骨折軟鋼板

1、骨折加鋼板可以不取出來嗎？

有些鋼板是不用取出來的 一般年齡稍大一些的 為了減輕痛苦 避免再損傷醫生會建議用一些進口的或者是好一些的鋼板 這樣的鋼板價錢上稍微貴一些 但是對身體的影響還是比較小的 所以一般是沒什麼問題的 我在骨科工作了四年 很多年齡大的患者醫生都是建議不用取出來的 所以不用太擔心

2、骨折鋼板是否越薄越好

您好，骨折內固定如果越薄其強度會越低，相比較厚的鋼板更容易斷裂，而厚的鋼板會造成軟組織覆蓋困難甚至影響活動。

3、骨折鋼板是什麼材質的

一般都是合金和鈦合金材料製作而成。用於內固定術，是用金屬螺釘、鋼板、髓內針、鋼絲或骨板等物直接在斷骨內或外面將斷骨連接固定起來的手術，稱為內固定術。這種手術多用於骨折切開復位術及切骨術，以保持折端的復位。

4、骨折用鋼板有什麼作用？石膏好還是？？？

上鋼板的話是需要開刀手術的，起到固定斷骨的作用，就你的年齡來看，還是上鋼板比較好，學生都比較好動，只是打石膏的話很容易發生二次骨折，具體的情況需結合你的X光片來判斷，建議你去公立大醫院去手術，雖然費用高點，但不會有風險

5、骨折後鋼板怎樣處理?

當骨折的地方長好之後，是需要去醫院把鋼板取出來的。否則就無法做物理治療，如果在關節部位的話，就會行動不便。不過都已經7,8年了，估計鋼板都跟骨頭長到一起了吧，可以去醫院照下看醫生怎麼說

6、骨折用的鋼板分幾種?

鋼板螺釘內固定術
這種內固定術多用於長管骨骨折，比較牢靠，臨床應用較多。但缺點是切口長，軟組織分離和骨膜剝離較廣泛，骨折端的血運受損較重，癒合較慢。
1.四肢長管骨骨幹橫折或短斜折，手法復位、外固定失敗或其它原因不能行手法復位、外固定者。
2.全身多發性骨折或一骨多處骨折，全部用手法復位、外固定處理有困難者，可考慮對1～2處手法復位困難或外固定不易維持對位的骨折，施行鋼板螺釘內固定術。
3.骨折畸形癒合或不癒合需施行手術治療時（如切骨矯形、骨移植等），多需同時應用鋼板作內固定，以恢復骨支架。
4.骨畸形切骨矯正術（如股骨轉子下切骨術或股、肱骨髁上切骨術）後，可用預制的成角鋼板或加壓成角鋼板（如髁鋼板等）固定。
5.某些長斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加壓螺釘及平衡鋼板固定，可有效地抵消扭轉、剪刀和彎曲應力。
6.干骺端粉碎性骨折或缺損，為保護移植骨及碎骨片，以防壓縮，用支柱鋼板固定，可起到架橋作用，保症植骨癒合。
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術前准備
1.鋼板要求 鋼板的橫斷面應呈弧形，與圓形骨面可密切貼合，鋼板孔應有傾斜的凹陷部，使半沉頭式的螺釘頭可以相應嵌入，增加固定效果，並可減少螺釘頭突出而引起疼痛圖2。
2.鋼板的選擇 鋼板種類甚多圖3，應根據骨折部位、形態及骨的直徑選用固定效果好的品種。鋼板按其性能分為普通鋼板和加壓鋼板兩種，後者有圓孔（靜力加壓）和自身加壓鋼板（動力加壓）及多種特製規格鋼板。現舉幾種常用的鋼板種類如下：
直形長鋼板：多用於長骨幹骨折。選擇鋼板的長度應是斷骨直徑的4～5倍。一般股骨用8孔，脛骨用6孔，肱骨用4孔鋼板。
成角尖形鋼板：多用於股骨髁上骨折或股骨轉子間切骨術。
成角鋼板：用於長骨切骨矯形術。
轉子鋼板：用於股骨頸骨折轉子間切骨術後內固定。
三叉形鋼板：用於髁部Y或T形骨折。
加壓鋼板：較普通鋼板寬厚，使用時配以加壓皮質骨螺釘，利用加壓器或利用特殊設計之鋼板（自動加壓鋼板），對骨折端產生加壓作用及堅強固定作用。
3.螺釘選擇 同螺釘內固定術。
4.加壓器 由加壓器孔、鉤及加壓螺絲組成，配以活動板手和鑽頭導向器（導鑽）使用圖4。
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手術步驟
（一）普通鋼板螺釘內固定
1.安置鋼板 骨折復位後，根據鋼板大小，剝離局部骨膜，用骨折固定器套入骨折後方，將鋼板安置在骨面上，並將骨折端加壓靠攏，然後擰緊骨折固定器的滑動部分，骨折部與鋼板即可暫時被固定在一起，但應注意露出全部鋼板孔以便鑽孔。
2.鑽孔、擰入螺釘 先在鋼板兩端各鑽一個骨孔。鑽頭需在鋼板孔的中心垂直進鑽。鑽透兩側皮質骨後，用骨孔測深器測量骨的直徑，加上鋼板的厚度，按此長度選擇與之等長的螺釘（除釘尖外），順鑽孔方向擰入。再按鋼板各孔鑽骨孔，擰入螺釘，並順次擰緊。鑽孔及安置螺釘方法同「螺釘內固定術」。
（二）加壓器加壓鋼板螺釘內固定
在骨折復位，放好加壓鋼板並用持骨器固定後，在短骨折段距骨折線約1.0cm的鋼板孔上，鑽一個直徑為3.2mm的孔洞，要鑽透兩側皮質骨。用測深器測定孔洞的深度，以便選擇長度合適的螺釘。用絲錐攻出骨孔的紋路，擰入第1枚皮質骨螺釘。再次復位和固定骨折端與鋼板後，置放加壓器的鑽頭導向器，並鑽3.2mm的骨孔。調整加壓器，使其鉤鉤住加壓鋼板的端孔，並使加壓器的孔對准骨孔，擰入1枚普通螺釘，以固定加壓器。維持解剖復位下，用套管扳手輕輕擰緊加壓器，使兩折端初步縱向加壓。然後，用40mm長3.2mm直徑的鑽頭經導向器鑽孔，用絲錐攻出骨孔紋路，將第2、3枚皮質骨螺釘擰入加壓鋼板剩餘的2個孔洞內。注意鑽孔時一定要對准鋼板孔的中心，攻紋時一定要用絲錐套保護，以免絲錐被卡或周圍軟組織捲入而損傷。用扳手進一步擰緊加壓器，使骨折端緊密連接，壓力可達40～50kg。加壓後復查骨折端有無移位，如無移位，用相同方法，在有加壓器側的鋼板上擰入第4、5枚皮質骨螺釘。最後，松開、取下加壓器擰入第6枚短皮質骨螺釘固定一側皮質骨，以減少應力啟遮擋。對短斜面骨折，須輔以加壓螺釘經過鋼板孔斜穿骨折線，以加強固定效果圖7。
（三）自動加壓鋼板螺釘內固定
應用自動加壓鋼板時，則勿需使用加壓器。由於鋼板孔是按兩個半圓柱圖案設計製造的。其原理是利用球形滑動原則，即當螺釘由傾斜圓柱端擰入後，其螺釘頭沿鋼板孔之傾斜承重平面向水平滑動平面移動，骨折端即產生向心性水平方向的移動，從而產生加壓作用圖。
安置鋼板後，於近折段的骨折端，在中立導鑽引導下鑽孔，旋攻螺紋道，擰入第一枚皮質骨螺釘，但不擰緊，准確復位骨折，並用鉤子插入鋼板孔向遠端牽拉鋼板，這樣，使第一枚螺釘處於鋼板孔的偏心位上。然後於遠折段骨折端用偏心導鑽（承重導鑽）引導，鑽偏心位孔，鑽孔位置宜盡量靠近該鋼板孔遠端，同法擰入第二枚皮質骨螺釘並擰緊，接著再擰緊第一枚螺釘，即可使骨折端靠攏，產生加壓作用。然後，於鋼板孔的中心或略偏心位擰入其餘螺釘。
（四）植骨
傷後超過3周以上的骨折，特別在不易癒合的部位（如橈骨下段、尺骨上段、脛骨下段），內固定術的同時應施行骨移植，促進癒合。
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術中注意事項
1.軟組織的分離和骨膜的剝離應盡量減少，顯露以能供鋼板的安置即可，以減少對骨折端血運的損害。
2.鋼板宜放在骨幹較平的一面，必須與骨面緊貼，才能保症骨折端的密切靠攏；如橈骨不應放在後面。盡量不將直鋼板變形去適應骨的彎度，以免降低其強度。
加壓鋼板的安放，要根據張力帶原則，即鋼板置於骨折的張力側，鋼板即承受張力，經鋼板施行加壓後，使骨折張力側的張力轉變為壓力。在負重條件下，張力側在人體重心線的對側，例如股骨幹骨折，其張力側在股骨頸對側，即外側略偏後；在不負重條件下，則根據肌群作用、骨折特點以判斷其張力側。如誤將鋼板置於張力側的對側，必將增加張力側的張力，使骨折端分離，既容易造成鋼板折斷，也影響骨折癒合。
3.鋼板要安置在有肌肉覆蓋的骨面，不致使鋼板與皮膚直接接觸產生疼痛。
4.鑽頭必須在鋼板孔中心垂直進鑽，應用加壓鋼板時需用導鑽見，如有偏斜，螺釘頭就不能緊密擰入鋼板孔的凹陷部，固定效能必將減弱。
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術後處理
術後應即外固定，直至骨折癒合。應用加壓鋼板則勿需外固定，拆線後開始扶雙拐負重練習，X線顯示骨癒合陰影時改用單拐1～2月後再棄拐行走。骨折癒合後取出鋼板，通常加壓鋼板於術後1½～2年取出。
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術後並發症的預防及處理
1.鋼板彎曲、斷裂 發生的原因多由於不用外固定或外固定時間過短，過分依賴鋼板有限的固定力量去負重或活動，以致造成鋼板彎曲或斷裂。一旦發生應重新手術，取出鋼板並另行內固定。
2.鋼板取不出 有時取出鋼板會遇到很大困難，主要原因是螺頭凹槽損壞，旋鑿不能發揮作用。應將一端螺釘周圍的骨皮質鑿除少許厚度，用鋼絲鉗下壓鋼板，露出少許螺釘，就可用鋼絲鉗夾住螺釘旋出，然後將鋼板掀起，依次同法取出其它螺釘。
3.用加壓鋼板行堅強內固定後，由於鋼板與骨的彈性系數相差懸殊，肢體負重應力大部分通過鋼板而不通過其下的骨質，造成鋼板固定部位的骨萎縮，在鋼板末端正常骨質與萎縮骨質交界處容易折斷或在去鋼板後發生再骨折。故鋼板出出後，仍需適當保護3～6 個月，以免折斷。再骨折多發生於鋼板最遠端釘孔部位，為預防其發生，鋼板最遠端螺釘可只穿過一側皮質骨。這樣，可避免肢體負重應力集中於鋼板端而是由骨逐漸向鋼板過渡，以緩沖鋼板固定下的骨質與正常骨質間彈性系數的突然轉變。

7、哪種骨折需要「背」鋼板呢？鋼板需要多久取呢？

骨折以後出現骨折移位，如果不穩定骨折斷端，就有骨折再移位的趨勢、需要固定維持斷端位置。鋼板、髓內釘等內固定物起連接、穩定骨折斷端作用。目的是早期活動，預防肢體不動引發的各種並發症，如關節僵硬、廢用骨質疏鬆、肌肉萎縮等。

穩定骨折斷端的方法很多，石膏、支具等外固定有固定不確實的缺點，也就是說骨折可能再移位。因為這些外固定靠的是石膏作用皮膚表面的力維持骨折斷端穩定，當肢體腫脹消退後，石膏與皮膚的接觸面積減少，肢體活動時，骨折斷端就不穩定了，有可能出現再移位。特別是損傷嚴重、骨折斷端極其不穩定時，骨科醫生多建議使用內固定；但是畢竟內固定價格昂貴，部分患者不能承受，所以沒有辦法只能使用外固定。當然這種石膏固定，在20年以前也是最先進的治療方法。

哪些鋼板必須要取？

1兒童體內的鋼板

兒童由於年齡太小，骨骼系統正在發育，放在體內的鋼板因為有可能會影響到骨的發育和形態，所以我們建議最好取出。

此外，兒童由於壽命還有幾十年，且未來從事的職業等有很多不確定性，為了避免以後不必要的麻煩，還是取出為好。

2鋼板/螺釘 頂到了皮膚導致疼痛

有些部位皮包骨頭，比如肘關節、鎖骨、踝關節、膝關節前方等，這里的骨折，放上鋼板之後，皮膚下面就是鋼板，很容易在日後發生問題。比如膝蓋前方髕骨的內固定可能會影響到跪地的動作，而肘關節後方的鋼板可能會在彎曲胳膊肘時頂到皮膚。所以這些皮包骨頭部位的鋼板如果已經產生了疼痛的症狀，就要取出。就算現在還沒有症狀，但是預計在患者的預期生命里或者結合患者的自身工作性質可能以後會造成影響的，也應該取出。

3出現感染、皮膚潰爛、鋼板外露的

這種情況說明此處的軟組織已經出現問題，很可能已經感染或者即將出現感染，如果X片顯示骨折已經癒合，最好立即取出鋼板，以便很好的控制感染。

8、骨折為什麼打鋼板

你好！很高興為你解答。問題太籠統，一般具體問題具體分析，不絕對。一般骨折位置好的，基本石膏或支具固定就可以了。如果骨折對位對線差，就需要手術復位固定，包括髓內釘、鋼板、外固定支架等，要根據骨折和軟組織損傷的情況而定。

9、為什麼骨折之後，鋼板就必須要取出來？

為什麼骨折之後，鋼板就必須要取出來？

當我們不小心發生身體骨折或者治療一些骨科疾病時，很多治療方法都需要依賴使用內固定物的方式，也就是老百姓口中常說的「打鋼板」或者「打鋼釘」。

固定之後取鋼板在中國人看來是個最平常不過的操作了，但是很多時候我們也會發現身邊有的人體內的鋼板卻始終攜帶。那麼，鋼板到底要不要取出來呢？

骨折術後內固定物到底要不要取出，一直是個存在爭議的問題，目前來說醫學界普遍的觀點認為大部分內定物可以不取，除非患者有一些特殊的情況發生才必須取出。

但由於中國傳統文化的特殊國情，「身體發膚，受之父母」，中國人老覺得本來好好的身體多了個東西總是不舒服，於是很多時候醫生都是在患者的要求下「被迫」取出內固定。

針對這個問題，目前在國際上也沒有一個統一的標准，很多國家報道的情況也不盡相同。因此在對待這個取鋼板的事上，我們就必須按照具體問題具體分析的要求來進行選擇。

1. 必須取出的情況

如果病人因為體內的內固定物而出現了較為明顯的內植物並發症，這種情況就必須取出。

很多老百姓一提到「鋼板」兩個字，就自然地代入認為身體內用的東西是鐵疙瘩，總是擔心時間久了會不會生銹腐蝕，影響健康。其實現在我們說的此「鋼」板非彼鋼板。內固定材料發展到今天，手術用到的所謂「鋼板」成分非常復雜，遠遠不是鋼那麼簡單。目前普遍使用的骨科內植物材料有不銹鋼、鈷合金和鈦合金等，傳統的不銹鋼材料基本已經被淘汰，而其他的新型合金金屬不易腐蝕生銹，可以長期與人體組織相容共存。

當然，隨著生物材料學的發展，新材料不斷涌現，將來也將會有越來越多的性質更優良的材料應用於臨床。雖然大多數人可以和內植物和平共處，但是人體個體差異巨大，仍然可能會有一小部分人的身體會出現異物排斥反應，表現為皮膚紅腫，切口癒合困難，反復破潰等等。如果出現了斷板斷釘、固定部位嚴重感染等情況，如果不取出就會加重病情，危害到我們的身體健康的，這種情況下醫生就會主動取出內固定物。

2. 建議取出的情況

對於很多年輕人來說，在以後幾十年的歲月里，很難保證不受外傷，而一旦受到外傷則很容易出現內固定周圍骨折或內固定斷裂。此時處理器為將非常困難。而且年輕人長期攜帶內固定物，在以後的生活中難免遇到一些場景比如做檢查，過安檢的情況，體內存留的固定物可能會增加不必要的麻煩，因此建議年輕人還是取出為佳。

對於靠近關節部位的鋼板，由於我們對於關節的功能要求很高，存留的異物有時會成為影響關節活動的罪魁禍首。如肩鎖關節部位的鎖骨鉤鋼板，腳踝部位的螺釘、手指或者掌骨的克氏針等，如果不取出來都會影響關節活動。在一些身體的特殊部位，比如皮膚菲薄的小腿，愛美女性的鎖骨，鋼板很容易觸及，一方面摸著不舒服，另一方面鋼板與皮膚反復摩擦容易損傷嬌嫩的皮膚，甚至還可能造成皮膚破損。這些情況下，可能取出鋼板對自己更為有利。

3. 建議不取出的情況

除了以上提到的最好取出的情況，那麼剩下的是不是都不需要取了呢，可是很多時候還是想取掉鋼板可不可以呢？那麼下面我們就來看一下，哪些情況下是建議不取的。

鋼板在體內超過三年

如果說鋼板在體內超過三年，由於長年累月體液對金屬的腐蝕，會造成正常鋼板周圍結構的改變。這種情況下如果強行取鋼板，取的過程中由於螺釘和鋼板間的吻合關系改變，容易出現螺釘滑絲或者斷裂的情況，會大大延長手術時間，增加手術創傷。

高齡患者

對於很多高齡患者來說，如果鋼板在體內沒有任何不適，取鋼板勢必會多挨一刀，再吃一份苦頭，這個時候從病人健康獲益度上來說，鋼板取出就屬於過度不必要的手術了。

體內深部的鋼板

體內深部的鋼板，比如骨盆鋼板因為太深，取出操作損傷大，很容易造成大出血，取出風險非常高。對於脊柱手術用的鋼板螺釘，由於部位的特殊性，釘棒系統不只是治療骨折，很多脊柱疾病可以通過釘棒或者其他內固定植入物增加脊柱力學的穩定性，矯正畸形等，因此對於脊柱的內固定多數情況下是不需要取出的。

4. 知識延伸

那麼如果最終選擇不取鋼板終生攜帶的話，很多時候我們不可避免的會遇到一些令人尷尬又煩惱的場景，有的人就會擔憂了，帶著鋼板的「鋼鐵人」以後坐車能過安檢嗎？其實對於這些問題，大可不必過分擔心。

針對這些特殊情況，大多數安檢部門都有專用儀器能夠測出旅客體內的金屬是醫用鋼釘或鋼板，為了以防萬一，如果身體內存有金屬異物，最好出行的時候隨身攜帶手術記錄或者疾病的診斷報告等，以備向安檢員解釋說明。

所以「鋼鐵人」大可不用擔心安檢被扣留的問題。

其實，對於鋼板是否要取出並沒有確定的答案，要根據情況，具體問題具體分析，作為醫師我們應當進一步了解具體部位內固定物取出的手術指征及內固定物取出的現實風險及益處，作為患者也應當聽從建議，不要盲目的做出選擇。

但是，不論在什麼情況下將內固定物的取出作為一個常規治療程序，不但會增加患者不必要的醫療花費，也增加了患者並發症的發生風險，是不可取的。

10、骨折鋼板、有什麼好處

醫生的建議完全正確。髓內釘較之鋼板的好處：髓內釘中心性固定，符合人的正常生理力學，穩定性好，鋼板是偏心性固定。