樣化骨而不是軟骨化骨、軟骨生長只在後期發生。
若暴力過大,特別是直接暴力,可造成粉碎性骨折。骨折塊小而銳利時,可穿破皮膚或刺破鎖骨下血管。

一、病 理

鎖骨骨折多發生在中外l/3交界處。嬰幼兒常常為柳枝骨折,即不全骨折。 年長兒童多為完全性骨折,也可以是無移位骨折,但有向前成角畸形,這樣使鎖骨縮短而增加正常鎖骨的向前彎曲度。當骨折有重疊,患肩向下內垂,此系患肢自身重量及胸肌和斜方肌的作用所致。內側因胸鎖乳突肌和胸鎖韌帶的牽拉使骨折端向上向後移位。
新生兒由於難產可發生鎖骨骨折。幼兒多因跌倒手或肘著地,或者自床和椅子上摔落,或肩部直接摔落著地時造成骨折。開放性骨折為直接打擊產生,但極為罕見。

二、診 斷

兒童鎖骨骨折診斷並不困難,但在產傷骨折中則不容易。按理鎖骨骨折可能為首位,但由於症狀輕微或無症狀而漏診,Farkas和Levine報道300例連續出生的活嬰中,只有5例被證實有鎖骨骨折,作者在23年中所見到的63例產傷骨折中,僅有4例鎖骨骨折。而且均在出生後半月左右因鎖骨部位發現隆突而就診才作出診斷。末見有雙側鎖骨骨折。臨床表現多表現為假性癱瘓,誤診為臂叢神經損傷或肋骨急性骨髓炎。仔細檢查局部有無骨擦音、腫脹和壓痛反應。若有可疑則行X線檢查。
嬰幼兒也常常因柳枝骨折和症狀輕微而誤診,直至骨折處產生大量骨痂時才被確診。有摔傷史或無外傷史當抱起病兒時即發生突然啼哭,應懷疑鎖骨骨折。托舉腋窩時,使骨折斷瑞發生移動而出現疼痛性啼哭。當骨折為完全性且伴有移位時會出現典型症狀,患肩低,患兒用於扶托患肘,局部腫脹、隆起、有骨擦音和觸痛。X線表現證明骨折部位和錯位情況,但須與先天性鎖骨假關節相鑒別。
大約在16~18歲有一個單一的骨化中心在鎖骨內端發生,在25歲左右與鎖骨融為一體、偶爾骨化中心也可在肩峰處發育,且很快與鎖骨幹融合。注意不要將這些骨化中心誤診為骨折;有時在X線片中鎖骨雙彎曲似骨折樣,也應鑒別。

三、治 療

新生兒無症狀骨折可以不進行任何處理,在生長發育過程中畸形可以矯正,避免直接觸壓骨折的鎖骨。新鮮骨折或骨折有一定移位者,患兒仰卧睡眠時患肩下墊軟墊以防止患肩過度下垂。若骨折有疼痛或有假性癱瘓最好固定患肢2周,不必採用「8」字形綳帶,10~14天疼痛消失,骨折達到臨床癒合。通過反射性刺激檢查排除臂叢神經損傷。有時鎖骨骨摺合並肋骨上端累及骺板的骨骺骨折。
6歲以下幼兒鎖骨骨折, 一般不需要手法復位、 明顯錯位和較大的骨痂隆起多在6~9個月內通過再塑形而消失。為了舒適和減少痛苦可用「8」字形綳帶固定,3~4周即可、此期間應經常檢查腋部,上肢神經、肌肉和血管情況。6歲以上兒童和青少年,骨折有明顯成角畸形和完全骨折伴有明顯重疊錯位,為了減少將來的局部畸形,閉合復位是必要的。一般需採用局部麻醉,患兒取坐位,術者在患者身後用膝部頂住兩肩胛骨之間,再用雙手向後牽拉兩肩,復位後用「8」字綳帶外加石膏固定。也可用「雙圈法」固定:在復位前根據患兒具體情況由綳帶、棉花和紗布製成兩個單獨的圈,套於兩腋窩,復位後將兩圈在背後拉緊並用綳帶結扎。此法方便簡易,固定時間4~6周。
在多發損傷需要卧床的患兒,可採用簡易方法處理鎖骨骨折,在兩肩之間放置-沙袋或較硬的枕頭,利用兩上肢重量向後垂落使鎖骨骨折復位或減少重疊或成角,也可使用「8」字形綳帶。對於少女成角畸形嚴重者,也可採用皮牽引改善畸形,牽引時肩外展、外旋90°。對昏迷或躁動的患兒注意因牽拉而損傷臂叢神經。
一般不需要切開復位,即使殘留重疊或成角造成的隆起畸形,也不是手術復位的適應證,只有當鎖骨下血管被骨折端損傷需要進行修復者才需切開復位,但切開復位。可能造成骨折不癒合。
四、並發症

神經血管損傷罕見,多是粉碎性骨折和直接外力所致,可發生於鎖骨下動脈或靜脈。出現迅速增大的血腫,應立即進行探查及修復。
有學者報道,因柳枝骨折下方弓形成角壓迫鎖骨下靜脈,主要表現是患肢充血和腫脹。
鎖骨骨折不癒合在兒童更為罕見,多在切開復位後發生。
煉或手提重物時應注意防止過猛、過快、過量,養成良好的防傷習慣。可根據個人的情況,適當鍛煉,以不勞累為度,每個動作都要認真去做,每次感到肩部發熱、疼痛,但可忍受為宜,一日數次,但忌被動活動。

6、鎖骨骨折是手術好還是保守治療好

保守治療沒有任何的效果,最好還是進行手術治療。
骨病建議你去骨科醫院治療效果更好一點,骨科醫院的醫生比較的專業,設備也先進,能夠有效地進行針對性的治療,避免誤診、延誤了病情、耽誤了治療,造成額外的消費負擔,骨頭是人體組成的重要部分,任何的骨科病都不是小事,應及早到醫院檢查、治療,以免錯誤最佳治療時間、造成永久性傷害。

7、我的兒子2歲了鎖骨骨折X片結果後左側鎖骨骨折,斷瑞錯位重疊,余所見骨未見明顯異常,關節在位,怎麼辦

鎖骨骨折的50%以上發生在10歲以下兒童,雖然發病高但預後較好。發生率高的原因在於解剖學的特點。從上面觀鎖骨有兩個彎曲,內2/3向前凸,外1/3向前凹、前者呈稜柱形、三面朝前後下,後者呈扁平,面朝上下。鎖骨外1/3有斜方肌和三角肌附著。胸鎖乳突肌鎖骨頭止於鎖骨內2/3上面,而胸大肌附著於前下面。鎖骨上面全部處於皮下,鎖骨下面,肋骨粗隆有強大肋鎖韌帶附著,斜方韌帶和錐狀韌帶附著在鎖骨外側,鎖骨下肌起於中2/3的槽溝內。鎖骨下血管和臂叢神經橫跨鎖骨,在鎖骨中部下方是臂叢神經,鎖骨和神經之間是很薄的鎖骨下肌和胸鎖筋膜。所幸鎖骨骨折多發生在鎖骨下肌抵止點的遠端,當骨折發生在中1/3時,臂叢神經和鎖骨血管常被鎖骨下肌所保護。
鎖骨是人體第一個膜樣化骨而不是軟骨化骨、軟骨生長只在後期發生。
若暴力過大,特別是直接暴力,可造成粉碎性骨折。骨折塊小而銳利時,可穿破皮膚或刺破鎖骨下血管。

一、病 理

鎖骨骨折多發生在中外l/3交界處。嬰幼兒常常為柳枝骨折,即不全骨折。 年長兒童多為完全性骨折,也可以是無移位骨折,但有向前成角畸形,這樣使鎖骨縮短而增加正常鎖骨的向前彎曲度。當骨折有重疊,患肩向下內垂,此系患肢自身重量及胸肌和斜方肌的作用所致。內側因胸鎖乳突肌和胸鎖韌帶的牽拉使骨折端向上向後移位。
新生兒由於難產可發生鎖骨骨折。幼兒多因跌倒手或肘著地,或者自床和椅子上摔落,或肩部直接摔落著地時造成骨折。開放性骨折為直接打擊產生,但極為罕見。

二、診 斷

兒童鎖骨骨折診斷並不困難,但在產傷骨折中則不容易。按理鎖骨骨折可能為首位,但由於症狀輕微或無症狀而漏診,Farkas和Levine報道300例連續出生的活嬰中,只有5例被證實有鎖骨骨折,作者在23年中所見到的63例產傷骨折中,僅有4例鎖骨骨折。而且均在出生後半月左右因鎖骨部位發現隆突而就診才作出診斷。末見有雙側鎖骨骨折。臨床表現多表現為假性癱瘓,誤診為臂叢神經損傷或肋骨急性骨髓炎。仔細檢查局部有無骨擦音、腫脹和壓痛反應。若有可疑則行X線檢查。
嬰幼兒也常常因柳枝骨折和症狀輕微而誤診,直至骨折處產生大量骨痂時才被確診。有摔傷史或無外傷史當抱起病兒時即發生突然啼哭,應懷疑鎖骨骨折。托舉腋窩時,使骨折斷瑞發生移動而出現疼痛性啼哭。當骨折為完全性且伴有移位時會出現典型症狀,患肩低,患兒用於扶托患肘,局部腫脹、隆起、有骨擦音和觸痛。X線表現證明骨折部位和錯位情況,但須與先天性鎖骨假關節相鑒別。
大約在16~18歲有一個單一的骨化中心在鎖骨內端發生,在25歲左右與鎖骨融為一體、偶爾骨化中心也可在肩峰處發育,且很快與鎖骨幹融合。注意不要將這些骨化中心誤診為骨折;有時在X線片中鎖骨雙彎曲似骨折樣,也應鑒別。

三、治 療

新生兒無症狀骨折可以不進行任何處理,在生長發育過程中畸形可以矯正,避免直接觸壓骨折的鎖骨。新鮮骨折或骨折有一定移位者,患兒仰卧睡眠時患肩下墊軟墊以防止患肩過度下垂。若骨折有疼痛或有假性癱瘓最好固定患肢2周,不必採用「8」字形綳帶,10~14天疼痛消失,骨折達到臨床癒合。通過反射性刺激檢查排除臂叢神經損傷。有時鎖骨骨摺合並肋骨上端累及骺板的骨骺骨折。
6歲以下幼兒鎖骨骨折, 一般不需要手法復位、 明顯錯位和較大的骨痂隆起多在6~9個月內通過再塑形而消失。為了舒適和減少痛苦可用「8」字形綳帶固定,3~4周即可、此期間應經常檢查腋部,上肢神經、肌肉和血管情況。6歲以上兒童和青少年,骨折有明顯成角畸形和完全骨折伴有明顯重疊錯位,為了減少將來的局部畸形,閉合復位是必要的。一般需採用局部麻醉,患兒取坐位,術者在患者身後用膝部頂住兩肩胛骨之間,再用雙手向後牽拉兩肩,復位後用「8」字綳帶外加石膏固定。也可用「雙圈法」固定:在復位前根據患兒具體情況由綳帶、棉花和紗布製成兩個單獨的圈,套於兩腋窩,復位後將兩圈在背後拉緊並用綳帶結扎。此法方便簡易,固定時間4~6周。
在多發損傷需要卧床的患兒,可採用簡易方法處理鎖骨骨折,在兩肩之間放置—沙袋或較硬的枕頭,利用兩上肢重量向後垂落使鎖骨骨折復位或減少重疊或成角,也可使用「8」字形綳帶。對於少女成角畸形嚴重者,也可採用皮牽引改善畸形,牽引時肩外展、外旋90°。對昏迷或躁動的患兒注意因牽拉而損傷臂叢神經。
一般不需要切開復位,即使殘留重疊或成角造成的隆起畸形,也不是手術復位的適應證,只有當鎖骨下血管被骨折端損傷需要進行修復者才需切開復位,但切開復位。可能造成骨折不癒合。
四、並發症

神經血管損傷罕見,多是粉碎性骨折和直接外力所致,可發生於鎖骨下動脈或靜脈。出現迅速增大的血腫,應立即進行探查及修復。
有學者報道,因柳枝骨折下方弓形成角壓迫鎖骨下靜脈,主要表現是患肢充血和腫脹。
鎖骨骨折不癒合在兒童更為罕見,多在切開復位後發生。
煉或手提重物時應注意防止過猛、過快、過量,養成良好的防傷習慣。可根據個人的情況,適當鍛煉,以不勞累為度,每個動作都要認真去做,每次感到肩部發熱、疼痛,但可忍受為宜,一日數次,但忌被動活動。

8、鎖骨骨折,是做手術好,還是保守治療好

保守治療沒有任何的效果,最好還是進行手術治療。
骨病建議你去骨科醫院治療效果更好一點,如果你對自己的病情不是很了解,可以進入地圖或者是官網查詢,骨科醫院的醫生比較的專業,設備也先進,能夠有效地進行針對性的治療,避免誤診、延誤了病情、耽誤了治療,造成額外的消費負擔,骨頭是人體組成的重要部分,任何的骨科病都不是小事,應及早到醫院檢查、治療,以免錯誤最佳治療時間、造成永久性傷害。希望你好好地考慮一下,做出一個正確的選擇,祝你早日康復。

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